Переживання різних типів судом
Епілептичний напад виникає, коли нормальна нервова діяльність у мозку раптово переривається. Існує багато різних типів судом, і у постраждалої людини може бути більше одного типу судом. (детальніше див. у IZE).
Існує дуже багато різних термінів нападів, і з моменту запровадження нової системи класифікації в 2010 році медичне співтовариство в даний час використовує різні терміни від старої та нової системи. (див. інформацію та посилання)
Для практичного спілкування ми використовуємо терміни, які в даний час широко використовуються пацієнтами та лікарями.
Епілептичні напади можна розділити на дві великі групи: часткові напади та генералізовані напади. Фокальні напади виникають у певній ділянці мозку і мають місце лише в цій частині. При генералізованих нападах напад дуже швидко поширюється по всьому мозку, де свідомість завжди порушена. Частковий напад також може перерости в генералізований напад.
Просто вогнищеві напади та аури
Під час простих часткових нападів постраждала людина свідомо переживає напад. Або це може вплинути на моторику, так що, наприклад, частина тіла раптово стиснеться на короткий час. Або це сенсорне сприйняття, таке як раптове відчуття поколювання в частині тіла.
Деякі люди з епілепсією описують наявність аури, передчуття перед припадком. Аура - це насправді простий фокальний напад, коли у людини виникає дивне відчуття, яке можуть сприйняти лише вони, і яке іноді виникає безпосередньо перед початком великого нападу.
Деякі оповідачі описують свої аури як відчуття нудоти, що піднімається зі шлунка. Інші мають відчуття дежа-вуе, тобто вони відчувають, що вже пережили ситуацію. Треті відчувають поколювання, дивний смак або почуття страху. А деякі відчувають щось, що не можна передати словами.
Аури можуть виступати як раннє попередження про судом, але вони можуть виникати і окремо, без наступного нападу. Не всі люди, що страждають судомами, мають аури.
Багатьом, хто має аури, добре знати, що їм залишається кілька секунд, щоб дістатися до безпечного місця і, наприклад, сісти на підлогу перед початком великої атаки.
Складні часткові напади
При складних вогнищевих нападах вражається конкретна область мозку. Залежно від того, за що відповідають ці ділянки мозку, напад впливає на різні функції. Оскільки постраждалі не просто падають у непритомність, але все ще здатні діяти, що більше не може керувати довільно, стороннім людям дуже важко визнати атаку такою.
Деякі опитані говорять, що під час вилучень у них короткочасні "відсіви". З описів своїх ближніх людей вони знають, що вони дивляться перед собою, не реагують, здаються відсутніми, нехай все впаде. Деякі оповідачі навіть не помічають цього, інші переживають це, але більше не можуть говорити чи реагувати, наприклад.
Деякі оповідачі повідомляють, що вони возиться, цмокають, ковтають або мокнуть одяг, коли їх атакує.
Інші кажуть, що коли у них виникає напад, вони бігають, роблячи безглузді речі або дезорієнтовані.
Деякі оповідачі повідомляють, що згодом вони були дуже збентежені за свої напади, наприклад, тому, що вони роздягнулись від інших або приховали речі під час захоплення.
Складні вогнищеві напади можуть також включати рухові зміни, такі як ходьба вперед верхньою частиною тіла, видача звуків, посмикування однією ногою.
Вторинні генералізовані напади
Іноді приступ простої або складної вогнища також поширюється на мозок і перетворюється на генералізований напад, який потім вражає все тіло.
Свен Франке кілька разів переживав, як приступ починався зі спазму мови і як цей спазм повільно поширювався на все його тіло, поки він не втратив свідомість і не мав тоніко-клонічного нападу.
Генералізовані судоми
Генералізовані напади, що вражають весь мозок, також бувають різних форм.
Тоніко-клонічні напади
Тоніко-клонічні напади раніше називали "гранд-маль" або "великі напади". Більшість людей думають про ці напади, почувши про епілепсію. Уражена людина втрачає свідомість, часто падає на землю, спочатку все тіло стає жорстким, а потім виникають посмикувальні рухи рук і ніг. Іноді вона прикушує язик, а з рота часто виходить слина. Через 2-3 хвилини напад закінчився, і людина повільно приходить до себе.
У деяких оповідачів регулярно виникають тоніко-клонічні напади. Інші хворіли лише один-два рази на початку хвороби, поки їм не дали ліки. Відтоді вони мали лише незначні напади.
Після тоніко-клонічного нападу постраждала людина часто виснажується і їй потрібно відпочити або поспати. Наші партнери по співбесіді повідомляють про різний досвід після тоніко-клонічного нападу: Деякі сплять цілий день і потребують 1-2 днів, поки вони знову не відчують себе у формі. Деякі скаржаться на сильний головний біль і болі в м’язах у всьому тілі. Інші дуже швидко стають на ноги і можуть займатися своїми справами як зазвичай. Деяким потрібно більше часу, поки вони повністю не орієнтуються або не зможуть заговорити знову.
У рідкісних випадках напад не припиняється сам по собі, або більше нападів продовжують слідувати один за одним. Це називається епілептичним статусом або серією. У цьому випадку вкрай необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги, оскільки в цьому випадку судом може стати небезпечним.
Тонічні та атонічні напади
У разі тонічних або атонічних нападів напруга в м’язах ураженої людини раптово змінюється, що часто призводить до падіння. Під час тонічних нападів все тіло стає жорстким, і людина падає, як зрубане дерево. Атонічні напади змушують людину впасти.
Деякі з наших оповідачів деякий час мали подібні напади.
Відсутність
Абсанси - це також генералізовані напади, при яких зацікавлена особа відсутня протягом декількох секунд. У цей момент вони не помічають нічого з оточення і лише ретроспективно помічають, що їм «трохи не вистачає».
Відсутність іноді ледь помітна ззовні, постраждалі хвилину дивляться, але знову приходять у свідомість так швидко, що прогули не обов'язково помічають сторонні.
Менш поширені типи судом
На додаток до описаних типів судом, існує безліч інших типів судом, які не всі тут можна перерахувати.
Один з опитаних страждає епілепсією часткової тривалості, вогнищевим міоклонічним статусом. Оскільки хвороба почалася кілька років тому, у неї міоклонус, дрібні м’язові посмикування в правій руці, які постійно зберігаються. Залежно від ліків, які вона приймає, посмикування іноді бувають сильнішими, а іноді слабшими, але вони ніколи не зникають повністю.
Упродовж свого життя у Біт Пол було багато різних типів судом. Деякий час у неї також виникали напади сміху, так звані еластичні напади, при яких постраждалі повинні мимоволі сміятися і не мати можливості цього контролювати. Приблизно через два роки цей тип судом знову зник із Біт Пол.
Як часто трапляються напади та в який час дуже різняться у наших оповідачів. Для одних поліпшенням є те, що у них спостерігається лише один приступ на день, у інших упродовж багатьох років відбувалося лише 2-4 напади протягом життя.
Коли напади також трапляються, це дуже різне: у деяких опитаних виникають лише напади, пов’язані зі сном, які трапляються вночі.
Для інших напади можуть траплятися в будь-який час дня і ночі (див. Також текст теми "Спусковий приступ та керованість"). У деяких оповідачів напади завжди трапляються частіше, у так званих скупченнях, після чого деякий час тиша.
Багатьом з наших опитаних здається дуже дивним те, що вони самі нічого не помічають або лише трохи їхніх судом, навіть якщо це трапляється з ними.
Мартін Фогт описує це реченням: "Мене там ніколи немає і я там".
Деякі повідомляють, що вони повністю покладаються на описи оточуючих, щоб дізнатись, чи не було у них судом і як вони виглядають. Деякі повідомляють, що спочатку їм було важко повірити, що у них справді стався напад.
Багато оповідачів зі складними фокальними нападами повідомляють, що у них раптово виникає розрив пам'яті. їм «трохи не вистачає», пройшов час або вони раптом опиняються в іншому місці і не знають, як вони туди потрапили.
Інші, у кого, наприклад, нічні тоніко-клонічні напади, повідомляють, що наступного дня вони кусають язик або болять м’язи, що мали черговий напад.
Психогенні напади
На додаток до описаних епілептичних нападів, які провокуються змінами нервової діяльності мозку, існують також напади, що виникають з психологічних причин. Вони можуть виглядати настільки схожими на епілептичні напади, що навіть лікарі не можуть розрізнити дві форми. Їх можна чітко діагностувати, якщо ЕЕГ реєструється під час нападу.
Деякі з наших опитаних мають обидва типи судом. У них епілепсія, і в якийсь момент вони також мали психогенні напади
Незадовго до співбесіди співрозмовниця виявила, що у неї не було епілептичних нападів, як вона думала роками, а лише психогенні напади.