ПЕРЕДМОВА Гормональні дозування; Фертилія
Автор: доктор Руксандра Думітреску, первинний акушер-гінеколог, надмірна спеціалізація при лікуванні безпліддя, клініка Фертилія.
Аномалії гормональних показників у нормальних показниках є важливою ознакою існування захворювання, яке викликає зміни секреції гормонів. Хвороба може локалізуватися навіть в залозах внутрішньої секреції, спричиняючи неадекватні виділення гормонів.
Гормони виробляються секрецією спеціалізованих клітин.
- Вони згруповані в анатомічно чітко визначені органи (гіпофіз, щитовидна залоза, паращитовидна залоза, наднирники, статеві залози), відомі як "ендокринні залози".
- Або вони поширюються в інші тканини та органи (підшлункова залоза, мозок, шлунок, серце, нирки, печінка, кишечник). Деякі залози внутрішньої секреції можуть впливати на секреторну активність інших залоз.
Тому, гіпофіз (орган розміром з ядро вишні біля основи мозку) називають «мозком залоз», оскільки гормони гіпофіза впливають на діяльність інших периферичних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз). Відомо, що регулює роботу яєчників та матки за допомогою гормонів гіпофіза FSH та LH. Гіпофіз також має тісний взаємозв'язок з головним мозком. Інші гормони гіпофіза, такі як гормон росту, пролактин або антидіуретичний гормон, що виділяються із заднього відділу гіпофіза, мають важливе значення для стимулювання росту, годування груддю та регулювання водного обміну відповідно.
Інші залози внутрішньої секреції необхідні для виживання та адаптації до стресу. До цієї категорії належать наднирники, які названі так, тому що вони покривають нирки, як капелюхи.
Надниркова секреція:
- гормони стресу - глюкокортикортикоїди, що виділяються їх зовнішньою або корою надниркових залоз
- катехоламіни (адреналін та норадреналін), що виділяються їх внутрішньою ділянкою або мозковим покривом надниркових залоз.
Надниркові залози також є джерелами інших гормонів, що регулюють кров'яний тиск (таких як альдостерон), та андрогенів низької дії (чоловічих гормонів), що представляє важливий резервуар андрогенів у жінок.
Рання діагностика:
Гормональні дози, що виконуються в даний час, мають достатньо високу точність, щоб спостерігати невеликі відхилення від норми, що відповідають початковій, субклінічній фазам ендокринологічних захворювань. Зараз вони незамінні для ендокринолога, оскільки, вміло інтерпретуючи їх, вони можуть поставити ранню діагностику до повного врегулювання ендокринного стану з дискомфортом та супутніми ускладненнями.
Наприклад, АМН (антиміллерів гормон) секретується зернистими клітинами фолікулів яєчників. Таким чином, значення AMH прямо пропорційне кількості фолікулів яєчників і, отже, резерву яєчників. Пацієнт зможе провести справжній «тест на фертильність», дозуючи АМГ. Цей гормон можна виміряти на будь-якій стадії менструального циклу, на значення АМГ не впливають менструації або використання контрацептивів.
При вимірюванні яєчникового резерву АМГ має найвищу точність, пов’язану з дозуванням ФСГ та оцінкою УЗД AFC (кількість антральних фолікулів). По-друге, гормональні дослідження допомагають елегантно досягти терапевтичної ефективності, заміщення або гальмування пошкодження залози, що призводить до гіпофункції або гіперфункції цієї залози. Вони дозволяють швидко скорегувати терапію до того, як з’являться побічні ефекти передозування або тривалого гальмування.
На дозування гормону можуть впливати певні фактори?
Є ситуації, про які повинен знати ендокринолог або гінеколог, що спеціалізується на безплідді, оскільки на гормональні дози можуть впливати певні фактори.
- Таким чином, пролактин (гормон лактації) або кортизол (основний глюкокортикоїд) збільшуються під впливом стресу.
- Пролактин також може бути підвищений за допомогою деяких ліків, тоді як кортизол може бути високим у алкоголіків, страждаючих ожирінням або людей з важкими психічними розладами.
- Вагітні жінки мають дещо вищий рівень гормонів щитовидної залози, як пристосування щитовидної залози до вагітності, а також через підвищений рівень естрогензалежного зв'язуючого білка.