Перед замісною гормональною терапією важливо зважити переваги та ризики

ГАМБУРГ (awa). Фонтан молодості чи Дамоклів меч? Переваги та ризики замісної гормональної терапії (ЗГТ) у постменопаузі обговорювались на конгресі гінекологів у Гамбурзі. Результат: Користь ЗГТ для симптомів менопаузи та остеопорозу було чітко доведено, але ці переваги слід зважувати з можливими ризиками лікування, такими як підвищений ризик раку молочної залози, в індивідуальному порядку.

важливо

Опубліковано: 28.09.2004, 8:00

У наш час жінкам доводиться жити дуже довго з нестачею естрогену та його наслідками: Тривалість життя зросла до 85 років, але менопауза все ще починається приблизно у віці 50 років. На це вказував президент Конгресу професор Клаус Дідріх.

Гінеколог Любека сказав, що консенсусні рекомендації Німецького товариства гінекології та акушерства та Професійної асоціації гінекологів є гарною допомогою для прийняття рішень для ЗГТ або проти. Терапію слід проводити лише за наявності показань, таких як припливи, і лише на стільки часу, скільки потрібно. Крім того, використовувані гормони слід дозувати якомога нижче.

Перевага ЗГТ для симптомів менопаузи доведена, сказав професор Олаф Ортман з Регенсбурга на заході, який підтримав Шерінг. Дослідження WHI (Жіноча ініціатива в галузі охорони здоров’я) та дослідження “Мільйон жінок” підтвердили високу ефективність ЗГТ проти потовиділення, припливів та урогенітальної атрофії (ми повідомляли). Тривале вживання гормонів також запобігало остеопорозу. Однак вони збільшили ризик тромбозів, інфарктів, інсультів та раку молочної залози.

Резидент-гінеколог доктор Катрін Шаудіг з Гамбурга застерегла від зменшення симптомів клімаксу до вазомоторних симптомів. Психічні зміни, болі в суглобах і кістках та зниження пам’яті також будуть тягарем для жінок, не тільки під час менопаузи, але й поза нею.

Пацієнти повинні бути належним чином проінформовані про переваги, а також про ризики ЗГТ, і повинні брати участь у процесі прийняття рішень за та проти такого лікування. Тут корисні абсолютні цифри досліджень, а не відносні ризики.

Візьмемо, наприклад, рак молочної залози: У п’ятирічному дослідженні WHI рівень РМЗ збільшився на 26 відсотків за допомогою ЗГТ порівняно з плацебо. Зокрема, це означає, що при ЗГТ 38 випадків інвазивного раку молочної залози на 10000 жінок на рік, а при плацебо 30.

Для Приватдозента Пеймана Хаджі з Марбурга, приймаючи рішення про ЗГТ, слід враховувати, що жінки, які не приймали жодних гормонів до участі у дослідженні WHI, не мали підвищеного ризику раку молочної залози після п’яти років лікування гормонами. І він зазначив, що в попередніх дослідженнях не можна було з'ясувати, чи естрогени були причиною збільшення рівня раку молочної залози, чи було виявлено більше раку молочної залози на основі досліджень, проведених у дослідженні.

Професор Мартіна Дьорен, гінеколог з Вільного університету в Берліні, виступала за створення концепції здоров'я для жінок середнього віку, в якій головне значення має не гормональна терапія, а спосіб життя.