Пелагра - причини, симптоми, лікування

Пелагра - це стан, який виникає через нестачу вітаміну B-3, відомого як ніацин. Дізнайтеся, як проявляється пелагра, які методи лікування і особливо які профілактичні заходи необхідні, щоб уникнути цієї хвороби.

Зміст:

Що таке пелагра?

Пелагра - це розлад, спричинений нестачею ніацину або вітаміну В-3. Це може спричинити багато симптомів, але найпоширенішими є діарея, дерматит та деменція. Без діагностики та лікування цей стан викликаний дефіцит вітаміну В3 може загрожувати життю.

Види пелагри

Існує два типи пелагри: первинна та вторинна. У разі первинної пелагри організм не приймає достатньо ніацину з раціону, тоді як вторинна пелагра розвивається, коли організм не в змозі засвоїти ніацин.

Ніацин міститься у тваринних білках, фруктах та овочах. Організм може також приймати ніацин, використовуючи незамінні амінокислоти. Організм приймає ці амінокислоти з інших продуктів харчування, таких як насіння курятини та соняшнику.

Первинна пелагра частіше зустрічається в районах, де люди харчуються на основі кукурудзи, тому вона відома як "хвороба кукурудзи". Кукурудзяний ніацин - це та форма ніацину, яку люди не можуть перетравити та засвоїти.

Деякі стани, такі як надмірне вживання алкоголю та ВІЛ-інфекція, зупиняють засвоєння організмом ніацину та можуть спричинити вторинну пелагру.

Причини та фактори ризику

Епідемія пелагри

Люди відчували наслідки дефіциту ніацину протягом століть. Назва пелагра (від італійського pelle agra, що означає "шорстка шкіра”) Використовувався вченими для опису стану на початку 18 століття. Спочатку люди не були впевнені у справі.

Вони помітили, що спільним для багатьох людей, які захворіли цією хворобою, було те, що їх раціон харчування базувався переважно на кукурудзі. Багато років люди вірили, що вирощена ними кукурудза містить токсин, від якого хворіє.

Після того, як люди почали подорожувати в інші куточки світу, вони помітили, що багато громад їдять кукурудзу, не хворіючи на пелагру. Це пов’язано із способом приготування кукурудзи, який, здавалося, визначав, наскільки поживною була дієта.

Нікстамалізація та вивільнення ніацину

Посіви кукурудзи, оброблені певним процесом лужнення, званим нікстамалізацією, дозволили виділити ніацин.

Поки люди їли приготовлену таким чином кукурудзу, у них не розвивалася пелагра.

Першопричини захворювання

Першопричини двох форм, первинної та вторинної, різні. Первинна пелагра виникає, якщо в раціоні людини мало ніацину. Люди з найбільшим ризиком розвитку первинної пелагри - це ті, чий раціон в основному ґрунтується на кукурудзі. Стан дуже рідкісний у розвинених країнах, де виробники збагачують борошно ніацином. У людини, яка не може засвоїти вітамін В-3, незважаючи на дієту, багату ніацином, може розвинутися вторинна пелагра.

Пелагра, спричинена алкоголізмом

Значним фактором ризику вторинної пелагри є надмірне вживання алкоголю. Стаття 2014 року передбачає, що цей розлад може спричинити пелагру через недоїдання. Людина може вживати недостатньо продуктів, що містять ніацин, а алкоголь може перешкодити організму засвоїти його. Алкоголь також може зупинити перетворення певних білків у ніацин, збільшуючи ризик розвитку захворювання.

Однак індуковану алкоголем пелагру часто не виявляють, оскільки її симптоми подібні до симптомів делірію, спричиненого відміною від алкоголю.

Іншими факторами ризику вторинної пелагри є:

недоїдання, спричинене відсутністю притулку та правильного харчування, анорексія, ВІЛ-інфекція або рак кінцевої стадії
Хвороба Крона
Хвороба Хартнупа
діаліз
певні ліки, такі як ізоніазид проти туберкульозу
карциноїдний синдром, сукупність симптомів, викликаних карциноїдними пухлинами

симптоми

Важливість вітаміну В3

Вітамін B3 (також відомий як ніацин) необхідний для зміцнення здоров’я. Ніацин допомагає організму перетворити їжу, яку ми їмо, на енергію. Два коферменти, вироблені ніацином, нікотинамід-аденин-динуклеотид (NAD) та нікотинамід-аден-динуклеотид-фосфат (NADP), також відіграють важливу роль в організмі.

Ніацин можна вживати безпосередньо з їжею, яку ми їмо - це або збагачені продукти, або, природно, багаті вітаміном B3, такі як м’ясо, молочні продукти та горіхи. Організм також може перетворити амінокислотний білок, який називається триптофан, у ніацин. Туреччина є дуже багатим дієтичним джерелом триптофану, і тому може допомогти усунути дефіцит ніацину. Сильний дефіцит ніацину призводить до захворювання, яке називається пелагра.

Пелагра викликає шлунково-кишкові, шкірні та неврологічні проблеми. Основними симптомами є:

діарея
запалення шкіри
деменція

Шлунково-кишкові симптоми

Найпоширеніша проблема шлунково-кишкового тракту - діарея. Діарея характеризується усуненням м’якого стільця не рідше трьох разів на день.

Діарея може призвести до небезпечного зневоднення і може спричинити неправильне харчування з часом, оскільки може вплинути на засвоєння поживних речовин з їжею. Також це часто перший симптом пелагри, що виникає.

Іншими шлунково-кишковими симптомами є:

блювота
болі в животі
нудота
порушення травлення
зниження апетиту
виразки порожнини рота
набряк мови.

Дерматологічні симптоми

Дерматит, спричинений пелаграю, часто спричинює потовщення шкіри та лускатий вигляд, висип та зміну кольору. Лікарі описують появу цих симптомів на шиї як комір Casal або намисто Casal. Уражена ділянка шкіри може стати чутливою до світла, відчувати себе і виглядати як сонячний опік.

Інші дерматологічні симптоми включають хейліт, який являє собою розтріскування та запалення куточків рота, та дерматит повік, який викликає почервоніння та розтріскування шкіри в куточках століття.

Неврологічні симптоми

Деякі неврологічні стани, такі як тривога та депресія, є ранніми симптомами захворювання. У міру прогресування пелагри люди можуть відчувати такі симптоми деменції, як:

втрата пам’яті;
марення;
спантеличеність;
в деяких випадках психоз.

Існує три основні симптоми алкогольного захворювання, які вражають мозок і нерви. Це:

періодична плутанина;
жорсткі м’язи, що ускладнюють рух;
перебільшені тремтіння.

Без лікування пелагра може загрожувати життю та призвести до летального результату.

Діагностичний

Якщо лікар підозрює, що у людини пелагра, існує кілька способів підтвердити діагноз. Він проведе фізичний огляд і запитає пацієнта, який режим харчування та спосіб життя він має.

Висновки, що підтверджують клінічний діагноз пелагри, - це характерні зміни на шкірі, висипання та симптоми, що супроводжуються сверблячкою або болем. Пацієнти часто стверджують, що у них діарея або інші шлунково-кишкові симптоми, а також набряк язика. У деяких (але не у всіх) випадках пацієнти починають змінювати свій настрій, розвивають проблеми зі сном, відчувають депресію або мають ранні симптоми деменції.

Пелагра рідко зустрічається у дітей, але може трапитися. Однак у пацієнтів молодшого віку можуть бути відсутні типові симптоми захворювання, що може ускладнити діагностику.

Аналізи крові

Для підтвердження діагнозу пелагри лікарі візьмуть пробу крові для перевірки на низький рівень ніацину. Вони також можуть шукати інші відхилення, такі як низький рівень триптофану, НАД та НАДФ. Наявність інших харчових дефіцитів, запальних маркерів або низького імунітету також може надати корисну перспективу та допоможе виключити інші стани, такі як вовчак, які можуть мати подібні симптоми.

Якщо буде виявлено, що у людини пелагра, наступним кроком буде встановлення причини. Іноді відповідь досить очевидна. Наприклад, людина може сказати, що їсть мало або, очевидно, недоїдає.

Додаткові тести

Іншим пацієнтам можуть знадобитися додаткові обстеження для встановлення причини дефіциту. Ці тести включають:

Додаткові аналізи крові для перевірки на наявність інфекцій або маркерів певних захворювань;
Аналізи сечі, щоб побачити, скільки ніацину виводить людина;
Візуалізаційні тести, такі як рентген або комп’ютерна томографія (КТ), для перевірки органів або пошуку пухлин;
Спеціальні тести, такі як колоноскопія, для спостереження за шлунково-кишковою системою. Це необхідно при підозрі на такий стан, як хвороба Крона;
Мікроскопічне дослідження зразків уражень шкіри.

Можливі ускладнення

Діагностика захворювання та встановлення причини є важливим етапом. Пелагра також може спричинити ряд ускладнень, таких як:

зміни психічного стану, такі як сплутаність свідомості, депресія та тривога;
проблеми з ковтанням через набряк мови та запалення;
галюцинації;
постійні зміни текстури та кольору шкіри.

Якщо його не лікувати, пацієнт може впасти в кому через дефіцит ніацину. Через кілька років хвороба завдає значної шкоди внутрішнім органам, що в кінцевому підсумку призводить до летального результату.

Як лікувати пелагру?

Хоча невиявлена та нелікована пелагра може бути серйозною, якщо вчасно діагностувати та звернутися до неї, пацієнта можна повністю вилікувати. На першій фазі лікар дає йому ніацин та/або триптофан для лікування пелагри. Людина, яка страждає цим захворюванням, негайно відреагує на це порівняно просте втручання.

Правильне харчування може швидко змінити симптоми шкіри, якщо вони не є вираженими.

Коли починається одужання, багато пацієнтів погіршують стан здоров’я. Зазвичай їм рекомендують відпочивати в ліжку. Якщо у людини є запалення в роті або шлунково-кишковий тракт, що ускладнює їх годування, їм дають внутрішньовенну їжу (зонд для годування) та інші форми рідких добавок. Висококалорійна, поживна дієта з високим вмістом гідратації необхідна для процесу одужання та запобігання рецидиву захворювання.

Дієта при пелагрі

Після відновлення дієти на твердому харчуванні пацієнт може звернутися за порадою до дієтолога або дієтолога, щоб переконатися, що він отримує достатню кількість ніацину зі свого раціону. М’ясо, молочні продукти та горіхи є хорошими джерелами ніацину, як і листові зелені овочі. Люди також можуть приймати добавки з вітаміном В3 або інші ліки, що впливають на те, як організм переробляє ніацин.

Людям, які мають активні виверження, слід уникати контакту з сонцем до моменту загоєння.

Людина з хронічною, важкою пелаграю відновиться через довший час, ніж людина, яка має легшу форму. Якщо людина має високий ризик повторного розвитку пелагри (наприклад, бездомних, тих, хто страждає певною патологією, або алкогольної залежності), їм буде потрібно постійний нагляд з боку медичної групи, щоб забезпечити належне харчування. належне.

профілактика

По-перше, їжте продукти, багаті триптофаном, оскільки це відіграє важливу роль у виробництві ніацину. Ці продукти: морепродукти, м’ясо, дріжджі, яйця, висівки, фундук, зелені овочі, цільні зерна, бобові та насіння.

Рекомендована добова потреба у вітаміні В3 така:

Немовлятам - 5-6 мг
Дітям - від 9 до 13 мг
Дорослі - 13-20 мг
Вагітність - 17 мг
Годуючі матері - 20 мг
Оптимальна добавка - 20-30 мг на день

Також дуже важливо пити помірну кількість алкоголю. Щоб запобігти вторинній формі захворювання, слід уникати перебування на сонці в активній фазі захворювання.

Адекватний відпочинок

Відпочинок дуже корисний для лікування стану, оскільки стрес посилює симптоми та ускладнює стан. Достатньо відпочивайте і не тримайте стрес, щоб запобігти свербіж.