Перекрут яєчка
Перекрут яєчка або, точніше, перекрут сім'яного канатика означає скручування канатика, через який яєчко з'єднано з черевцем, блокування кровопостачання, що надходить до яєчка, і, отже, його інфаркт та некроз в часі.
Перекрут яєчка може статися в будь-якому віці, але особливо в препубертатному періоді, через надмірну рухливість яєчка, внаслідок надмірного розвитку оболонки, яка покриває яєчко і сім’яний канатик (вагінальний). Таким чином, при скороченні м’яза кремастера сім’яний канатик обертається, скручуючи містяться в ньому судини. Епідеміологічні дані показують, що це явище частіше спостерігається взимку, після фізичних навантажень (занять спортом або підняття тягарів), після травм яєчок, і йому може сприяти носіння вільної білизни або боксерів.
У симптоматиці перекруту яєчка переважає раптова поява сильного болю в яєчках, що супроводжується збільшенням обсягу відповідного півкуль, іноді з почервонінням шкіри, іноді супроводжується нудотою або блювотою та субфебрильною температурою. Місцевий огляд показує збільшення та чутливість ураженого яєчка, підняття яєчка внаслідок укорочення скрученого сім’яного канатика, зник кремастерієвий рефлекс, а підняття яєчка рукою у разі перекруту заспокоює біль. Іноді придатки яєчка можуть пальпуватися в ненормальному положенні щодо яєчка.
Будь-які симптоми, що імітують перекрут сім’яного канатика, повинні швидко привести пацієнта до уролога, оскільки цей стан є надзвичайною урологічною ситуацією. Правильний діагноз буде встановлений рано, через 3-4 години від початку, після цього інтервалу ішемічні або некротичні ураження яєчок можуть бути незворотними.
Позитивний діагноз встановлюється на підставі клінічного обстеження та доплерівського УЗД мошонки. Диференціальний діагноз доведеться проводити з гострим орхіепідидимітом, посттравматичним гідроцеле або гематоцеле, пухлинами яєчок з атиповим розвитком, вірусним орхітом тощо.
Перекрут яєчка вимагає екстреного лікування і є хірургічним оглядом мошонки, який оцінить стан яєчка. Скрутіть сім'яний канатик, просочіть його 1% ксиліном і почекайте, поки ішемічне яєчко перефарбується. Якщо яєчко нормалізується, воно закріплюється на нижньому полюсі мошонки, щоб запобігти реторції. Якщо яєчко залишається некротичним, проводиться його висічення. Уважно контролюйте анатомічне розташування яєчка вільно і виконайте подібну процедуру фіксації, щоб запобігти перекруту іншого сім'яного канатика.
У нашому Центрі до Ваших послуг спеціаліст з урології та андрології для проведення спеціалізованого іспиту.