Перелом шийки стегнової кістки Як лікувати перелом стегна Журнал про здоров’я
Цей перелом стегна стає все частішим і частішим внаслідок старіння населення. Пацієнта необхідно швидко оперувати, щоб уникнути погіршення загального стану та втрати автономності. У літньої людини наслідки можуть бути серйозними.
Щорічно у Франції оперують понад 60 000 людей з приводу перелому шийки стегнової кістки. це є літні людистарше 70 років у переважній більшості випадків. "11,5% переломів, отриманих у відділенні невідкладної допомоги, стосуються верхнього кінця стегнової кістки", зазначає доктор Клер Бастер, хірург-ортопед лікарні Анрі-Мондор (Кретей), яка підкреслює, що цей тип нещасних випадків збільшується через старіння населення.
Чому ломиться шийка стегнової кістки ?
жінки втричі частіше, ніж у чоловіків, перелом шийки стегнової кістки. Насправді на них більше страждає остеопороз - ця демінералізація кістки, яка проявляється найчастіше, після менопаузи. Оскільки кістка більш крихка, вона легко ламається. шийка стегна на рівні стегна, але також зап'ястя і хребці, є найбільш частими місцями.
Стегно, тендітна область
На його кінчику, безпосередньо перед тим, як вписатися в тазостегнову кістку, стегнова кістка (одна з довгих кісток на нозі) утворює досить тонкий кут. Однак ця тендітна зона, знаменита «шийка стегнової кістки», підтримує вагу тіла. Поруч інша частина головки стегнової кістки, трохантеральна маса, також може поступитися місцем у випадках остеопорозу.
У літньої людини, перелом трапляється часто під час падіння:
"Типова аварія - це людина, яка перемагає на килимі, або їй стає погано, і вона падає з висоти", - говорить доктор Бастард.
Клінічні ознаки, характерні для перелому стегна
біль є першим симптомом а перелом шийки стегна. У рідкісних випадках кістка не рухається: людина все ще може ходити.
Але найчастіше в ньому представлені характерні ознаки, докладно описані доктором Бастардом: «Пацієнт виявляє функціональну імпотенцію: він більше не можу ходити. Лікар може вгадати перелом, шукаючи вкорочення, а також зовнішнє обертання ураженої кінцівки. Ще одна характерна ознака, що називається кліностатизм: Коли пацієнт лежить, щоб підняти ногу з ліжка, він не може цього зробити. "
Рентгенографія, необхідне обстеження, дозволить візуалізувати перелом. Зроблено кілька знімків: на рівні тазу та стегна (обличчя та профіль).
Залежно від виду перелому, різне лікування
Не спостерігається жодного перелому шийка стегна, але декількох форм, різної тяжкості. Залежно від конкретного випадку лікування не буде однаковим. Єдине загальне: хірургічна операція носить систематичний характер, крім протипоказань у вкрай неміцних людей.
Втручання різне залежно від стану капсули, це набір тканин у вигляді рукава, що оточує суглоб.
- " Так перелом переміщується до coxa vara (Закритий кут, примітка редактора), існує високий ризик пошкодження головної артерії, яка постачає головку стегнової кістки, що означає ризик некрозу головки стегнової кістки. В цьому випадку припасування протезу кульшового суглоба це необхідно.
- Так перелом задіяний (два фрагменти входять один в одного, примітка редактора) або переїхав до coxa valga (відкритий кут, примітка редактора) - що рідше - ризик некрозу менш важливий. Ми зможемо зберегти артикуляцію і виконати остеосинтез (консолідація за допомогою гвинтів, пластин ...) навіть у літньої людини ", пояснює хірург.
Цю процедуру в ідеалі слід проводити протягом 24-48 годин, щоб запобігти погіршенню загального стану пацієнта, часто ослабленого іншими патологіями (серцева, дихальна та ін.). Однак втручання може бути відкладено через необхідність припинення протипоказаних методів лікування під час операції, таких як пероральні антикоагулянти.
У молодої людини, Наприклад, жертва ДТП на трасі загального користування, перелом шийки стегнової кістки трапляється рідко, але він існує. У цьому випадку хірург воліє, наскільки це можливо, утримувати головку стегнової кістки і уникати припасування протеза.
Відновлення прогулянок під наглядом
На наступний день після операції пацієнтові рекомендується зробити кілька кроків - використовуючи тростини або милиці - під пильним наглядом фізіотерапевта. Доводиться ходити, але не змушуючи. Кістка закріпиться через шість тижнів. Відновлення фізичних навантажень для людей, які мають такі здібності, не можна робити протягом трьох місяців.
перевиховання можна зробити вдома або в спеціалізованому центрі. Полягає, після встановлення протезу кульшового суглоба (найпоширеніший випадок), у повторному навчанні для ходьби і, перш за все, уникненні певних положень, що мають ризик вивиху. Це триває не менше трьох тижнів.
Потенційний вплив на тривалість життя
Ця реабілітація необхідна для уникати втрати автономії. У 2016 році дослідження Міністерства охорони здоров'я показало, що кожен третій чоловік і кожна п'ята жінка помирають протягом року перелом шийки стегна. Чим старший пацієнт, тим більше погіршується стан його здоров'я і тим більше ризик смертності є високим. У цьому контексті перелом шийки стегнової кістки, певним чином, одна аварія занадто багато; крапля води, яка ламає спину верблюда. "Рівень смертності становить 30% у осіб старше 75 років і 50% у осіб старше 90 років у наступний рік після операції", - говорить доктор Бастард. Це означає важливість профілактики.
Запобігання падінням для людей похилого віку
З огляду на надзвичайно серйозні наслідки, які може мати перелом шийки стегна, потрібно зробити все, щоб цього уникнути. Профілактика починається з лікування остеопорозу. Лікування існує, і воно ефективно. A дієта, багата кальцієм, з розрахунку 1 грам на день, необхідний для захисту кістки. A добавки вітаміну D, який допомагає кальцію зв’язуватися з кісткою, іноді призначають.
Регулярна практика фізична активність настійно рекомендується. Він повинен бути адаптований відповідно до віку, можливостей та бажань кожної людини. Вправи зберігають м’язи та зміцнюють кістки. Це найкращий спосіб обмежити ризик падінь.
Адаптація будинку літньої людини також може бути дуже корисною. Щоб забезпечити житло, ми починаємо з видалення слизьких килимів та переміщення меблів, що заважає рухам.
Нарешті, доктор Бастард радить переглянути певні рецепти у свого лікаря.. Деякі препарати ( спальні таблетки наприклад) може мати як побічні ефекти порушення балансу і запаморочення. Ризик падіння, якого в певних випадках можна уникнути.