Передчасні пологи на 24-27 тижні вагітності »Огляд цікавих фактів
Немовлятам, народженим настільки передчасно, загрожує тривалий термін перебування в лікарні - статистична межа життєздатності дитини після передчасних пологів знаходиться між 23-м і 25-м тижнями вагітності (SSW).
- Причини передчасних пологів
- Перинатальні центри - значно вищі шанси на виживання до 26 тижня
- Народження на 24-27 тижні вагітності - критичний час для недоношених дітей
- Огляд передчасних пологів у 24-27 тижнів
- І коли воно може повернутися додому?
- Висновок
- Поради акушерки від Іни Ілмер
Причини передчасних пологів
Лікарі говорять про передчасні пологи, коли дитина народжується до 37-го тижня вагітності. Близько семи відсотків усіх вагітностей закінчуються передчасними пологами, але лише один відсоток усіх дітей народжується до 32-го тижня вагітності.
У багатьох випадках причини передчасних пологів неможливо точно визначити. Найбільш поширеними причинами є інфекції сечостатевих шляхів у матері та ускладнення вагітності - наприклад, пошкодження плаценти, анемія або гестоз (певні захворювання вагітності, які раніше помилково називали "отруєнням вагітністю").
Хронічний стрес або захворювання пародонту (запалення ясен) також можуть спровокувати передчасні пологи. Багатоплідна вагітність та внутрішньоутробне пошкодження дитини є додатковими факторами ризику. Дослідження Всесвітньої організації охорони здоров’я показало, що заборони куріння в Європі та Північній Америці значно зменшили кількість передчасних пологів у відповідних країнах.
Перинатальні центри - значно вищі шанси на виживання до 26 тижня
У Німеччині недоношені діти лікуються майже виключно у спеціалізованих та відповідно сертифікованих перинатальних центрах до кінця 26-го тижня гестації. Медичні дослідження показують, що шанси немовлят вижити і згодом не страждати від серйозних довгострокових наслідків там значно більші.
На відміну від цього, між перинатальними центрами та іншими лікарнями для передчасних пологів з 27 гестаційного тижня вже немає статистично значущих відмінностей.
Народження на 24-27 тижні вагітності - критичний час для недоношених дітей
SSW 24-27 - критичний час для передчасних пологів. У цей час діти часто народжуються з дуже низькою вагою, і багато функцій органів ще не до кінця або не повністю розвинені. На цьому етапі необхідне інтенсивне медичне лікування з підтримкою дихання, суворий контроль кровообігу та штучне харчування.
Ризик постійних порушень - неврологічних пошкоджень, серйозних проблем із зором або слухом, серйозних розладів навчання - спочатку високий. Однак багато дітей повністю компенсують початкові проблеми зі здоров’ям та дефіцит розвитку в подальшому житті.
Різні гострі ускладнення також особливо часто зустрічаються у немовлят, народжених дуже передчасно. Сюди входять, наприклад, проблеми з диханням, розвиток хронічного захворювання легенів, порушення руху та підвищена схильність до кровотеч, що також може призвести до мозкових кровотеч.
Оскільки їх імунна система ще не працює належним чином, діти дуже сприйнятливі до інфекцій - тому суворий захист від мікробів може мати життєво важливе значення.
Огляд передчасних пологів за 24-27 тижнів
24 тиждень
Здорова дитина має довжину коронки та п’ятки близько 31 сантиметра і важить в середньому 700 грамів на 24-му тижні, але такі цифри дають лише дуже загальні рамки довжини тіла і, перш за все, ваги при народженні передчасних пологів.
Через недостатнє надходження в утробі матері недоношених дітей зараз і в наступні тижні також може бути значно нижчим за відповідні середні значення. У медичній літературі описані випадки, коли немовлята народжувались на терміні гестації 24 або 25 тижня вагою менше 500 грамів і виживали - в деяких випадках навіть без постійних вад розвитку.
Недоношені діти, які побачать світло в кінці 24-го тижня, мають статистичну ймовірність виживання 67 відсотків - тижнем раніше це значення було б 53 відсотка. На 24-му тижні вагітності всі важливі органи знаходяться на своїх місцях, але до повноцінної роботи вони ще дуже далекі.
Найбільшим слабким місцем зараз і в наступні тижні є стан дозрівання легенів. Мозок, видільні та кровотворні органи, імунна система та травний тракт все ще мають важливі кроки розвитку. Дитина також далеко не в змозі самостійно регулювати свій тепловий баланс.
25 тиждень
Дитина має довжину близько 33 сантиметрів і важить в середньому 800 грамів на гестаційному тижні 25. Імовірність виживання недоношених дітей вже зараз становить 82 відсотки і, таким чином, зробила великий стрибок порівняно з 24-м тижнем вагітності.
Якщо вроджені пошкодження або пошкодження, отримані під час пологів, не перешкоджають лікуванню, лікарі зобов’язані вперше на 25-му тижні вагітності застосувати всі можливі заходи, що підтримують життя - якщо це необхідно всупереч побажанням батьків. В останні кілька тижнів терапія інтенсивної терапії все ще залишалася предметом медичного судження.
Якщо дитина народилася недоношеною на 25 тижні вагітності, дитині потрібна штучна підтримка дихання, а серцебиття ще не встигло до певного ритму. Інкубатор - так званий "інкубатор" - та грілка забезпечують стерильне середовище та регулювання теплового балансу.
Важливий постійний приріст ваги - оптимальним є не менше 85 грамів на день. Дитина, народжена на 25 тижні вагітності, ще не може самостійно пити. Дітей вагою менше 1000 грамів та всіх немовлят, яким потрібне штучне дихання, спочатку годують внутрішньовенно через венозну трубку.
Як тільки травний тракт дитини функціонує, його годують грудним молоком або спеціальними недоношеними дитячими продуктами через зонд для годування. Харчування в зонді підтримується до тих пір, поки дитина не буде дихати безпечно та координувати смоктання, ковтання, дихання та рефлекс.
26 тиждень
На 26 тижні дитина має довжину від 34 до 36 сантиметрів і важить в середньому 800 грамів.
Пренатальне збільшення ваги впливає на недоношених дітей, народжених на цьому тижні вагітності. Їх вірогідність вижити зараз становить 85 відсотків - і шанси на те, що передчасні пологи не матимуть довгострокових наслідків для здоров'я, зараз зростають.
На 26 тижні вагітності очі та вуха дитини вже добре пов’язані з корою головного мозку через розвиток відповідних нервових шляхів, що зменшує ризик пізніх проблем із зором та слухом. Навіть при народженні в SW 26 необхідна інтенсивна медична підтримка та "штучне" харчування.
27 тиждень
Багато немовлят досягають позначки ваги в 1000 грамів на 27-му тижні вагітності або навіть перевищують її, зараз їх довжина тіла становить близько 36 сантиметрів. Цього тижня шанси вижити недоношених дітей зросли до 95 відсотків. Зараз ризик серйозних ускладнень та довгострокових наслідків передчасних пологів поступово зменшується.
На 27 тижні мозок дитини робить важливий стрибок у розвитку через формування мозкових борозен, що зменшує ризик неврологічних пошкоджень. Через відсутність поверхнево-активної речовини - поверхнево-активної речовини, яка гарантує, що альвеоли не злипаються - функція легенів недоношених дітей залишається проблематичною навіть на 27-му тижні вагітності.
Навіть якщо дозріванню легенів сприяють ліки, зазвичай неможливо обійтися без респіраторної підтримки.
Якщо дитина народилася на 27-му тижні вагітності, вона вже сприймає оточення всіма своїми почуттями. Фізичний контакт, ласка, голоси батьків важливі для кожної недоношеної дитини з першої хвилини життя - до 27-го тижня вагітності недоношена дитина, можливо, настільки фізично стабільна, що може на деякий час покинути інкубатор і полежати на руках батьків.
І коли воно може повернутися додому?
Немовлята, які народилися на 24-27 тижні вагітності, будуть довго перебувати в лікарні. Їм дозволяється повертатися додому лише тоді, коли прийом їжі працює належним чином, вони набирають вагу і функції їхніх органів стабільні. Лікарі часто приймають виділення з відділення для недоношених немовлят лише на 38-му тижні вагітності - тобто приблизно у встановлений термін - або коли дитина досягла ваги 2500 грам.
У випадку з дуже недоношеними і дуже тендітними дітьми, до того часу може пройти ще кілька тижнів. Лікарі та медсестри у відділеннях часто згодом доступні для батьків недоношених дітей як контактні особи для питань та проблем. Щоденну підтримку після виписки з клініки надає акушерка.