Пенсійний планувальник
Лікар. мед. Петра Церіак
Педіатрія та медицина підлітків
Натуропатичне лікування
голковколювання
дитяча та підліткова гінекологічна
Консультаційна година
Гауптштрассе 218
51465 Бергіш Гладбах
Телефон 0 22 02 - 3 56 67
Факс 0 22 02 - 4 53 42
Понеділок Вівторок Четвер
15:00 - 17:00
Клінічна картина та тригер
Атопічний дерматит - це дуже свербіж, як правило, хронічний, спалахуючий запальний процес шкіри. Він також відомий як атопічний дерматит, атопічна екзема або ендогенна екзема.
Захворюваність близько 10 відсотків є найпоширенішим хронічним захворюванням шкіри у немовлят та маленьких дітей. Атопічний дерматит не можна пояснити лише алергічними процесами. Однак дуже часто існує сімейна схильність до нейродерміту, сінної лихоманки, алергічної астми та харчової алергії (так звана атопія).
Як виражається нейродерміт?
У більшості дітей симптоми проявляються протягом першого року-двох життя. Шкіра суха, луската або покрита корочками, у гострій стадії почервоніла, можливо, з пухирями та мокнучими ділянками. Виникає сильний свербіж, який може зробити дітей дуже неспокійними, поганим настроєм і дратівливими. У немовлят висип зазвичай з’являється на обличчі, волохатій голові, животі, руках і ногах, але вона може поширюватися по всьому тілу. Площа підгузника зазвичай залишається вільною. У дітей старшого віку екзема зазвичай проявляється навколо ліктів, порожнистості колін і шиї. Ступінь тяжкості може варіюватися від декількох окремих ділянок екземи до ураження всієї шкіри. З часом шкіра може ставати темнішою і потовщеною через постійні подряпини, шкірні складки стають глибшими, що називається «ліхенізацією»? призначений.
Причини та тригерні фактори
Не існує такого поняття, як "причина" нейродерміту, але досить багато індивідуальних факторів можуть відігравати роль факторів, що провокують і погіршують:
Диспозиція: Передумовами виникнення нейродерміту є спадкова надмірна реактивність імунної системи та особлива гіперчутливість шкіри. На підставі цього положення наступні чинники набувають чинності:
Харчова алергія:
наприклад, проти коров'ячого молока або курячих яєць відіграють роль приблизно у третини дітей з атопічним дерматитом.
Непереносимість їжі (? Псевдоалергія?):
Наприклад, у багатьох хворих на атопічний дерматит надмірне споживання фруктових кислот (тропічні фрукти, свіжа полуниця) спричинює неалергічне погіршення стану шкіри.
Викликає алергію повітря:
такі як алергени кліщів і домашніх тварин або пилок можуть спричинити погіршення стану при безпосередньому контакті зі шкірою.
Клімат і погода:
Сильна спека або холод, а також виражені коливання температур дратують шкіру.
Механічне подразнення шкіри:
Потертості або подряпини, надмірна сушка шкіри (наприклад, через сухе повітря, що нагрівається, занадто часте або неправильне чищення шкіри), підвищене потовиділення, занадто тісний або подряпинний одяг (наприклад, шерсть), тютюновий дим та інші хімічні подразники подразнюють шкіру.
Психічна напруга:
Виснаження, сімейні суперечки та інші психологічні стреси можуть погіршити стан шкіри.
Інші стресові фактори:
У багатьох випадках фебрильні інфекції, активізуючи імунну систему, впливають на шкірні симптоми.
Важливо, що окремі фактори, що викликають та погіршують стан, можуть бути дуже різними для кожної дитини. Це означає, що у однієї дитини харчова алергія, у іншої дитини неспецифічні фактори провокації, такі як механічне подразнення шкіри або потовиділення, можуть бути пусковими факторами.
Діагностика, перебіг, ускладнення
Діагностика
Діагноз нейродерміту грунтується на характерних шкірних симптомах, що підтверджуються появою атопічних захворювань у сім'ї. Немає лабораторних досліджень та інших технічних випробувань, які можуть бути вирішальними для нейродерміту.
Шукаючи алергічні та неалергічні тригери, ваше спостереження є перш за все важливим. Чим точніші ваші спостереження щодо можливих чинників запуску та погіршення стану, тим легше звузити тригер і спланувати тест на алергію.
Тестування на алергію
Розрізняють ранні алергічні реакції, що виникають протягом двох годин (наприклад, негайне набрякання губ після контакту з яйцем), та пізні алергічні реакції. Оскільки останні з’являються лише через години або дні після контакту з алергеном, їх іноді дуже важко визначити.
Використовуються такі процедури тестування:
Шкірні тести:
Під час тесту на укол досліджувану речовину наносять на поверхню шкіри дрібним ланцетом. Позитивна реакція проявляється як почервоніння та горбиста шкіра (пшениця).
Аналізи крові:
Антитіла IgE, що викликають алергію, також можна шукати в крові, особливо якщо стан шкіри не дозволяє проведення шкірних тестів. Найчастіше використовуються методи RAST (RadioAllergoSorbentTest) та його варіанти, в яких імунна відповідь дається в різному ступені міцності (класи).
Але будьте обережні! Позитивна реакція в тесті на алергію не свідчить автоматично про наявність алергії! Це лише вказує на те, що імунна система контактувала з речовиною, про яку йде мова, і утворювала антитіла до алергії (= сенсибілізація). Чи справді сенсибілізація викликає симптоми хвороби (= алергія), слід перевірити, особливо у випадку їжі, шляхом спроби усунення та провокації. Пропуск підозрілої їжі повинен призвести до поліпшення симптомів, відновлення погіршення симптомів. Так звані псевдоалергічні реакції на їжу (наприклад, фруктові кислоти) можна діагностувати лише шляхом елімінації та провокації, оскільки в цьому випадку організм не виробляє антитіл до алергії. На жаль, це трапляється знову і знову, що алергічний тест, а не хвору на алергію дитину лікують, і дитина, як очікується, безглуздо дієтує.
Непридатними методами діагностики є i.a. тестування на антитіла IgG, кінезіологія, біорезонанс, електро-акупунктура або аналіз волосся.
Нейродерміт проходить курс рецидивів з безсимптомною або малопроявленою фазою та фазами погіршення стану. Не завжди вдається точно визначити тригер для погіршення стану. На щастя, більшість дітей відчувають значне поліпшення стану шкіри до досягнення ними шкільного віку. Однак тенденція до сухості шкіри залишається. Постраждалі продовжують мати підвищену сприйнятливість до алергії (наприклад, на пилок, тварин, кліщів домашнього пилу) та підвищений ризик астми.
Атопічний дерматит сам по собі не заразний. Однак атопічний дерматит більш схильний до зараження вірусами та бактеріями. Звичайні клітинні бородавки (молюски) не небезпечні, але надзвичайно стійкі. Бактерії, напр. B. стафілококи, можуть знову і знову погіршити стан шкіри. Незбалансовані? Дієти при атопічному дерматиті? може спричинити недоїдання із затримкою росту та неможливістю процвітання.
Загальне:
Для лікування нейродерміту потрібно багато терпіння, на жаль, швидкого загоєння немає. Якщо деякі практикуючі все одно це обіцяють, вам слід дуже критично поставити під сумнів такі обіцянки. В іншому випадку розчарування, як правило, велике згодом, і ви, можливо, витратили багато грошей на ці обіцянки. На щастя, більшість дітей та підлітків, які постраждали від нейродерміту, можна успішно вилікувати за допомогою перевірених і перевірених сьогодні варіантів терапії та досягти хорошої якості життя.
Уникайте ініціюючих факторів:
Звичайно, слід уникати відомих факторів провокації та збудників алергії. Це також означає, що в квартирі не курять. З метою профілактики алергії не можна купувати домашніх тварин з шерстю або пір’ям. Слід створити клімат, несприятливий для кліщів і цвілі, особливо в спальній зоні: підлоги, що обтираються, економні меблі, регулярне вибухове провітрювання для зниження відносної вологості до рівня нижче 55%, пральна постільна білизна, можливо захищені від кліщів матраци, відсутність хутра в ліжку, Обмежте кількість приємних іграшок, ніяких пиловловлювачів, як важкі штори.
Очищення шкіри:
Під час чищення шкіри слід уникати надмірного подразнення та висихання шкіри. Якщо можливо, шкіру слід очищати чистою водою, а у випадку сильнішого забруднення найкраще її очищати за допомогою миючого синдету зі значенням рН від 5 до 6 (слабокислий). Взагалі, душ є м’якшим на шкірі, ніж купання. Тому купання, як правило, повинно проводитись лише один-два рази на тиждень, не надто тепле (до 35 градусів) і максимум 15 хвилин. У перервах між ними можливий короткий, не надто гарячий душ, якщо це необхідно. Це звільняє шкіру від бруду, поту та залишків мазі, а також зменшує кількість бактерій на шкірі. Холодний душ сприяє власному виробленню кортизону в організмі, а отже, надає додатковий протизапальний ефект і знімає свербіж. Під час сушіння енергійно не розтирайте шкіру, а м’яко розтирайте.
Догляд за шкірою:
Базовий догляд (= основний догляд) також повинен здійснюватися щодня, незалежно від ванни чи душу. Це також полегшує свербіж та сприйнятливість до інфекції. У разі запаленої або інфікованої шкіри також застосовується протизапальна, що полегшує свербіж та/або протиінфекційна терапія. Догляд за шкірою повинен проводитись у максимально комфортній та розслабленій обстановці і не повинен стати клопотом для батьків та дітей.
Основний догляд:
Шкіра нейродерміту потребує вологи та жиру. Повторне нагрівання зазвичай потрібно 2-3 рази на день, особливо після ванни та душу. Співвідношення вологи до олії в базі для догляду має бути різним залежно від стану шкіри та пори року. В основному суха шкіра потребує багато жиру, а запалена або навіть плакуча шкіра потребує мало жиру. Більше жиру (мазі) також потрібно взимку, ніж влітку (вершки). Вміст жиру в засобах для догляду збільшується в такому порядку: Лотіо? Вершки? Ліполоціо? Мазь? Мазь? Олія. Який крем або мазь є найбільш підходящими для індивідуального атопічного дерматиту, часто потрібно тестувати, бажано в тесті на півбоку: одна половина тіла обробляється одним кремом, інша половина - іншим. Через кілька днів можна безпосередньо порівняти ефекти. Крем найкраще брати з тюбика або, якщо це неможливо, з горщика для крему ложкою або дерев'яною лопаткою. Масляні ванни можуть доповнити основний догляд, але не замінити його.
Добавки, що містять активні інгредієнти
При необхідності до бази догляду додаються добавки, що містять активні інгредієнти: сечовина, протисвербіжні, протиінфекційні або протизапальні засоби. Найкращим немедикаментозним заходом для зняття свербіння є охолодження.
У випадку запаленої шкіри спочатку намагатимуться досягти покращення за допомогою кремів з м’яким протизапальним ефектом. Однак крем з кортизоном може знадобитися при важких станах шкіри. Якщо препарати кортизону класу I (слабкий) та II (середній) застосовуються протягом обмеженого періоду часу, не слід очікувати побічних ефектів від сучасних препаратів; страх перед кортизоном, який часто зустрічається, тоді безпідставний. Рекомендується обережний підхід щодо обличчя та статевих органів. Лікування кортизоном завжди слід поступово зменшувати.
Внутрішні ліки
Для зняття свербежу можна використовувати антигістамінні препарати. Старі антигістамінні препарати можуть втомити (часто бажано), новіші антигістамінні препарати також мають протизапальну дію. Антибіотики потрібні при важких інфекціях.
Свербіж і подряпини
Подряпини призводять до ще більшого свербежу, запалення та болячок. Тому коротко обріжте нігті, надіньте немовлятам бавовняні рукавички, за необхідності використовуйте костюм від нейродерміту, уникайте пітливості. Засоби від свербежу можна застосовувати місцево (наприклад, кору дуба, полідоканол) або приймати їх у більш важких випадках (антигістамінні препарати). Дуже важливо знайти метод зняття свербіння, який приймає дитина.
Наступні методи проти сверблячки довели свою ефективність:
Лосьйон
Охолодження (вершки з холодильника, прохолодні конверти, холодний пакет)
Стукіт, натискання, пощипування шкіри (замість подряпин)
Відволікайся, грай
Робота з подряпинами по дереву або забиранням глини замість шкіри.
Одяг повинен бути гладким, абсорбуючим, повітропроникним, і все, що носять безпосередньо на тілі, не повинно бути інтенсивно забарвленим (наприклад, нефарбована бавовна, віскоза). Шерсть або шкури посилюють свербіж. Видаліть синтетичне шиття, можливо, одягніть шви зовні.
Немовлятам з нейродермітом слід, якщо це можливо, годувати грудьми протягом 4-6 місяців, щоб запобігти алергії. За погодженням з педіатром гіпоалергенне дитяче харчування або міцний гідролізат може бути заміщеним. Не починайте з прикорму лише через 6 місяців. Уникайте свіжого молока, яєць, горіхів, риби та екзотичних фруктів у перший рік життя, оскільки вони особливо часто викликають алергію. Фруктові кислоти (наприклад, у цитрусових фруктах), занадто багато солодощів, а в рідкісних випадках барвників та консервантів можуть погіршити стан шкіри. Важливі продукти харчування (наприклад, молоко) можна пропускати лише після тестування на алергію та спеціальних порад та контролю лікаря або дієтолога, оскільки в іншому випадку існує ризик недоїдання, особливо у маленьких дітей
Діти з атопічним дерматитом повинні отримувати всі рекомендовані планові щеплення, які переносять більшість дітей з атопічною екземою. Вакцинація проти вітрянки також рекомендується дітям з важким нейродермітом.
При всьому стресі забезпечте регулярний розпорядок дня з достатнім сном. Шукайте полегшення і не пропустіть свої етапи відновлення. Методи розслаблення можуть бути корисними у старших дітей. Відпочинок біля моря або у високих горах зазвичай позитивно впливає на шкіру.
При важкому ступені атопічного дерматиту можуть знадобитися заходи реабілітації .
Зараз пропонуються навчальні програми для батьків та дітей. Для дітей, застрахованих на AOK, можливе включення до спеціального договору про нейродерміт, що гарантує покриття витрат на навчання.
Посібник для батьків за словами доктора Пітер Дж. Фішер, дитяча алергологія Швебіша Гмюнда