Перикардит (; рідина в серці;) причини, симптоми, лікування

Перикардит відноситься до запалення перикарда, мішкоподібної мембрани, яка огортає серце, що складається з двох тонких шарів (серозного та фіброзного). Ця тканина у формі мішка, яка обволікає міокард або серцевий м’яз, є тим, що зберігає її нерухомість і допомагає їй функціонувати. У популярних термінах стан також називають «серцевою водою» або «серцевою рідиною».

Важливо пам’ятати, що невелика кількість рідини утримує ці два шари перикарда окремими, щоб між ними не було тертя.

Причини перикардиту

Причина перикардиту часто невідома, хоча вірусні інфекції є загальною причиною. Однак перикардит часто виникає після респіраторної інфекції.

Хронічний або рецидивуючий перикардит, на думку експертів, зазвичай є результатом аутоімунних захворювань, таких як вовчак, склеродермія та ревматоїдний артрит. В цих умовах імунна система виробляє антитіла, які неправильно атакують «здорові» тканини або клітини в організмі.

Іншими можливими причинами, які можуть лежати в основі перикардиту, є:

інфаркт міокарда та хірургія серця
ниркова недостатність, ВІЛ/СНІД, рак, туберкульоз та інші проблеми зі здоров’ям
травми внаслідок нещасних випадків або травм в результаті променевої терапії
лікування певними ліками, такими як деякі протисудомні засоби, деякі антикоагулянти та деякі речовини, що лікують нерегулярне серцебиття.

Як зазначають експерти, причин, що призводять до перикардиту, може бути декілька:

Вірусний перикардит викликаний ускладненням вірусної інфекції (найчастіше шлунково-кишкового вірусу).
Бактеріальний перикардит викликаний бактеріальною інфекцією, такою як туберкульоз.
Грибковий перикардит викликаний грибковою інфекцією.
Також перикардит може бути викликаний інфекцією від паразита.
Певні аутоімунні захворювання можуть викликати перикардит.
Травма в області грудної клітини, наприклад, після дорожньо-транспортної пригоди, може призвести до травматичного перикардиту.
Інші проблеми зі здоров'ям пацієнта також можуть бути причинами перикардиту: ниркова недостатність (призводить до уремічного перикардиту); пухлини; генетичні захворювання, такі як середземноморська сімейна лихоманка; або, рідше, певні препарати, що пригнічують імунну систему.

Однак часто причина перикардиту невідома, і в цьому випадку захворювання називається ідіопатичним перикардитом.

Симптоми перикардиту

Перикардит може спричинити біль у грудях, який:

він різкий, схожий на удар (викликаний тим, що серце треться об перикард),
воно може посилитися, коли пацієнт кашляє, ковтає, робить глибокий вдих або лежить на ліжку
покращується, коли пацієнт нахиляється вперед.

Іншим симптомом, який може свідчити про перикардит, є те, що пацієнт може відчувати потребу нахилитися або триматися за грудну клітку, щоб краще дихати.

Інші симптоми перикардиту можуть включати:

- біль у спині, шиї або правому плечі

- утруднене дихання, коли пацієнт лежить у ліжку

Також перикардит може спричинити набряк ніг та щиколоток. Фахівці стверджують, що це може бути симптомом констриктивного перикардиту. Якщо у вас є інші симптоми констриктивного перикардиту, такі як задишка (утруднене дихання), набряки ніг і стоп, затримка води, серцебиття та набряк живота, зателефонуйте своєму кардіологу, щоб записатися на прийом.

Залежно від типу перикардиту, ознаки та симптоми захворювання можуть включати деякі з наступних (або навіть усі симптоми нижче):

різкий біль у грудях, у напрямку до центру або до лівої сторони грудної клітки, що є інтенсивним болем під час вдиху людини
утруднене дихання (задишка), коли людина лежить
серцебиття
не дуже висока температура
загальний стан слабкості, втоми або нездужання
кашель
припухлість живота або набряки ніг.

Види перикардиту

Існує кілька видів перикардиту, і кожен з них характеризується певними аспектами.

Сухий або фібринозний перикардит - це також запалення, при якому перикард просочується фібринозним ексудатом. Він складається з лейкоцитів і фібрину.
Рідкий перикардит - запалення призводить до накопичення рідини в перикарді і, оскільки об’єм цієї рідини збільшується, уражаються навколишні органи - відбувається їх здавлювання.
Констриктивний перикардит - виникає, коли перикард потовщений і рубцюється. З цієї причини серцю буде важко функціонувати для перекачування крові.

Фахівці підкреслюють, що гострим перикардитом є такі, що мають еволюцію, що триває менше 6 тижнів, і до цієї категорії входять: фібринозний перикардит (сухий) та рідкий перикардит.

З іншого боку, існують хронічні перикардити, еволюція яких триває більше 3 місяців - сюди входять констриктивний перикардит, ефузивний перикардит та інші.

Хронічний перикардит поділяється на дві категорії: безперервний (цей тип виникає протягом 6 тижнів після припинення лікування гострого перикардиту) та періодичний (виникає через 6 тижнів скороченого лікування гострого перикардиту).

Інші фахівці мають інші класифікації та ділять перикардит на 5 груп залежно від типу рідини, яка накопичується навколо серця: серозна, гнійна, фібринозна, геморагічна та та, при якій уражена тканина розвивається сирнистий вигляд.

Лікування перикардиту

Лікування залежить від причини перикардиту та тяжкості захворювання. Випадки легкого перикардиту можуть не вимагати лікування, але найкраще, щоб пацієнта відвідував кардіолог.

Фармацевтичне лікування - Лікарські засоби, що застосовуються для зменшення запалення та набряків, пов’язаних з перикардитом, призначені лікарем, це: деякі седативні засоби (аспірин або ібупрофен); колхіцин - це ліки, що зменшує запалення в організмі; кортикостероїди (наприклад, преднізон), які призначає лікар, якщо пацієнт погано реагує на інші ліки.

Іноді пацієнту може знадобитися госпіталізація та певних лікувальні процедури. Якщо лікар підозрює, що пацієнт має певні ускладнення після перикардиту, знадобиться госпіталізація. Якщо ускладнення є, лікар може порекомендувати процедуру видалення рідини з серця:

перикардіоцентис - При цій процедурі лікар використовує стерильну голку або невелику трубку для відводу зайвої рідини з порожнини перикарда;
перикардектомія - Якщо у пацієнта констриктивний перикардит, йому або їй може знадобитися хірургічна процедура для видалення цілого перикарда, який став жорстким і погіршує роботу серця.