Перелом комірника (перелом ключиці) - поради та посилання
Поради від Джудіт
Після того, як я опублікував власний досвід та поради (на той час на своїй особистій домашній сторінці), по електронній пошті до мене зв’язався вершник (Джудіт), який був ознайомлений з оптимальним хірургічним методом через цей веб-сайт і залишив мені Дотримуйтесь її щоденника та наступних порад, які я із радістю рекомендую без будь-яких змін для ретельного вивчення!
Поради щодо поведінки після перелому ключиці
Перелом ключиці (ключиці) зазвичай лікується традиційно за допомогою рюкзачної пов’язки.
Пов’язка на рюкзаку схожа на ремінці рюкзака - щось на зразок «ангельських крил без крил». Його розтягують і підтягують, щоб плечі автоматично відводилися назад. Основна ідея полягає в тому, що уламки ключиці випрямляються назад через це натяг. М’язи прикріплюються як до зовнішнього, так і до внутрішнього (медіального) кінця ключиці і розтягують уламки, один вгору, а інший вниз. Можливим другим способом загоєння може бути фіксація перелому пластиною для забезпечення стабільності, особливо у випадку складних переломів та уламків.
Суб'єктивна: На початку бандаж представляє собою корисну підтримку та пропонує певну допомогу проти болю. Я отримую ібупрофен як знеболюючий засіб.
Думка 2 Ортопед-резидент
Лікар Кельнської університетської лікарні
Хірург клініки Вінценца в Майнці
і подаруйте лікареві-травматологу або ортопеду наступного дня
OP не має сенсу, оскільки "кістка ще більше травмується пластиною"
чотири тижні болю - або хірургічне втручання
не радить хірургічного втручання
На даний момент бинт досить тугий
Пов'язка на рюкзак близько чотирьох тижнів
Пов'язка на рюкзаку залишається, але, на його думку, не є ідеальною (є дослідження, яке говорить, що пов'язка на рюкзак не є такою корисною - ви порівняли перебіг захворювання у пацієнтів з пов'язкою і без пов'язки рюкзака, і не змогли знайти великої різниці. Тому я хотів би Зніміть пов’язку для душу/купання і поводьтесь з нею досить вільно.
шість тижнів рюкзак бинт
- але це потрібно посилювати щодня
Керувати автомобілем під час пов'язки рюкзака заборонено
Водіння "Не на наступний тиждень"
Спочатку писати важко
Я отримую лікарняний лист приблизно на 10 днів і контрольний прийом, включаючи рентген на той же день
вся ця інформація на основі рентгенівських знімків з відділення невідкладної допомоги
Висновок на основі інформації кількох лікарів: ключиця НЕ зростається у своїй первісній формі, а лише зміщується і, таким чином, вкорочується. Пов'язка на рюкзаку використовується для розтягування з надією зменшити вкорочення (тобто перекриття кісток).
Крім того, утворюється "нова" кістка (мозоль), яку добре видно у вигляді маленького яйцеклітини або потовщення.
Спочатку утворюється якась сполучна тканина, потім вона зміцнюється, і через місяці та роки утворюється нова кістка. Нібито для повного загоєння потрібно до двох років.
Знеболюючі препарати: краплі Новальгін та таблетки ібупрофену
Гомеопатичні: Траумель (препарат арніки з п’ят)
Вам може знадобитися підтримка, коли ви лягаєте, прикриваєтесь тощо. Через кілька годин вам слід змінити положення - можливо, з ліжка на крісло.
Можлива тріщина в плечі викликана рухом зламаних кінців - вони торкаються.
На додаток до звичайної пластинкової хірургії та пов'язки на рюкзаку, існує і третій варіант: Лікування за допомогою малоінвазивної хірургічної операції із введенням титанового штифта - іменованого як "попередній цвях" .
Цей метод практикується серед інших у Берні, Берліні та Кельні. Під час подальших досліджень я також знайшов наступну статтю "Через замкову щілину до ключиці", в якій цей метод був коротко та інформативно представлений. Робота робочої групи навколо професора Рема та доктора Вітаємо в Кельні.
Додаткову інформацію я знайшов під згадкою про так званий "Кельнський метод".
Травматична хірургія в Кельнській університетській лікарні
Посилання на домашню сторінку травматологічної хірургії Університетської клініки в Кельні, серед іншого, містить адресу та телефонний номер. Спочатку я був дуже відхилений від цієї ідеї забивання цвяхів - чому операція, коли я нібито проходжусь із бинтом рюкзака? Чому загальний наркоз з усіма моїми подальшими проблемами, коли я можу обійтись пов’язкою на рюкзаку з обмеженням на чотири тижні, але без будь-якого шраму? Чому госпіталізація тощо.?
Як мають зростати кістки, коли моє плече тріскається цілу ніч?
Моя розмова з лікарем в університетській клініці є плідною, і, будучи пацієнтом медичного страхування, я почуваюся добре радимо. Мене все більше цікавить хірургічний метод і дізнаюся більше про нього.
Основні факти:
Цей хірургічний метод можливий лише в перші 10 днів після перелому, оскільки тоді кінці кісток починають заживати.
Фрагменти "нарізають" цвяхом/пером і встановлюють так, щоб ключиця відновила початкову довжину.
Якщо я правильно поінформований, цей метод був розроблений у Кельні.
За останні п’ять років цим методом було прооперовано близько 250 пацієнтів у відділенні травматологічної хірургії університетської лікарні Кельна.
Неможливо використовувати цей метод для всіх переломів; якщо перелом занадто складний або занадто "осколковий", перо використовувати не можна
Якщо метод ручки не вдається, зазвичай ставлять тарілку
На додаток до можливості пластини, існує ризик порушення чутливості через зруйновані шкірні нерви. Але з кожною операцією існує небезпека.
Метод проводиться під загальним наркозом
Іноді для кращого огляду потрібно зробити два надрізи, один на внутрішньому кінці (медіальний) для вставки штифта і один на рівні обриву.
Висновок: Цей хірургічний метод можна класифікувати між консервативним методом пов’язки рюкзака та хірургічним втручанням на пластині.
Питання про обмеження часу методу Прево можна пояснити: Приблизно через 10 днів починається формування калюсу і утворюються нові кісткові клітини.
Для того, щоб нарізати поламані кінці, потрібно було б їх «відшліфувати» і звільнити від мозолі.
У Гессені клініка професійних асоціацій у Франкфурті-на-Майні також проводить цю операцію, але має набагато менше досвіду. Клініка нещасних випадків у Хофхаймі/Таунусі, ймовірно, велику частину обривів фіксує пластинами, рідше - пов’язкою із рюкзаком.
Через відстань я не дізнаюся більше про Берлін чи Берн (див. Домашню сторінку).
В університетській клініці в Кельні ви отримаєте фізіотерапію та поради щодо фізичних вправ у перший день після операції. Ми рекомендуємо домовитись про зустріч із місцевим фізіотерапевтом. Практикувати найкраще пішки або автобусом. Вам заборонено керувати машиною - якщо ви все одно це зробите, ви їдете без страховки. Все це стосується 6 тижнів. Ніготь вийде через 6 місяців. За словами асистента лікаря, цю невелику операцію може провести будь-яка клініка, яка знайома з попереднім цвяхом
Суб'єктивний: Насправді, згідно з медичною інформацією, я можу все - просто не можу підняти руку на 90 ° і не носити нічого важкого. Фізіотерапію, яку я розпочав, слід продовжувати - я вже призначений додому в фізіотерапевтичній практиці. Плече «стабільне під час фізичних вправ», але лише «стабільне під навантаженням» через 6 тижнів. Стерипстрипи на рані відриваються на 10 день після операції, нитки розсмоктуються і самі розчиняються.
Узголів’я мого ліжка ще трохи піднімалося трохи більше двох днів. Але скоро я знову спатиму "прямо".
Подушка - досить велика і товста - корисна для підтримки правої руки. Плече має бути злегка розкльошене і відпочивати розслаблено. Для цього ви просто берете приблизно 1/3 подушки на руки. Це також фокус для неминучих подорожей автомобілем: подушка або підлокітник!
Як і в лікарні, я можу лежати вдома на лівому боці з подушкою в правій руці. Однак я відчуваю рани і, можливо, сам ніготь.
Багато рухів з повсякденного життя все ще можна робити правою рукою - поки це не зашкодить! Наприклад: чистити зуби, розчісувати волосся, відкривати пляшки, друкувати тощо.
Однак слід звертати увагу на позбавлення від болю в усіх рухах.
Іноді стає важко, лежачи і встаючи. Поранену руку ніколи не слід використовувати для опори - тому всю вагу потрібно переносити в іншому місці. Трюк з ногами як важелем корисний: посуньтеся до краю ліжка, дайте обом ногам звисати і підтримуйте себе здоровою рукою. Ви можете використовувати махи ногами як підйом.
Деякі рухи є болючими, наприклад, підтягування вузьких штанів, потягування руки назад під час підтягування і стискання плечей. На думку фізіотерапевта, легкий рух маятника пошкодженою рукою є добрим.
Іноді я лежу вранці в ліжку, зігнувши руку - я навіть припускаю, що кут перевищує 90 °. Поки це не болить, нічого страшного - інформація від фізіотерапевта.
Приблизно через два тижні я знову лежу на правому боці, голову добре підтримую подушкою, праву руку притиснув до тіла і велику подушку в лівій руці. Однак це можливо лише до тих пір, поки я почуваюся добре і залишаюся безболісним - і звертаю увагу на 90 °.
Правило 90 ° пояснюється наступним чином: Коли вся рука рухається нижче прямого кута, ці рухи йдуть від плеча та плечового суглоба. Як тільки буде перевищено 90 ° (приблизно), лопатка рухається разом із нею. У той же час, коли лопатка рухається, ключиця також звертається - як протилежність спереду, так би мовити. За словами мого фізіотерапевта, ключиця може рухатися як вертикально, так і горизонтально, а також обертатися навколо власної осі (обмежено). Ці рухи в основному провокуються рухами вище прямого кута і їх слід уникати.
Термін "стійкість до фізичних навантажень" є зрозумілим: можна проводити фізіотерапію та/або мануальну терапію, виконувати вправи для мобілізації та зміцнення - нормальний стрес поки неможливий.
Душ і миття
Проблема залишається проблемою протягом деякого часу. У перші кілька днів я не зміг повністю випратись і висушитись, оскільки деякі рухи були неможливі (один дуже вивихне). Тут потрібна допомога - або хороші ідеї!
Рани (зі мною з розсмоктуючими швами та стерильними смужками) не повинні змочуватись.
Як підказку, я отримую підказку з клініки про харчову плівку - накрийте нею. Мішки для сміття повинні бути такими ж придатними. Вперше я приймаю душ у вихідні дні після виписки дуже зручною конструкцією: поліетиленовий пакет (прозорий і стійкий, такий собі мішок для морозильної камери), вирізаний трикутником і приклеєний як Hansaplast. Рани залишаються сухими.
Порада на тему волосся для постраждалих: Оскільки рухи, які зазвичай необхідні для зав'язування хвостика, заборонені (руки над головою = підпадають під обмеження 90 °), виконайте наступну процедуру: Розчісуйте волосся нормально, потім до одного Сядьте на стіл і підтримайте обидва лікті. Нахиляючи голову або верхню частину тіла вперед, ви можете досягти області шиї двома руками, не надто напружуючи травмовану руку. Однак знову зверніть увагу на 90 ° тут. Теоретично ви можете зробити це, не нахиляючись, але мені не вистачає сил на руках, щоб тримати їх (принаймні праву) близько до тіла і дотягуватися до волосся. Щоб полегшити собі, ви можете перейти від зав'язок до затискачів для волосся.
Вам доведеться переодягнутися, вузькі топи або звичайні футболки для мене точно зроблено - поки що. Навіть якщо я можу проскочити, вийти - це випробування. Тож лише одяг, який я можу одягнути знизу - або в який я можу просто зайти, тому що він застібається спереду. Для цього підійдуть топи на бретельках для спагетті та всі предмети гардеробу з широкими розтягнутими вирізами. Я відродив кілька старих пітфайків і позичив у матері топи на блискавці або на ґудзиках.
Наразі слід уникати бюстгальтерів, оскільки ремінці можуть потертися або навіть врізатися в них. Вся область плеча чутлива до болю і зазвичай також (масивно) напружена. Я мав хороший досвід роботи з бюстьє (верх) Sloggi Sensual. Вони гнучкі (заходьте знизу !) і легкі.
Блузи, сорочки тощо - це просто найвищий результат. Однак, одягаючись, слід обов’язково йти повільно, навіть якщо у вас немає болю, і не розтягувати поранену руку занадто різко і різко.
Іноді я поєдную одяг в цибульній шкірці: бюстьє, майку, майку (широкі бретелі) і блузку.
Також слід звернути увагу на суцільну планку-пуговицю з піжамою.
Тапочки тощо - це, звичайно, найпростіший спосіб взуття. Довший взуттєвий ріжок також корисний для всього іншого взуття. Не слід сідати на стілець, щоб взутися, а скоріше на сходинку, оскільки відстань менша. Так само рука тримається під кутом менше 90 °.
Я зміг швидко зв’язати взуття.
Подумайте спочатку, а потім рухайтесь! Як часто я хотів дотягнутись до полиці пораненою рукою, щось підняти або носити сумку. Ні! Подумайте спочатку, а потім дійте. Ліва, здорова рука стала набагато рухливішою та вмілішою, ніж раніше за останні два тижні. Як сильна правша, я переважно нехтувала лівою рукою. Зараз у середньостроковій перспективі доводиться виконувати ліві рухи - і працювати дуже швидко. Але тіло думає самостійно. Дрібна моторика лівої руки значно покращилася.
Дійте відповідно до власних почуттів: Лікарі та фізіотерапевти знають приклади викладання, загальні випадки, правила тощо - але вони не знають окремого індивідуального тіла.
Якщо щось болить, це слід вирішити, дослідити і, якщо потрібно, лікувати. Після КГ у мене сильно боліли в області грудей/грудної клітки. Мій терапевт зумів мені це чітко пояснити: м’яз, який прикріплюється до внутрішньої сторони лопатки, закінчується на ребрах. Якщо він заохочує мене відтягнути плечі назад, а потім використовувати ручки для забезпечення рухливості, стійкості тощо - тоді цей м’яз стимулюється.
Біль зник через 24 години.
Дев'ять днів після операції
Наскільки я безболісний, я маю обмежену нормальну стійкість і оцінюю це таким чином, щоб я міг доглядати за собою, якщо це необхідно.
Як і раніше існують проблеми з приготуванням їжі, нарізанням хліба тощо, а розкриття консервів за допомогою кільця "тягне" складно. Багато кроків на кухні доводиться переосмислювати і просто змінювати в послідовності. Наприклад, виймайте та складайте складені контейнери окремо, не тягніться до них пораненою рукою.
Однак усьому цьому можна навчитися через особистий досвід та спостереження.
Я позбавляюся від стеристріпсів у лікаря - це 12 день після операції, і рани виглядають досить добре. Маленька «вхідна ранка» на медіальному кінці ключиці крихітна і непомітна. Інший посередині, де стався обрив, більший і помітніший.
Через три тижні після операції
Рентгенологічне обстеження у хірурга-ортопеда:
Ручка сидить проти бомб саме там, де вона була першого дня.
Шість тижнів після операції
З рукою знову майже нормально, і я можу робити більшість звичайних рухів. Досвід сили в руці та нарощування м’язів покаже, чи дійсно рука настільки стійка, як я думаю.
Ці пояснення наведені пацієнтом і жодним чином не призначені замінити медичну пораду - це поради та доповнення від неспеціаліста!