Переломи гомілковостопного суглоба - L; Сиони та отруєння - Посібник MSD для споживачів
(Переломи малогомілкової кістки; Переломи великогомілкової кістки)
, Доктор медичних наук,
- Асистент клінічного професора кафедри екстреної медицини
- Університет Сан-Франциско - Фресно
Голеностоп може зламатися на декількох рівнях, а зв’язки, які стабілізують щиколотку, можуть розірватися.
Перелом щиколотки болючий і набряклий, і спиратися на нього, як правило, не представляється можливим.
Лікарі підозрюють перелом щиколотки на основі симптомів та фізичного обстеження, але для підтвердження діагнозу роблять рентген.
Стабільні переломи малогомілкової кістки лікуються ходячим черевиком або гіпсом, а більшість переломів великогомілкової кістки вимагають хірургічного втручання.
Поширені переломи гомілковостопного суглоба. Гомілковостопний суглоб може зламатися, коли стопа відсувається вгору або вниз, або коли вона заходить або виходить. Голеностоп може переломитися в декількох місцях. Іноді верхня частина малогомілкової кістки (біля коліна) також переломана.
Гомілковостопний суглоб складається з трьох кісток:
Дві кістки гомілки (малогомілкової та гомілкової кісток)
Кістка стопи (астрагал), розташована між кістками гомілки та п’яткової кістки
Ці три кістки прикріплені кількома зв’язками, які утворюють кільце і роблять щиколотку стійкою. Переломи часто пошкоджують кільце в кількох місцях. Наприклад, якщо одна з кісток зламана, зв’язка часто одночасно сильно розривається. Якщо перелом вражає дві або більше структур в кільці, гомілковостопний суглоб нестійкий.
Іноді при застосуванні сили до зв’язки гомілковостопного суглоба зв’язка відриває невеликий шматочок кістки там, де вона кріпиться до кістки. Цей тип перелому, відомий як перелом сльози, може відчуватися більше як важке розтягнення, а не як зламана кістка.
Анатомія щиколотки
Симптоми
Перелом щиколотки болючий і набряк. Зазвичай люди не можуть спиратися на пошкоджену кінцівку.
Діагностичний
Щоб знайти переломи, лікарі оглядають і акуратно пальпують щиколотку. Якщо вони підозрюють перелом, роблять кілька рентгенівських знімків, щоб підтвердити (або виключити) перелом.
На підставі результатів обстеження та рентгенівських знімків лікарі визначають, стабільна чи не щиколотка. Тоді вони можуть визначити оптимальне лікування.
Лікування
Для більшості стійких переломів, ходячого чобітка або гіпсу
При нестабільних переломах, іноді хірургічне втручання з метою вирівнювання зламаних кісток
Для більшості стійкі переломи щиколотки (включаючи переломи сліз) лікарі, як правило, використовують прогулянковий черевик або гіпс протягом приблизно шести тижнів. Прогулянковий черевик оснащений застібками на липучках, жорстким каркасом і оболонкою для захисту стопи від подальших травм. Стабільні переломи щиколотки зазвичай дуже добре заживають.
Для нестабільні переломи щиколотки, може знадобитися хірургічне втручання. Зазвичай проводиться відкрите зменшення з внутрішньою фіксацією (ROFI). ROFI передбачає заміну переломів кісткових уламків (редукція), а потім утримання кістки на місці дротами, цвяхами, гвинтами, стрижнями та пластинами. Після нестабільного перелому щиколотки щиколотка може не відновити початкову міцність.
Якщо щиколотка стабільна, а уламки кісток правильно розміщені, перелом зазвичай дуже добре заживає. Якщо уламки кісток неправильно утримуються, може розвинутися артрит, і щиколотка може знову переломитися.