Перелом шийки стегна - ENTRAIDE ESI IDE

Сайт взаємодопомоги між студентами та медсестрами

Останні статті

Стати партнером

Ви хочете, щоб ваш логотип з’явився на нашому сайті ?
Зв’яжіться з нами електронною поштою, щоб дізнатись про умови.

Підтримайте нас !

Дуже часто трапляється у людей похилого віку під час падіння, воно також може спостерігатися у всіх типів пацієнтів. Найбільш уражена вікова група - 65-85 років.

1- Анатомічні нагадування

Стегнова кістка - це стегнова кістка, що утворює тазостегновий суглоб з тазом. Цей суглоб дозволяє ходити.

Верхня частина стегнової кістки має округлу головку, яка називається вертлюжної западиною, яка вписується в западини тазостегнової кістки. Шийка стегна - найтонша частина цього суглоба.

2- Причини та фактори, що сприяють цьому

  • Падіння
  • Травма
  • Остеопороз
  • Самка
  • Кісткові метастази
  • Вік> 60 років

3- Клінічні ознаки

  • Різкий біль у нижній кінцівці та тазу
  • Функціональна імпотенція (повна чи ні)
  • Укорочення кінцівок
  • Зовнішній поворот стопи
  • Можлива деформація стегна.

4- Діагностика

Діагноз заснований на клінічному огляді та рентгенографії стегна та малого тазу спереду та збоку.

5- Лікування

  • Внутрішньовенні анальгетики.
  • Розміщення тяги: медичний пристрій, що дозволяє за допомогою тягаря, що тягне за кінцівку, тимчасово зменшити та зберегти переломи і тим самим брати участь в знеболенні
  • Ендопротезування кульшового суглоба: розміщення часткового або повного протезування кульшового суглоба (кращий метод для людей похилого віку)
  • Остеосинтез кульшового суглоба: розміщення нігтя та гвинтів (кращий метод для активних людей)
  • Реабілітація фізіотерапією

6- Ускладнення

Вони пов’язані з хірургічним втручанням і тривалою іммобілізацією.

  • Геморагічний ризик, пов'язаний з цією так званою кривавою операцією.
  • Ризик виникнення виразки, пов’язаної з постільним режимом, хірургічним втручанням, станом харчування, віком та анамнезом.
  • Тромбоемболічний ризик, пов’язаний з постільним режимом, видом хірургічного втручання (ділянка близько до тазових вен -> емболігенна хірургія), віком, анамнезом, ... Для запобігання виникненню тромбозу застосовується антикоагулянтне лікування.
  • Ризик ускладнень, пов’язаних з анестезією
  • Ризик болю, пов'язаний з операцією.
  • Ризик гематоми в стегні через кровотечу (яку стоки на місці не можуть евакуювати).
  • Ризик вивиху протеза
  • Безпосередній або віддалений ризик зараження від операції зараженням крові (стоматологічна інфекція, сечовивідні шляхи тощо). Цей ризик також пов'язаний із самою хірургічною процедурою та наявністю матеріалу. Майже завжди застосовуються профілактичні антибіотики.
  • Ризик незрощення пов’язаний з остеосинтезом і який потребуватиме ендопротезування шляхом повної заміни стегна
  • Ризик втрати автономії

7- Ризик вивиху

Це один із основних післяопераційних ризиків у коротко-, середньо- та довгостроковій перспективі.

Вивих загального протезу кульшового суглоба відповідає виходу штучної головки стегна з кульшової западини протеза. Це проявляється дуже сильним болем у стегні, раптовим початком, із вкороченням кінцівки та функціональною імпотенцією.

Щоб зрозуміти причини вивиху, необхідно розмежувати два оперативні підходи: