Перевірка перед хіміотерапією: лейкоцити ("лейкос")
Лейкоцити, "кровна поліція" - це лейкоцити. На додаток до великої кількості еритроцитів і безлічі тромбоцитів, вони в невеликій кількості складають клітинні компоненти крові. У жаргоні це скорочено і здебільшого називається "Лейкос". Лейкоси виконують найважливіші оборонні функції. Ті, кому їх не вистачає, можуть потрапити в групу ризику.
Якщо придивитися уважніше, то швидко помічаєш, що цей термін є лише коротким: існує ряд підгруп білих кров’яних клітин, які мають різні властивості та функції (гранулоцити, моноцити, лімфоцити). Гранулоцити - це клітини, які є найбільш важливими для боротьби з бактеріями. З практичних цілей можна припустити, що відсоток гранулоцитів (важче виміряти) у загальній кількості білих кров'яних клітин (для швидкого вимірювання) є досить постійним і становить близько 50%. Тому можна зробити висновки із загальної кількості лейкоцитів на гранулоцитах, тобто на клітинах, які є найбільш важливими.
Те, що ми вимірюємо
Пацієнти, які отримують хіміотерапію, повинні мати достатню кількість гранулоцитів. Кількість білих кров'яних клітин вимірюється шляхом проведення так званого малого рівня крові. Виводиться кількість гранулоцитів, або кількість визначається безпосередньо в більш складних вимірах (іноді їх називають "повним аналізом крові", іноді називають "диференціальним аналізом крові").
Чому і коли ми вимірюємо
Найважливіший захист від бактерій гарантують гранулоцити. Особливо коли хіміотерапія зменшує їх кількість, ризик зараження бактеріальною інфекцією зростає. Якщо ви знаєте, що низький рівень лейкоцитів триватиме довгий час, логічно ризик більший, ніж якщо ви можете очікувати, що імунна система буде в основному нормальною через кілька днів. У багатьох хіміотерапевтичних процедурах спостерігається період зниження рівня лейкоцитів приблизно посередині між дозами хіміотерапії (в середині циклу).
Якщо кількість лейкоцитів правильна відразу в момент часу, коли проводиться хіміотерапія (це означає: вона не повинна бути занадто низькою, не будучи абсолютно нормальною), можна припустити, що терапія буде терпіти без невиправдано високого ризику зараження через занадто низький рівень лейкоцитів.
Тому терапію можна контролювати з достатньою впевненістю, якщо ви звертаєте увагу на кількість лейкозів на момент призначення терапії. Це не залежить від того, наскільки низькою є кількість білих кров’яних тілець між дозами при прийнятті рішення про те, чи дозволена терапія. Якщо час із низьким рівнем лейкоцитів не надто довгий, з низького значення не можна робити жодних висновків.
Однак це передбачає, що це не терапія високого ризику (як це відбувається при деяких лейкозах) і що в попередні цикли не було ускладнень.
Виміряйте лейкоцити з лихоманкою та з "не відчуваю"
Але: якщо у вас не все добре між терапіями, особливо якщо у вас температура, ми повинні почути це і, якщо потрібно, негайно визначити кількість лейкоцитів (навіть вночі або у вихідні - то, можливо, як надзвичайна ситуація в лікарні!). Тому нам, як правило, не потрібно проводити аналіз крові між циклами, поки у вас все добре.
Ми поважаємо типову ситуацію, коли при хіміотерапії (переважно ті, що проводяться кожні три тижні і які призводять до депресії клітин в середині) пацієнти не дуже добре працюють в середині тижня, але також не дуже погано. Там, де температури трохи підвищені, справжня лихоманка не з’являється, а симптоми залишаються неясними. У Гамбурзі іноді кажуть "Мені не хочеться". Навіть тоді ми воліли б перевіряти показники крові раз занадто часто, а не занадто пізно.
частіший аналіз крові
Якщо є вказівки на те, що ризик зараження вище середнього, іноді ще й тому, що ми хочемо бути «в безпеці», ми відхиляємось від цього. Ми перевіримо між дозами хіміотерапії. До речі, ця процедура також призначається в деяких дослідженнях.