Передлежання плаценти, які ризики; Дитина і сім’я

У деяких вагітних плацента знаходиться у важкому місці. Лікар визначає це на УЗД. Які небезпеки тоді загрожують

Де знаходиться плацента? Лікар може побачити це на УЗД

Якщо термін плацента превія використовується під час пренатального огляду, це спочатку вас непокоїть, цілком очевидно. Нарешті, в гіршому випадку діагноз «гіпсовий пиріг» може призвести до серйозних ускладнень. Потім виникає кровотеча, пологи, можливо, доведеться починати передчасно, або ж лікар, як правило, виключає вагінальні пологи.

Розташування плаценти вже досліджують під час УЗД між дев’ятим і дванадцятим тижнями вагітності, щоб своєчасно виявити зсув. Це може бути прокляттям і благословенням одночасно. Рання діагностика, звичайно, хороша, оскільки лікар може негайно повідомити вагітну.

Багато зсув плаценти згодом вирішуються

Акушерки, в тому числі Мануела Рауер, відзначають, що батьки іноді відстають при постановці діагнозу. "Багато дефіцитів плаценти, які були спочатку виявлені, розсмоктуються в подальшому перебігу вагітності. Приблизно у п'яти-шести відсотків вагітних жінок діагностується передлежання плаценти, на дату пологів це лише 0,4 відсотка", - пояснює акушерка з Берліна. "Це пов'язано з ростом матки. Якщо вона росте, вона часто відриває плаценту від шийки матки" (див. Нижче). Лікар. Крістіан Албрінг, президент Професійної асоціації гінекологів з Ганновера, додає: "Насправді ймовірність велика, якщо плацента знаходиться лише частково над внутрішньою шийкою матки або на краю. Якщо вона повністю закриє шийку матки, ніщо більше не змінить діагноз".

Чому мігрує плацента?

Іноді плацента спочатку знаходиться на шийці матки, але вже не в кінці вагітності. Причина проста:

Тиждень 16: Спочатку яйце гніздилося близько до шийки матки. Діагноз: передлежання плаценти

25 тиждень: Матка розширилася вгору і тягнула за собою плаценту.

40 тижнів: Плацента витягнута настільки, що шийка матки оголена.

Причини передлежання плаценти різняться

Але що насправді змушує плаценту формуватися так глибоко в матці? "Плацента росте там, де запліднена яйцеклітина оселилася в стінці матки", - пояснює Альбрінг. "І це трапляється частіше біля виходу з матки: якщо у жінки вже було багато пологів чи викиднів, якщо при попередніх пологах були проблеми з відшаруванням плаценти або якщо матка вже зішкреблена. Є також підказки на те, що яйцеклітина частіше осідає поблизу наявних рубців, наприклад через попередні операції або кесарів розтин ", - каже гінеколог. Більш високий вік вагітної жінки, куріння та штучне запліднення також вважаються факторами ризику. Але навіть без усіх цих факторів може виникнути передлежання плаценти, говорить Албрінг.

Як невідповідність плаценти впливає на подальший перебіг вагітності, а також на пологи, залежить від того, де саме знаходиться плацента в матці. Слід розрізняти:

Плацента передлежання тоталіс: Плацента знаходиться трохи вище виходу з матки.
Часткове передлежання плаценти: Внутрішня шийка матки частково покрита плацентою.
Placenta previa marginalis: Плацента межує з краєм внутрішньої шийки матки.

Де плацента?

Розташування материнського пирога має великий вплив на те, чи потрібно заводити дитину за допомогою кесаревого розтину. Чим глибша плацента, тим більша ймовірність процедури

Звичайне положення

У більшості випадків плацента розташована зверху, на передній або задній стінці матки. Тут ніщо не заважає природним народженням.

Placenta previa marginalis

Плацента досягає краю внутрішньої шийки матки. Якщо це досить далеко від отвору шийки матки, вагінальні пологи можливі за певних умов.

Placenta previa totalis

Плацента лежить безпосередньо перед отвором шийки матки. Дитина може народитися лише шляхом кесаревого розтину. Як правило, це також стосується часткової передлежання плаценти, коли внутрішня шийка матки частково покрита.

Передлежання плаценти: якщо у вас кровоточить, негайно зверніться до лікарні

Якщо плацента знаходиться на відстані менше двох сантиметрів від шийки матки, це вагітність високого ризику. Майбутня мама ретельно обстежується. Поки передлежання плаценти не викликає симптомів - зазвичай це кровотеча - це не впливає на розвиток дитини. "Це завжди загрожує, коли з'являється свіжа кров. Не соромтеся, зателефонуйте лікарю швидкої допомоги і нехай вас відвезуть до лікарні", - радить Рауер. У подальшому курсі спостерігається мати та дитина. При необхідності жінці дають рідину шляхом інфузії, а в деяких випадках і крові, щоб запобігти ускладненню кровообігу. Іноді може знадобитися екстрене кесарів розтин. Оскільки ризик передчасних пологів високий, лікарі дають матері контрацептивні препарати і, залежно від тижня вагітності, препарати, що сприяють дозріванню легенів дитини.

Ближче до кінця вагітності: суворі щадні рутини у повсякденному житті

Якщо плацента все ще знаходиться глибоко в матці на 30–32-му тижні вагітності, жінкам слід поводитися обережніше у повсякденному житті. Перевезення покупок? Табу. Перевезення брата або сестри? Також табу. Робота по дому? Тільки помірковано, повільно з великою кількістю перерв. Спорт? Пофарбовані. Статевий акт? Також. "Механічних навантажень і тріщин у кровоносних судинах плаценти потрібно уникати будь-якою ціною", - говорить Альбрінг. Тому що це означало б передчасні пологи. Тому в міру прогресування вагітності майбутній мамі, можливо, доведеться довше лежати. У разі виникнення кровотечі лікар негайно заборонить працевлаштування.

Природні пологи, незважаючи на передлежання плаценти?

Навіть якщо плацента лише частково виросла над внутрішньою шийкою матки, вже існує великий ризик того, що до початку пологів відбудеться сильна кровотеча. "Природні пологи були б занадто небезпечними, у цих випадках завжди планується кесарів розтин", - пояснює Альбрінг.

У випадку з передлежанням плаценти тоталісом і частком спонтанні пологи неможливі. При природних пологах плацента першою розхитується, і дитина більше не отримуватиме кисню. Матері також загрожувала б небезпека. "Дуже ймовірно, що трапиться рясна, ненаситна кровотеча, яку можна зупинити лише шляхом екстреного видалення всієї матки", - говорить Альбрінг.

Якщо, навпаки, плацента межує лише з краєм шийки матки, але не включає його, природні пологи можуть бути можливими за певних умов. "Лікар використовує ультразвук, щоб переконатися, що плацента знаходиться досить далеко від шийки матки і що вона не розірветься, коли матка розтягнеться під час пологів", - говорить Альбрінг. Однак гінекологи та акушерки рекомендують народжувати в клініці, щоб ви могли швидко зреагувати в екстрених ситуаціях.