Перименопауза, вісник менопаузи

Щоб назвати період до менопаузи, тобто час, коли менструація остаточно припиняється, жінки зазвичай говорять про «пременопаузу», тоді як гінекологи сьогодні віддають перевагу терміну «перименопауза». Префікс "peri", що означає "навколо", здається їм більш точним і правильним, ніж "pre", що означає "перед".

Враховуйте через рік після закінчення періоду

Таким чином, перименопауза відноситься до періоду порушення менструального циклу та страждаючих симптомів, що передує очевидному припиненню менструації, а також року невизначеності, що настає за ним. Жінки схильні вважати 6 або 10 місяців без менструації ознакою постменопаузи. Однак нерідкі випадки, коли через кілька місяців "без" спостерігається повторна поява кров’янистих виділень або рясних періодів. Щоб підтвердити менопаузу, потрібно не менше року без кровотечі. Після цього часу можна припустити, що яєчники безумовно перестали бути активними.

Гормональний дисбаланс

Незалежно від того, називається це пременопауза чи перименопауза, цей перехід - це період гормональної анархії, який може тривати, залежно від жінки, від кількох місяців до 7 років, а то й 10 або 12 років! Але в середньому це триває близько 3-4 років. Естроген і прогестерон виділяються лише епізодично, овуляція стає все рідкішою, і цикли слідують один за одним із химерними темпами, іноді тривалими, іноді короткими. Середній вік перименопаузи також сильно варіюється від жінки до жінки. Згідно з великим американським дослідженням, це 47,5 років, що дає середній вік менопаузи від 51 до 52 років.

Куріння сприяє настанню менопаузи

Механізми, що пояснюють ранній вік (до 40 років) або, навпаки, пізній вік перименопаузи, а потім і менопаузи, не з’ясовані, це важко передбачити. Однак на це впливають певні фактори, такі як спадковість: дівчата часто переживають менопаузу в тому ж віці, що й їх мати, але це не систематично. З іншого боку, куріння обов’язково збільшить вік менопаузи на один-два роки. Завзяті курці або ті, хто курив тривалий час, швидше виявляють ознаки дефіциту естрогену. Нікотин впливає на гіпоталамус, який відіграє роль у функціонуванні яєчників.

Перименопауза, іноді важкі роки

Дві характерні ознаки періоду до менопаузи - це порушення менструального циклу та припливи. Від циклу до циклу тривалість періоду та скільки ви отримуєте буде різнитися. Звичайні цикли чергуються з періодами без періодів і чим ближче ви наближаєтесь до менопаузи, тим довші цикли. Кровотеча відбувається без попередження, іноді катаклізмічна, інколи мінімальна, коричнева або чорнувата. Ми повинні вживати запобіжних заходів ...

Поява припливів

Більш болісні припливи починають з’являтися у трьох із чотирьох жінок у цей час, коли цикли стають нерегулярними, і тривають між 2 та 5 роками після останнього періоду. У інших жінок спостерігається затяжка після того, як вони повністю припиняють менструацію, або взагалі не затягуються, навіть під час менопаузи, або мало і не турбують. Але "у 50% випадків затяжки тривають в цілому більше 5 років і навіть більше 10 років раз на чотири", зазначає д-р Ален Тамборіні.

Ці затяжки непередбачувані і невгамовні. Почуття тепла вражає обличчя, шию, шкіру голови і досягає грудної клітки, навіть усього тіла і найчастіше закінчується холодним потом через 30 секунд до 2 хвилин. Але, знову ж таки, це різниться. Деякі жінки бачать, як їх макіяж тане і капає, або вони отримують від 10 до 20 затяжок на ніч, тоді як інші мають лише невелику або дві на тиждень.

Читайте також: 5 природних засобів від припливів

Перепади настрою і втома

Інші часті розлади від перименопаузи через гормональні коливання: напруга грудей і здуття живота, дратівливість, навіть агресивність, депресія та втома. У цей час також може початися сухість піхви, яка викликає дискомфорт і болісні статеві акти.

Читайте також: Менопауза: надокучливі симптоми та рішення

Відповіді експертів: Набір ваги або зміна форми тіла в період менопаузи ?

Більшість жінок набирають вагу у віці від 45 до 55 років, тобто протягом років після припинення менструації. Це десятиліття всіх небезпек! Але важко визначити різницю між наслідками віку та наслідками менопаузи на вагу. Приблизно у віці 50 років організм спалює менше енергії та психологічні проблеми, пов’язані з достроковою пенсією, від’їздом дітей, старінням або смертю батьків, можуть змінити харчову поведінку (перекуси, булімія). Цукор…). Крім того, жир перерозподіляється по-різному, морфологія змінюється, і силует, як правило, стає важчим на рівні талії, місце вибору для додаткових кілограмів ... Це збільшення ваги краще запобігати, ніж лікувати, а жир на животі, цей час життя, часто бунтівний до дієти. Тому жінки зацікавлені передбачати, їдячи менше і краще, рухаючись, щоб збільшити м’язову масу ... ЗГТ при правильному дозуванні не призводить до збільшення ваги (або не погіршує). Це може навіть обмежити збільшення ваги через міграцію жиру до талії.

Коли приймати гормональну терапію ?

Звичайно, приймати наркотик не завжди потрібно, але коли припливи занадто болючі і затягуються, знесилені жінки просять про лікування ... Часто штовхаються оточуючими, які теж вже не можуть його прийняти. Але коли справа доходить до того, щоб знати, коли час лікувати, дози гормонів не дуже допомагають, оскільки рівні сильно коливаються. Для прийняття рішення лікар спирається головним чином на симптоми та їх хронологію.

Не надто рано ...

Під час перименопаузи THM (лікування гормоном клімаксу) усуває ці симптоми, але його призначення складніше, ніж після постійного припинення менструації, оскільки яєчники все одно виділяють гормони і змінюються. Тому не слід починати занадто рано, інакше це додасть естроген до залишкового секрету яєчників і, таким чином, спричинить застійні розлади (набряк грудей, набряк). Анархічний ритм виділень, не синхронізований з лікуванням, також призводить до метрорагії, тобто втрати крові, що не дуже обнадіює. За цих умов у жінок часто виникає спокуса здатися. Якщо лікування починається пізно, симптоми затягуються і стають виснажливими.

... не надто сильний

На початку перименопаузи, коли естроген все ще секретується, доктор Тамборіні рекомендує лише прогестаген і не додає естроген у помірній дозі (вдвічі меншій, ніж при самому клімаксі) до пізніше. Однак, як і під час менопаузи, THM не для всіх жінок. Він повністю протипоказаний у випадку раку молочної залози в анамнезі та венозних та артеріальних тромбоемболічних явищ.

Вік менопаузи не пов’язаний з віком статевого дозрівання

Яка контрацепція ?

Яєчники менш активні, і неякісні овуляції іноді призводять до яйцеклітин, які неможливо запліднювати, але ризик вагітності зберігається до пременопаузи. Контрацепція є обов’язковою, але вона залежить від конкретного випадку.

Комбіновані таблетки (естроген + прогестин) ефективні і знімають більшість порушень цього періоду, але будьте обережні. З віком зростає ризик тромбозу (утворення тромбу в артеріях) та серцево-судинних захворювань. У разі сімейного анамнезу, паління, високого кров'яного тиску, діабету та високого рівня холестерину це не показано.
Внутрішньоматкова спіраль - хороший метод під час перименопаузи, якщо вона у вас вже є. Мідний або гормональний, останній має перевагу, що значно зменшує набридливі кровотечі.
Місцевих методів контрацепції (без рецепта) може бути достатньо: сперміцидний гель, крем або яйцеклітина, вагінальна губка, змочена сперміцидом, і звичайно презерватив.

Читайте також: Який вплив має тривалий прийом протизаплідних таблеток на вік
менопауза або на фертильність ?

Сексуальність та менопауза: так !

Виділення естрогену, які раніше підтримували певну вологість і гнучкість у піхві, зменшуються, а потім висихають, а піхва стає сухою. Спочатку вагінальна сухість переважає у вхідному отворі і, таким чином, заважає проникненню. Потім воно переміщається в цілу піхву, яка, як правило, звужується і атрофується. Але все залежить від жінок. Іноді потрібно лише кілька місяців, щоб секс став болючим, коли інші жінки роками не мають проблем. Особливо, якщо вони регулярно займаються сексом. Кожен звіт розтягує вагінальну область і зберігає її гнучкість та еластичність.

Сухість піхви + зниження лібідо

Зменшення, а потім припинення вироблення гормону також може вплинути на ваше лібідо, яке є вашим бажанням до сексу. Тим не менш, лібідо є особистим і модулюється іншими факторами (освіта, стосунки з партнером, можлива втрата впевненості тощо). Насправді, деякі жінки відчувають посилення статевого потягу після менопаузи ... і не скаржаться на це. “Гормональна терапія може допомогти покращити низьке лібідо, але вона має межі. Дійсно, статеве життя в постменопаузі багато в чому залежить від того, яким воно було раніше. Жінка, яка ніколи не цікавилася сексом, навряд чи покращить його після 50-х років », - каже доктор Тамборині.

Роль партнера

Місцеве або загальне лікування гормонами, або і те, і інше, призначене для мотивованих жінок, які хочуть і надалі мати чудовий секс. Місцеве лікування полягає у нанесенні естрогенного крему 2 або 3 рази на тиждень до входу у піхву та введенні естрогенних яєць також глибоко в порожнину піхви. Існують також ефективні креми з гіалуроновою кислотою, які компенсують сухість, не лікуючи дефіцит естрогену.

Після менопаузи вагінальне змазування, пов’язане з бажанням, також менш рясне і повільніше з’являється, і мастильний гель може бути корисним. Але необхідна і довша прелюдія. Ви повинні наважитися сказати своєму партнерові, стосунки будуть більш успішними ...

Відгук: Ось ми знову !

У мене погані спогади про перименопаузу. У мене були величезні припливи, вночі я прокидався змочений, доводилося міняти нічні сорочки та простирадла! До того ж я за цей час розлучився. Вони частково пов’язані між собою, бо я весь час був неприємний і втомлений, наше подружнє життя дуже страждало. Потім я залишився сам на 8 років. Зараз у мене новий хлопець, але спочатку статевий акт був справді важким, і мені довелося поговорити зі своїм гінекологом. Вона пояснила мені, що це нормально після тривалого періоду утримання, що додало наслідків менопаузи і призначила мені вагінальні яйця та мастильний гель. Яйця дещо обмежують, але моя сексуальність активна, а супутник уважний, тому все добре ...

Мартін, 60 років