Печія - шлунково-стравохідний рефлюкс CityPraxen Berlin
визначення
Печія - це хворобливе відчуття печіння в області стравоходу (стравоходу) в безпосередній близькості від грудної кістки (грудини). Часто вони випромінюють біль у грудну клітку, горло або горло, посилюються в положенні лежачи і заважають процесу ковтання.
Синоніми та споріднені терміни
- Кислотна ерукція
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
- Рефлюкс-езофагіт (запалення стравоходу, спричинене рефлюксом шлункової кислоти)
Англійська: опік серця, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
огляд
Однак, якщо відчуття печіння виникає частіше (два-три рази на тиждень, переважно після їжі), причиною може бути шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Рефлюкс агресивної шлункової кислоти в стравохід спочатку створює неприємне подразнення слизових оболонок, що може проявлятися хронічним езофагітом. У цьому контексті йдеться про рефлюкс-езофагіт, запалення слизової оболонки стравоходу через багаторазовий контакт з кислим вмістом шлунка.
причини
Основною патологічною причиною є неадекватне закриття нижнього стравохідного сфінктера (кардіасфінктер, функціональне закриття на початку шлунка), яке часто поєднується з надмірною продукцією шлункової кислоти. Вживання занадто поспішної жирної їжі, споживання нікотину та кофеїну в поєднанні зі стресовими ситуаціями у повсякденному житті може буквально "сильно вдарити по шлунку", оскільки це сприяє виробленню шлункової кислоти.
Рідше печія також може бути викликана діафрагмальною грижею (грижею діафрагми), вагітністю або при прийомі ліків. У контексті побічних ефектів препарату згадуються такі препарати:
- Блокатори кальцієвих каналів ("любителі артеріального тиску")
- ß-адреноблокатори (при серцевих захворюваннях)
- Прогестин (призначається при менструальних болях і як частина контролю за народжуваністю)
- Антихолінергічні засоби (загальні протиблювотні засоби при морській хворобі)
- ß2 симпатоміметики (бронходилататори)
- Трициклічні антидепресанти
- L-допа (при хворобі Паркінсона)
- Бензодіазепіни (при безсонні та тривозі)
Що ви можете зробити самі
Зверніться до свого лікаря, якщо:
- У вас гостре скупчення або ви тривалий час страждали від типового пекучого болю за або під грудною кісткою.
- Вас зригує кривава або як кавова гуща.
- Ви відчуваєте біль або труднощі з ковтанням.
- Ваші випорожнення мають червонувато-коричневий або чорний колір.
- Пекучий біль супроводжується тиском в області грудей. Є ймовірність інфаркту. В даному випадку це невідкладна медична допомога!
- Ви ненавмисно худнете.
- Спостерігається стійкий сухий сухий кашель.
- Ви підозрюєте, що ваші симптоми пов’язані з призначенням препарату. Однак зверніть увагу, що ніколи не слід припиняти прийом ліків без консультації з лікарем.
Довідка фахівця
Залежно від специфічності симптомів, обговорення з вашим лікарем може бути використано як основа для подальшої детальної діагностики різними спеціалістами. До них належать:
- Інтерністи, гастроентерологи
- Хірурги
- Кардіолог
Чого чекати від свого лікаря
Перш ніж ваш лікар розпочне обстеження, відбудеться вступна дискусія (анамнез) про ваші поточні симптоми. В рамках цього він також запитає вас про попередні скарги та будь-які наявні захворювання.
Ви можете очікувати наступних питань:
- Як довго ви страждаєте від печії? Ви страждали від цього раніше?
- Як довго тривають симптоми у гострому стані?
- Чи можете ви описати симптоми більш детально? Чи іррадіює біль в область щелепи або руки? Зміцнюється в положенні лежачи?
- Чи є у вас інші симптоми (блювота, темний стілець)?
- Яким є ваше щоденне споживання їжі? Чи багато ви п'єте кави, інших напоїв, що містять кофеїн, або алкоголю? Чи часто ви їсте жирну, гостру або гостру їжу? Їжте часто в дорозі в метро, в машині або під час прогулянки?
- Чи часто у вас стрес?
- Ви курите?
- Якщо в даний час є попередні захворювання (наприклад, шлунково-кишкового тракту або відомі захворювання серця/легенів), і їх лікують?
- Ви страждаєте відомою алергією, бажано харчовою?
Огляди (діагностика)
На основі характеристик Ваших симптомів, зафіксованих у попередньому анамнезі, та Вашого поточного стану здоров'я, лікар тепер може використовувати таку діагностику:
- Стравохід та гастроскопія (ендоскопія), можливо з біопсією та обстеженням на хелікобактер пілорі
- Вимірювання тиску в стравоході (манометрія стравоходу)
- Забір крові
Лікування (терапія)
По-перше, ваш лікар спробує полегшити ваші симптоми разом із вами, розробивши спільний підхід до адаптації ваших харчових та побутових звичок, а також індивідуальну дієту зі зниженою кислотою. Кажуть, що жувальна гумка призводить до «вимивання» шлункової кислоти в стравохід через посилене виділення слини.
Однак, якщо такий підхід до лікування не покращує Ваших симптомів, на підтримку можна взяти такі ліки:
- Для нейтралізації шлункової кислоти: антациди
- Інгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол) для зменшення вироблення шлункової кислоти
- Ерадикаційна терапія (антибіотики та інгібітори протонної помпи), якщо тест позитивний на хелікобактер пілорі
У деяких випадках показана малоінвазивна реконструктивна хірургічна операція на серцевому сфінктері.
Профілактика (профілактика)
За допомогою заходів та підказок, згаданих нижче, ви можете самостійно контролювати печію. Перше і головне - це суворе відмову від продуктів, які або містять багато кислоти як такі, або збільшують вироблення кислоти, або створюють сильне навантаження на шлунок. До них належать:
- алкоголь
- Напої, що містять кофеїн і сильно газовані напої (кава, кола, газовані напої)
- Цукерки, особливо шоколадні
- Кислі фрукти, такі як цитрусові та такі напої
- Гостра або гостра їжа, а також дуже жирна їжа (перець чилі, пепероні, смажена їжа, майонез)
- Копчений та смажений на грилі (копчений лосось, м'ясо на грилі, братвурст)
Крім того, уникайте будь-якої "їжі, що їздить". Знайдіть час, щоб їсти, їжте повільно і свідомо, ретельно пережовуючи. Це сприяє оптимальному слиновиділенню їжі в роті. Ви швидше відчуєте ситість, уникайте надмірної ємності шлунка, і хімус може краще проходити через травні шляхи. Завжди переконайтеся, що ваша їжа має відповідний розмір: повний шлунок також тисне на сфінктер стравоходу і може скасувати його блокуючий ефект.
Останній прийом їжі слід приймати за дві-три години до сну. Таким чином, організм вже може добре засвоїти їжу і припинити вироблення шлункової кислоти під час сну. Крім того, ви можете спати, злегка піднявши верхню частину тіла. Це зменшить частоту дискомфорту при лежанні.
Повним людям слід зменшити свою вагу, оскільки це також спричиняє здавлювання шлунка і може призвести до симптомів печії.
Знизьте рівень стресу: аутогенні тренування, йога, медитація або прогресивне розслаблення м’язів (за Якобсеном) можуть допомогти вам.
прогноз
У контексті легких та середніх рефлюксних захворювань шанси на одужання за допомогою ліків дуже великі. Однак патологічну причину, ослаблення сфінктера між стравоходом і входом в шлунок, не можна усунути, так що симптоми завжди можуть повторитися. Однак симптоми можна добре контролювати, якщо дотримуватись наведених вище рекомендацій щодо поведінки та харчування. У постійних випадках слід розглянути можливість тривалої медикаментозної терапії або хірургічного втручання.
Так званий стравохід Барретта може проявлятися у невеликої кількості пацієнтів. Це стосується трансформації архітектури слизової через повторювану кислотну атаку, яка може сприяти розвитку раку стравоходу (карцинома стравоходу). Тут вказані регулярні ендоскопічні обстеження (гастроезофагоскопія).