Печінковий ліпідоз у котів - ветеринар домашньої тварини

Печінковий ліпідоз або жирова печінка - це хворобливий процес, що характеризується надмірним накопиченням жиру в печінці. Це найпоширеніша форма захворювання печінки, яка зустрічається у котів у Північній Америці, хоча вона ще далеко не зрозуміла. Найбільш поширеними ознаками у котів з цим синдромом є ті, які з’являються через два і більше тижнів після анорексії (не їжте).

Цей стан захворювання може виникати незалежно від причини анорексії. Коли інше захворювання викликає втрату апетиту і передує ліпідозу печінки, останній визначається як вторинний. Термін "первинний" або "ідіопатичний" печінковий ліпідоз використовується, коли неможливо визначити інший стан захворювання, наприклад, 50% котів, яким діагностують.

Ожиріння до анорексії збільшує ризик клінічного розвитку печінкового ліпідозу у котів. Численні причини анорексії можуть спровокувати цю хворобу, деякі з них включають схильність до захворювань та зміни поведінки або «пов’язані зі стресом». Деякі приклади факторів, які можуть сприяти захворюванню, включають:

діабет
панкреатит (запалення підшлункової залози)
рак
інші захворювання печінки
виїзд господарів у відпустку
від'їзд членів сім'ї або їх введення в господарство
проведення часу в клітці
зміни в популяції котів у будинку
зміни дієти

На жаль, як тільки хвороба розвивається, котам стає погано і вони не будуть їсти, навіть якщо перша причина втрати апетиту була вирішена. Розвивається порочний цикл, оскільки чим більше кішка відмовляється їсти, тим гірший ліпідоз печінки і навпаки. Без агресивного медичного втручання цей цикл призведе до загибелі більше 90% уражених котів. Точний механізм розвитку ліпідозу печінки у здорової кішки поки не відомий. Процес унікальний для котів як за ступенем тяжкості, так і за частотою появи. Зрозуміло, що анорексія триває все більше і більше, оскільки жири транспортуються в організмі, а згодом і в печінці.

Потім печінка повинна переробити ці жири і експортувати їх назад до решти тіла в новій формі. У кішок з печінковим ліпідозом, що розвивається, цей процес впливає і жир накопичується в печінці.

Пошкодження печінки виникає в результаті надмірного накопичення жиру в клітинах печінки.

Які симптоми ліпідозу печінки?

Найпоширенішими симптомами, пов'язаними з цим синдромом, є:

втрата апетиту
втрата ваги
млявість
жовтяниця (жовтий відтінок шкіри, всередині вух та на слизових оболонках)

Власники час від часу помічають поведінкові або неврологічні ознаки, такі як надмірне слиновиділення, сліпота, седативний ефект або судоми.

Ці неврологічні ознаки спричинені станом, який називається печінковою енцефалопатією або порушенням функції мозку внаслідок захворювання печінки. Цей стан викликаний токсинами, що циркулюють у мозку, які виникають внаслідок порушення роботи печінки або через бактерії в кишечнику, які зазвичай детоксикуються в печінці. Важливим токсином є аміак. Аміак виробляється бактеріями в кишечнику з потрапляючих в організм білків. Ця речовина детоксикується в нормальній печінці.

Коли печінка не функціонує нормально, аміак накопичується в крові і спричиняє порушення роботи мозку. Якщо лікувати на ранніх термінах, зміни в мозку можуть бути оборотними.

Які тести потрібні?

Ветеринар підтверджує підозру на захворювання печінки фізичним оглядом та спостереженням збільшення печінки. Аналізи крові у котів можуть виявити серйозні зміни. Методи візуалізації, такі як рентген або ультразвук, корисні для виділення збільшеної печінки. Жирова печінка зазвичай з’являється на УЗД. Ці зміни, поряд з виключенням інших захворювань, які можуть спровокувати ліпідоз, допомагають встановити діагноз. Точний діагноз печінкового ліпідозу вимагає візуалізації жирових клітин у клітинах печінки на мікроскопічному зразку. Необхідна проба береться з самої печінки.

Цей шматочок печінки, який називається біопсією, можна отримати кількома методами:

хірургічне втручання з використанням лапароскопії (спеціальні інструменти та камера, введені через невеликі отвори шкіри під загальним наркозом)
аспірація, шляхом введення підшкірної голки безпосередньо через шкіру в печінку, як правило, під контролем ультразвуку. Голку та шприц виймають з тварини, а клітини виймають на предметному склі.

Переваги методу аспірації полягають у тому, що загальна анестезія зазвичай не потрібна і ускладнень менше. Недоліками цього методу є те, що він дозволяє візуалізувати лише певний тип клітин печінки, а не шматочки печінкової тканини, тому він менш точний, ніж біопсія.

Яке лікування потрібно?

Лікування печінкового ліпідозу варіюється залежно від тяжкості захворювання та наявності інших захворювань. Деякі можливі методи лікування можуть включати наступне: госпіталізація рідинна терапія антибіотиками підтримуюче лікування вітамін К (для запобігання проблемам згортання крові) специфічне лікування печінкової енцефалопатії.

Наріжним каменем терапії і єдиним способом переломити процес накопичення жиру в печінці є годування кішки з повною калорійністю. Існує ряд способів спробувати досягти цієї мети, але лише деякі з них є справді успішними. Різні спроби годування можуть змусити котів їсти на ранніх стадіях анорексії, і їх варто спробувати, але годування, швидше за все, не змусить котів їсти, як тільки з’являться ознаки ліпідозу печінки.

Зазвичай примусове годування - це не дуже гарна ідея. Навіть з найбільш кооперативною кішкою практично неможливо нагодувати адекватну кількість у цій формі. У кішок також швидко розвивається відраза, і зв'язок між їжею та неприємним досвідом примусу може затримати повернення до харчових звичок. Препарати, що стимулюють апетит, можуть також діяти на ранніх стадіях анорексії, але, швидше за все, не змусять кішку їсти після появи симптомів.

Коли кішка повністю перестає їсти, єдиним життєздатним варіантом переломити процес захворювання є харчовий зонд. Тривале використання харчових зондів змінило результат цієї хвороби із смертності понад 90% до менш ніж 30%. Три загальні типи харчових зондів використовуються при цій хворобі. Зонд, введений через ніс у шлунок або стравохід, може використовуватися тимчасово. Як варіант, зонд можна хірургічно ввести в стравохід або хірургічно або ендоскопічно помістити через черевну стінку безпосередньо в шлунок, який використовується для тривалого годування. Більшості котів потрібно від одного до трьох місяців годування за допомогою зонда.

Дієта, доступна на ринку, багата калоріями, використовується у більшості котів. Ветеринар підкаже точну кількість та графік годування. Кішкам з печінковою енцефалопатією спочатку може знадобитися дієта з обмеженим вмістом білка. Ветеринар може також включити у ваш раціон додавання амінокислот та вітамінних добавок. Для оцінки стану зонда, стану здоров'я кота та аналізів крові можуть знадобитися часті перевірки ветеринара. Параметри крові в печінці покращуються від двох до восьми тижнів після початку годування. Пероральне годування, як правило, не забезпечується, поки параметри печінки не знаходяться в межах норми.

На той момент можна запропонувати їжу. Якщо кішка їсть, годування через харчовий зонд може бути зменшено. Цей графік слід підтримувати протягом тижня, після чого ви можете відмовитися від чергового годування через харчовий зонд. Цю процедуру можна дотримуватися до тих пір, поки кішка не звільниться від їжі через харчовий зонд, поки вона не буде нагодована з максимальною калорійністю і не буде здоровою будь-яким іншим способом протягом мінімум двох тижнів.

Якщо кішка відмовляється їсти, коли її спочатку годують або в будь-який час цього процесу зменшення годування через зонд, поверніться до повноцінного годування через зонд для годування, і кішку не слід годувати знову протягом тижня. Це робиться для того, щоб уникнути відрази до їжі, що дуже важливо на цьому рівні. При дотриманні цього режиму більшість зондів можна видалити протягом трьох місяців після встановлення.

Іноді кішкам потрібно буде годуватись через зонди протягом тривалого періоду часу, але навіть незважаючи на це, у них є великі шанси на повне одужання. У кішок з рецидивуючим ідіопатичним печінковим ліпідозом це рідко, і більшість котів, які одужують, повертаються до нормального життя.