Перекрут кишечника (вольвулус) причини, симптоми та лікування PassionSant
досьє Перекручування кишечника, або вольвулус, є досить поширеною проблемою, коли частина кишечника перетворюється на себе, утворюючи петлю, яка задушує. Вульва може виникати на стику шлунка і кишечника, в тонкому кишечнику або в товстому кишечнику.
Вульва - головна причинанепрохідність кишечника (клубова кишка), з блокуванням проходу матеріалів та газів. Після перекручування частина кишечника, яка перевернулася, може загинути протягом декількох годин (інфаркт кишечника), оскільки кровопостачання в цій області блокується. Це може спричинити тріщину в кишечнику (перфорація кишечника) та запалення очеревини (перитоніт). Ця надзвичайно серйозна ситуація вимагає екстреної операції.
Причини
У більшості випадків причина вульви невідома.
• У немовлят, вульва може виникнути в результаті вродженої вади розвитку кишечника. Ми говоримо про недорозвинення кишечника.
• У дорослих, вольвулус може бути наслідком спайок, навколо яких обертається кишечник, або неправильного розвитку без симптомів до тих пір.
• Вульва в товстій кишці часто трапляється у людей з аномально довга сигмовидка. Сигмоїдна - це остання S-подібна частина товстої кишки, безпосередньо перед прямою кишкою.
• Волнул частіше з’являється в літні люди, після операції на животі або хронічного запору.
• Дієта, в якій занадто багато клітковини, вважається фактором ризику розвитку вульви у товстій кишці.
Симптоми
Симптоми залежать від місця появи вульви та від того, чи є непрохідність кишечника.
• біль у животі (кольки)
• нудота
• блювота
• набряк живота (здуття живота)
• запор
Діагноз
Діагноз ставлять на основі характерних симптомів, обстеження тіла та візуалізаційного тесту (наприклад, рентгенографії або КТ).
Коли скручується остання частина товстої кишки, може бути проведена ендоскопія (лікар оглядає кишечник за допомогою тонкої гнучкої трубки, введеної через задній прохід).
Вульву можна виявити лише під час операції або після кишкової непрохідності.
Лікування
Вольвул може виправитись спонтанно, після скручування в правильному напрямку, а симптоми потім так само швидко зникають, знаючи, що можливий рецидив.
Проблему можна (тимчасово) вирішити, перевернувши вульву догори дном за допомогою ендоскопа (гнучка трубка, підключена до камери, яка вводиться в кишечник через задній прохід) і зменшивши тиск у кишечнику. Ця методика в основному застосовується у випадках вульви товстої кишки і може застосовуватися лише в тому випадку, якщо кишечник ще не пошкоджений. Якщо крива частина кишечника сильно пошкоджена, її потрібно буде видалити. Крім того, це, як правило, тимчасове рішення, і зрештою операція все ще необхідна.
Хірургічне втручання
Часто це необхідно, а іноді і терміново (особливо у випадках кишкової непрохідності). Його мета - розв’язати петлю. Коли частина кишечника некротизована або сильно пошкоджена, хірург видаляє її. Тоді два кінці кишечника будуть з’єднані (анастомоз). Залежно від стану пацієнта та тяжкості процедури, може знадобитися розміщення стомичного мішка, і два кінці кишечника не з’єднаються до пізніше, під час нової операції.
Залежно від тяжкості проблеми та стану пацієнта, цю процедуру можна проводити лапароскопічно або з відкритим шлунком (лапаротомія).
Під час лапароскопії хірург робить кілька невеликих надрізів. Через одну з них він представляє тонку телескопічну трубу, оснащену камерою, підключеною до екрану. Хірургічні інструменти вводяться в живіт через інші невеликі розрізи.
Поряд із звичайними ризиками, властивими будь-якому хірургічному втручанню (інфекція, ранова кровотеча.), Слід враховувати і конкретні ризики, пов’язані з операціями на кишечнику. Можливо, потрібно зробити стому з (тимчасовим) розміщенням мішечка, який збирає стілець, або утворення спайок в кишечнику.