Пелагра - причини, симптоми та лікування
Пелагра - це гіповітаміноз, спричинений нестачею вітаміну В3 (ніацину). Зазвичай це результат недоїдання або недоїдання. Однак існує також генетична форма пелагри, відома як хвороба Хартнупа.
Зміст
Що таке Пелагра?
Пелагра являє собою недостатнє надходження в організм вітаміну В3 (ніацину, нікотинової кислоти) .На сьогодні ця хвороба відіграє важливу роль лише в бідних країнах з частим голодом і в країнах, де основним продуктом є кукурудза. Ніацин міститься лише у зв’язаному вигляді з кукурудзою. Ніацин може використовуватися організмом лише в лужній кукурудзі. Після того, як кукурудза потрапила в Європу як їжа після відкриття Америки Христофором Колумбом, розповсюдилася дивна хвороба, головним симптомом якої була огрубіла шкіра.
Були також інші фізичні та психологічні симптоми. Вже підозрювали, що кукурудза повинна мати щось спільне з цією хворобою. Однак існували припущення щодо того, чи можуть конкретні рослинні токсини чи зараження цвіллю бути причиною цієї хвороби. Малі знання про правильне харчування сприяли епідеміям пелагри, що відбувалися у 18-19 століттях.
причини
Він міцно зв’язаний з молекулою і може бути виділений лише за допомогою лужної обробки цих продуктів. Отже, одностороння дієта з необробленою кукурудзою або сорго призводить до дефіциту вітаміну В3. Однак ніацин також може синтезуватися в організмі з амінокислоти триптофан.
Якщо одностороння дієта також пов’язана з дефіцитом білка, це також призводить до особливо вираженого дефіциту ніацину. Ніацин бере участь у численних обмінних процесах в організмі. Він відіграє важливу роль у виробленні енергії з вуглеводів, жирів та білків. Він також бере участь у формуванні шкірних, м’язових або нервових клітин та у відновленні генетичного матеріалу.
Наприклад, помилки в ДНК та РНК, які виникають під час процесів оновлення клітин через брак ніацину, вже не можуть бути достатньо виправлені. Ніацин також покращує пам’ять завдяки своєму впливу на нервову систему. Тому нестача ніацину викликає комплекс симптомів, який називається пелагра.
Симптоми, нездужання та ознаки
Пелагра проявляється через появу безлічі різних симптомів. Це пов’язано з центральною роллю, яку відіграє ніацин у метаболізмі. Основний симптом - шкіра стає грубою. З’являються свербіж, почервоніння шкіри, потовщення шкіри та коричневе забарвлення шкіри,
У важких випадках захворювання може призвести до смерті протягом декількох тижнів. Часто дефіцит ніацину через загальне недоїдання також пов’язаний з дефіцитом інших вітамінів. Тому, крім типових симптомів пелагри, часто є й інші симптоми.
Діагностика та перебіг захворювання
Оскільки пелагра сьогодні надзвичайно рідкісна в Європі, діагноз не ставлять у більшості випадків, незважаючи на типові симптоми. Багато захворювань можуть мати подібні симптоми. Лише у зв'язку з помітним недоїданням, таким як анорексія, ці симптоми можуть призвести до підозри на дефіцит ніацину.
Ця підозра повинна бути підтверджена визначенням ніацину та продуктів його розпаду в сечі. Однак існує також генетичне метаболічне захворювання, яке характеризується надзвичайною нестачею ніацину. Це те, що відомо як хвороба Хартнупа. Якщо симптоми, подібні до пелагри, виникають без причини, пов’язаної з дієтою, слід провести аналіз сечі для визначення концентрації амінокислот.
Оскільки хвороба Хартнупа характеризується нездатністю організму стримувати амінокислоти з розщеплених білків у крові, у сечі спостерігається висока концентрація амінокислот. Генетичний аналіз може підтвердити діагноз.
Ускладнення
Часто запалення слизових відбувається в травному тракті. Загальні показники знижуються. У хворого з’являються симптоми, характерні також для застуди. Зокрема, він страждає від втоми, головних болів та лихоманки. Шкіра погіршується. Здоров’я зубів також страждає від постійної нестачі вітамінів.
Зокрема, ясна сильно запалюються, і у пацієнта розвивається важкий гінгівіт, що може призвести до втрати зубів. На запущеній стадії відбувається пошкодження нервів та мозку. Пацієнт більше не може зосередитися, пам'ять постійно погіршується. У крайньому випадку розвивається деменція.
Якщо основне захворювання залишається не виявленим, для гострої людини існує гостра небезпека для життя. Це особливо вірно, якщо пелагра зумовлена недостатнім харчуванням, наприклад, анорексією, оскільки у цих пацієнтів зазвичай також є інші харчові дефіцити та ослаблена імунна система.
Коли слід звертатися до лікаря?
Такі симптоми, як головний біль, кишкові розлади або судоми, повинні швидко з’ясувати лікар, оскільки вони вказують на пелагру або інше захворювання, спричинене нестачею вітамінів та поживних речовин. Візит до лікаря рекомендується проводити найпізніше при шкірних змінах, запаленні слизових оболонок та неврологічних скаргах. Якщо не лікувати пелагру, це може призвести до таких захворювань, як деменція або дерматит або навіть смерть. Пелагра особливо часто зустрічається у людей, які мають однобічну дієту і, зокрема, вживають кукурудзу або пшоно. Генетичний дефект, що лежить в основі хвороби Хартнупа, також може бути причиною захворювання.
Пацієнти з високим ризиком, такі як люди, які регулярно голодують або мають односторонню дієту через психічну хворобу, повинні проконсультуватися зі своїм сімейним лікарем, якщо вони підозрюють вторинну хворобу. Якщо присутні інші фактори ризику, у разі згаданих симптомів слід швидко звернутися до лікаря. Перша точка контакту - сімейний лікар, гастроентеролог та дерматолог, якщо серед симптомів є скарги на шкіру. Планові огляди може проводити лікар загальної практики. Будь-які ін’єкції, як правило, роблять стаціонарно.
Лікування та терапія
Лікування пелагри просто. Нестача ніацину може бути компенсована дієтою, яка включає м’ясо, рибу, печінку, цільнозернові страви або молочні продукти. Якщо є надзвичайний дефіцит ніацину, спочатку також можна вводити нікотинову кислоту. Пивні дріжджі - також хороший спосіб усунути авітаміноз. Дефіцит нікотинової кислоти часто лікується додатковими дозами триптофану.
Якщо дефіцит ніацину є генетичним, як при хворобі Хартнупа, проводиться замісна терапія нікотинамідом. Стан здоров’я зазвичай покращується. Однак іноді заміна не дає ефекту. Однак, оскільки нікотинамід токсичний для печінки, ніацин слід застосовувати у великих дозах. Подальше червоне забарвлення шкіри зникає через кілька тижнів лікування.
На додаток до заміни рекомендується високобілкова дієта з молочними продуктами, птицею, яловичиною, горіхами та картоплею. На відміну від класичної пелагри, цю дієту, багату білками і триптофаном, слід зберігати довічно при хворобі Хартнупа.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Хвороба під назвою пелагра, яка заснована на хронічній нестачі ніацину або вітамінів, сама повинна бути знищена достатнім запасом фруктів та овочів. Але велика кількість відповідних продуктів харчування вигідна лише економічно високорозвиненим країнам.
Зміна клімату означає, що все більше частин світу дезінтегрується. Іншим частинам планети все частіше загрожує повінь. І те, і інше погіршує харчову ситуацію - і, таким чином, пелагра не може змусити зникнути. Світовий економічний та екологічний прогноз тут так само важливий, як і медичний.
Виживання при виникненні пелагри вирішальним чином залежить від того, чи проводитиметься лікування негайно чи ні. Крім того, тривалість та тяжкість дефіциту ніацину визначають, чи можна пелагру все-таки успішно лікувати. Якщо загальний стан здоров'я все ще стабільний, а вік зацікавленої особи не надто старий, пелагру часто можна успішно лікувати.
З іншого боку, прогноз поганий, якщо лікування не проводиться негайно. Чим гірше для інших вищезазначених параметрів, тим гірша перспектива повного лікування. Оскільки медична допомога у багатьох регіонах світу, постраждалих від Пелагри, далека від доброї, зафіксовано багато смертей від Пеллагри.
профілактика
Пелагра дуже рідкісна в Європі, оскільки дієта містить достатню кількість ніацину. Однак, щоб запобігти цій хворобі, слід уникати надзвичайно однобічної дієти з низьким вмістом білка. Оскільки Пелагра в основному спричинена патологічною анорексією, важливо визнати та лікувати причини цього розладу харчування.
Догляд
Найкращий спосіб запобігти появі пелагри - це різноманітне харчування. Люди повинні уникати одностороннього прийому всередину продуктів з кукурудзи та пшона. Натомість має сенс споживати яйця, арахіс та м’ясо. Вони містять нікотинову кислоту. Цей самовідповідальний догляд, як правило, забезпечує стихання типових скарг.
Як частину незначного прогресування, лікар передає своїм пацієнтам відповідні знання. Це повинно запобігти подальшим ускладненням. Пелагра також може бути викликана генетичним дефектом. Тоді необхідно постійне спостереження, оскільки симптоми можуть повторюватися. Необхідна дієта. Пацієнт починає терапію нікотиновою кислотою або нікотинамідом.
Залежно від тяжкості скарги, лікар та пацієнт призначають прийом для огляду. Вони використовуються для обговорення поточної ситуації. Фізичний огляд та аналіз крові та сечі дозволяють зробити висновки про поточний стан. Пелагра викликає підозру у навмисному недоїданні, особливо в Європі, як це відбувається, наприклад, при анорексії.
Оскільки при нормальному харчуванні хвороба не повинна починатися. Якщо така підозра підтвердиться, може бути показана психотерапія. Успіх подальшого догляду сильно залежить від готовності пацієнта відступити від певного ідеалу краси.
Ви можете зробити це самі
Пелагра - це хвороба на дефіцит вітаміну В3, яка викликана виключно дефіцитом вітаміну В3 (ніацину). На запущеній стадії необхідне безпосереднє надходження ніацину у вигляді нікотинової кислоти або нікотинаміду. Якщо авітаміноз спричинений не гіпотрофією, а порушенням всмоктувальної здатності тонкої кишки, рекомендується внутрішньовенне введення замість перорального прийому.
Якщо хвороба менш виражена, існують щоденні заходи та засоби самодопомоги при споживанні продуктів з високою часткою ніацину. Для вегетаріанців рекомендуються м’ясо та субпродукти зі свинини та яловичини, а також лосось та оселедець, а також молочні продукти та страви з яєць. Перевага вітаміну В3, який отримують із продуктів тваринного походження, полягає в тому, що він легко засвоюється, оскільки ніацин зазвичай знаходиться у легко використовуваній формі нікотинаміду. Але природа також пропонує їжу з високим вмістом вітаміну B3 для вегетаріанців і навіть веганів. Це різні види цільнозернових, волоські горіхи, арахіс і курага. Прісноводна водорість Spirulina platensis - це їжа з особливо великою кількістю вітаміну B3.
Якщо дефіцит вітаміну обумовлений порушенням всмоктувальної здатності тонкої кишки, слід перевірити, чи не викликаний дефіцит вживанням певних ліків, хронічним запаленням слизової оболонки кишечника або хронічним надмірним вживанням алкоголю.