Перелом дистального відділу променевої кістки ДерВ перелом зап’ястя Фітнес, спортивна медицина, спортивна травма
Падіння на руку може призвести до здавлення п'ясткових кісток, а також до перелому дистального відділу1 променевої кістки. З 25% перелом дистального відділу променевої кістки є найпоширенішим переломом у людей.
Травма від падіння може статися, наприклад, на велосипеді, але також під час контактних видів спорту та зимових видів спорту. У молодих людей найпоширенішою причиною є заняття спортом; у людей похилого віку нестійка хода може призвести до падіння, що через часті остеопорозу призводить до швидшого перелому кісток.
Як побудовано зап’ястя?
Перелом дистального відділу променевої кістки - це перелом проксимального відділу зап’ястя.
Проксимальне зап’ястя утворене дистальним радіусом та 3 кістковими кістками (лопатоподібна, трикутна та місячна кістки). Іншим суглобовим партнером є міжхребцевий диск дистального суглоба між ліктьовою кісткою і променевою кісткою.
Капсула суглоба дуже тонка і в’яла і затягнута численними зв’язками.
Проксимальне зап’ястя - це яєчний суглоб, має дві лінії свободи і може рухатися в наступних напрямках:
- Згинання долоні близько 80 °/тильне згинання близько 70 °
- Радіальне викрадення близько 20 °/ліктьове відведення близько 40 °
Класифікації
Існує кілька класифікацій перелому. Велику частину часу падіння відбувається на зап’ясті, розтягнутому вгору (згинання долоні). Це може призвести до осьового відхилення дистального радіуса в сторону розгинача, В перелом Коллеса.
Падіння на зігнуте зап'ястя з осьовим зсувом у бік згинача відбувається значно рідше і називається переломом Сміта.
Які симптоми?
Вся область навколо зап’ястя ніжна, набрякла і болюча. Перелом може спричинити хрускіт суглоба при русі. Цей хрускіт ще називають крипітацією. Руку можна утримувати лише у полегшеному положенні без великих рухів. Часто спостерігається зміщення кісток, здебільшого в напрямку спиці та тильної сторони кисті. Цей зсув називається байонетним зсувом. Якщо уражений нерв, пальці можуть відчувати шерсть або поколювання.
Як лікується і спостерігається далі?
Метою догляду є анатомічне відновлення суглобових поверхонь. Основна увага приділяється осям, положенню та нахилу суглобових поверхонь. Перш за все, перевіряється, чи вивих перерви. Якщо це так, перерву потрібно спочатку виправити.
Перелом консервативно лікується гіпсовою пов’язкою не менше 6 тижнів. Регулярне рентгенівське випромінювання важливо, щоб перевірити, чи суглобові поверхні можуть зростатись за бажанням.
Обрив можна лікувати хірургічно за допомогою проводів Кіршнера. Після репозиціонування шляхом витягування точки розриву фіксуються за допомогою проводів і додатково іммобілізуються пластиром Парижа.
Іншим варіантом хірургічної фіксації є волярна пластинка. Зазвичай це застосовується з боку згиначів, оскільки там рідше дратують сухожилля.
Можливі ускладнення:
- відновлене зміщення обриву,
Наступні пункти є частиною фізіотерапевтичного подальшого лікування:
- Зменшення через піднесення, удари, охолодження та лімфодренаж
- рухливість суглобів за рахунок мобілізації всіх суглобів
- Еластичність м’язів та сухожиль завдяки поздовжньому та поперечному розтягуванню
- Безболісність через ультразвук, лід, тепло, глибокий фрицитон