Пери- та післяопераційний перебіг за трансмумбілятором (TULAA), повністю лапароскопічний
Метою цієї роботи було ретроспективно та перспективно оцінити результат TULAA, 3-портових стандартних лапароскопічних та відкритих апендектомізованих дітей у відповідних дослідженнях з контролем випадків.
Гіпотеза полягала в тому, що пери та післяопераційний перебіг після TULAA можна порівняти з відкритою або лапароскопічною апендектомією.
МЕТОДИ:
Перша частина дисертації представляє короткочасне пери- та післяопераційне порівняння трьох методів під час перебування в лікарні у сенсі відповідного дослідження «контроль-випадок».
З цією метою перші 20 пацієнтів, прооперованих TULAA, кожен з хворими на LA та OA, були підібрані відповідно до віку, статі та гістологічної тяжкості апендициту.
Внутрішньо- та періопераційний курс визначався такими параметрами, як тривалість операції, конверсії, кількість портів, що використовуються у TULAA, розміщення дренажу, внутрішньо- та післяопераційні ускладнення, внутрішньо- та післяопераційне заміщення антибіотиків, перше дозволене та повне пероральне вживання їжі, введення анальгетиків та здатність до розряду пацієнта.
Друга частина дипломної роботи - це перспективне когортне дослідження відповідних пацієнтів.
З цією метою після 6 - 9 місяців після операції проводились контрольні обстеження всіх набраних пацієнтів.
Такі параметри, як біль після виписки, порушення загоєння ран, припинення лікарняного, досягнення повноцінних спортивних здібностей, сучасний стан здоров’я, біль у рані та косметичний результат хірургічного рубця були зібрані за допомогою анкети та статистично порівняні між собою.
РЕЗУЛЬТАТИ:
Час роботи двох малоінвазивних методик був подібним, але обидва виявляють суттєву відмінність від відкритої методики.
Жодних ускладнень не виникало ні внутрішньо, ні післяопераційно,
конверсій не було, хоча в деяких випадках для лікування додаткових висновків (таких як кісти яєчників або пахові грижі) потрібно було встановити додатковий порт.
Ні в якому разі не потрібно було встановлювати додатковий порт для розміщення додатка.
Цікавим результатом стали післяопераційні болі. Лапароскопічні апендектомізовані діти статистично потребували більш тривалого знеболюючого препарату, ніж відкрита операція.
У попередніх великих дослідженнях було описано значно меншу інтенсивність болю за допомогою малоінвазивної техніки.
Під час подальшого спостереження задоволення від косметичних рубців було подібним між усіма трьома хірургічними методами, з незначним значенням на користь TULAA.
Повна спортивна здатність може бути досягнута значно швидше за допомогою TULAA порівняно зі звичайною апендектомією.
В іншому випадку між трьома групами не було суттєвих відмінностей.
Короткий зміст:
Отже, можна сказати, що коротко- та середньостроковий пери- та післяопераційний перебіг після TULAA такий же хороший та безпечний, як і при стандартній 3-портовій лапароскопії та звичайній апендектомії.
Як обмеження, наша когорта мала з n = 20.
У педіатричній хірургічній літературі є більша кількість випадків, але це лише серії випадків, і немає відповідних досліджень контролю випадків або навіть перспективних досліджень, як описане тут, що, отже, має більш високий рівень доказів.
У цьому дослідженні було проведено перші 20 TULAA, що призвело до кривої навчання.
Всі додаткові висновки, такі як кісти яєчників, пахові грижі або гіатиди, також були прооперовані, що продовжило час роботи TULAA.
Дослідження TULAA, цитовані в літературі, іноді показували коротший час операції, але додаткові результати були виключені з дослідження.
На відміну від 3-портової лапароскопічної апендектомії, внутрішньочеревний огляд обмежений 0-градусною оптикою та ортоградним робочим каналом, і обробці доводиться вчитися ще раз.
TULAA поєднує в собі позитивні сторони обох типів хірургічних втручань, низькі витрати, але все ж внутрішньочеревний огляд із дуже задовільною косметикою.
Файли для цього ресурсу:
Ця публікація доступна в електронному вигляді в Інтернеті та може бути прочитана. Автор не надав жодних подальших прав, крім вільного доступу. Дії використання (наприклад, завантаження, редагування, подальше розповсюдження) дозволяються лише в рамках законних дозволів Закону про авторські права (UrhG). Це стосується публікації, а також окремих її компонентів, якщо не зазначено інше.