Перелом; перемичка

Анатомія.

Кістки, що складають тазове кільце, - це клубові кістки, крижиця, ішіум і лобок. Тазові кістки утворюють кісткову структуру, яка робить можливим рух і захищає органи малого тазу.

Подуздышна кістка є найбільшою, складається з більш товстої частини, що утворює верхню частину кульшової западини, і крила клубової кістки. Він закінчується в клубовому гребені - частині кістки, розташованій підшкірно. Нижня частина клубової кістки вигинається, утворюючи великий сідничний виріз, перехрещений 7 нервами, 3 парами судин і грушоподібним м’язом.

Ішій утворює приблизно 1/3 вертлужної западини і служить для передачі ваги в сидячому положенні. Лобкова кістка утворює більшість верхніх і нижніх лобкових гілок. Раніше дві лобкові кістки утворюють лобковий симфіз. Крижова кістка походить від зрощення 5 хребців і має передню та задню нервові форми для крижових нервів. Покращений він шарнірується з 5-м поперековим хребцем, нижній - продовжується з куприком, а збоку - з клубовою кісткою через крижово-клубові суглоби. Хоча вони містять мало суглобової рідини, звивиста поверхня суглоба та крижово-клубові зв’язки роблять крижово-клубові суглоби нерухомими.

Перелом "перемички" виникає при осьовому навантаженні хребта та тазу у разі стрибка у висоту та посадки на обидві ноги. У цьому випадку центральна частина крижів рухається від бічних частин через переломи крижового отвору. Травма може включати або не включати переломи лобкових гілок.

Клінічний огляд пацієнта, який стрибнув з великої висоти, дуже важливий, оскільки переломи таза є одними з небагатьох переломів, які можуть призвести до смерті пацієнта. Обстеження починається з ретельного огляду тазу та позначення синців, садна, гематом або інших пошкоджень м’яких тканин.

Під час пальпації тиск здійснюється на передньо-верхні клубові хребти, щоб підкреслити нестабільність при внутрішньому або зовнішньому обертанні. Пальпація не повинна бути агресивною, оскільки це може призвести до звільнення тазових гематом та посилення кровотечі.

Діагноз грунтується на рентгенологічному дослідженні, яке складається з передньозадньої рентгенографії малого тазу, а також випадків на вході та виході. Частота "входу" досягається обертанням пристрою на 40 o краніальної. Для отримання додаткової інформації про перелом також можна виконати КТ.

Лікування. Священні переломи та дезодорація клубово-крижового відділу, характерні для людей, які стрибають з великої висоти

лікує шляхом закритого редукції та черезшкірної фіксації за допомогою клубово-крижових гвинтів. Цей тип фіксації є досить стабільним, з низьким ризиком ускладнень порівняно з відкритим зменшенням. Той самий тип фіксації застосовується у разі перелому "перемички" із зазначенням того, що клубово-крижові гвинти досягають протилежної клубової кістки, що вимагає підвищеної уваги до деталей під час операції. У деяких випадках центральна частина крижів може бути раніше підвивихом, що вимагає відкритого зменшення перелому.

Функціональний результат після переломів таза багато в чому залежить від ступеня зміщення уламків та ступеня зменшення перелому.

Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану:

---