Перитонеальний діаліз - перитонеальний діаліз

Одне із завдань нирок - це фільтрування продуктів обміну з крові та виведення їх із сечею. Якщо нирки вже не в змозі цього зробити, кров необхідно очистити штучно. Одним із варіантів цього є перитонеальний діаліз.

Коротка версія:

Діаліз - це метод лікування людей з розвиненою нирковою недостатністю, тобто сильно порушеною функцією нирок.
На цій стадії говорять про хронічну ниркову недостатність, при цьому зберігається менше 15% функції нирок.
На відміну від гемодіалізу, перитонеальний діаліз проводиться вдома у пацієнта.
Очеревина служить власним фільтром організму.
Цю форму діалізу зазвичай проводять щодня.
Згідно з принципом осмосу, кров пацієнта очищається від речовин, які виводяться через нирки у здорових людей.
Промивання крові не є лікуванням, але воно повинно назавжди замінити роботу нирок.

Які типи замісної терапії нирок існують?

Перитонеальний або очеревинний діаліз є формою замісної ниркової терапії і може застосовуватися у разі ниркової недостатності (ниркової недостатності) на запущеній стадії. Хоча гемодіаліз, або промивання крові у вужчому розумінні, очищає кров поза організмом за допомогою спеціального фільтра, перитонеальний діаліз використовує добре поставлену очеревину як фільтруючу мембрану.

Перитонеальний діаліз пацієнт може в основному проводити вдома. Як правило, постраждалі також менш обмежені щодо прийому їжі та рідини, ніж при гемодіалізі. Однак у порівнянні з класичним промиванням крові підвищений ризик зараження. Для вивчення необхідних кроків та запобіжних заходів потрібно один-два тижні навчання. Ті, хто ретельно дотримується вивчених ними правил, можуть вести майже нормальне життя без симптомів.

Як працює перитонеальний діаліз?

В рамках замісної терапії нирок кров фільтрується через мембрану, щоб позбавити її від шкідливих речовин. Ця мембрана працює як фільтр і використовує принцип осмосу: якщо речовини більш зосереджені на одній стороні мембрани, ніж на іншій стороні, тоді ці речовини мігрують зі сторони вищої концентрації через мембрану до сторони нижчої концентрації, поки різні високі концентрації не збалансовані.

При перитонеальному діалізі очеревина використовується як фільтр. Очеревина виступає в ролі добре перфузійної мембрани, яка вистилає черевну порожнину і покриває багато органів. Через черевний катетер, який змочує очеревину, в черевну порожнину (очеревину) вводять два-три літри стерильного розчину для діалізу. У цій діалізній рідині, діалізаті, речовини, що підлягають елімінації, мають іншу концентрацію, ніж у крові.

Відповідно до принципу осмосу ці речовини зараз виводяться з крові - вони мігрують з крові через очеревину в діаліз. Приблизно через чотири-п’ять годин рідина для діалізу насичується сечовими речовинами (кінцевими продуктами метаболізму організму, які мають виводитися разом із сечею через нирки), а з катетера зливається з черевної порожнини та замінюється свіжим діалізним розчином. Цей процес входу та виходу відбувається або вдень (вручну), або вночі за допомогою так званого велосипедиста (автоматизований). Таким чином, продукти метаболізму, які шкідливі у більших концентраціях, можуть виводитися, оскільки в іншому випадку природним чином відбувається з сечею. Ще одним завданням діалізу є виведення зайвої води з організму.

Які варіанти перитонеального діалізу?

Існують різні варіанти проведення перитонеального діалізу:

В безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD) пацієнт самостійно змінює діалізний розчин приблизно чотири-п’ять разів на день.
В автоматичний перитонеальний діаліз (APD) Апарат для діалізу ("велосипедист") здійснює автоматичну заміну мішків протягом ночі.

Незалежно від того, який із двох варіантів вибирає зацікавлена особа, пацієнт повинен довіряти собі, що впорається з цим, і, перш за все, мати можливість це зробити. Підготовлений персонал практикує процедуру з пацієнтом поетапно та у своєму особистому темпі. Медсестринський персонал та/або родичі також можуть надати підтримку.

Що потрібно враховувати при перитонеальному діалізі?

Високий ступінь особистої відповідальності

Перитонеальний діаліз багато в чому відповідає природному функціонуванню нирок, оскільки він безперервно і рівномірно детоксикує організм і виводить із нього зайву воду. Під час діалізу пацієнт в основному рухливий і незалежний і може займатися звичайною діяльністю (робота, хобі тощо). Пацієнти, які обирають перитонеальний діаліз, повинні, однак, усвідомлювати, що вони повинні нести високий рівень особистої відповідальності.

Гігієна - головний пріоритет

Пацієнт проходить інтенсивне тренування перед використанням перитонеального діалізу: він повинен ретельно стежити за гігієною та завжди ретельно перевіряти діаліз і точку виходу з катетера. Точка виходу, зокрема, може легко заразитися і призвести до запалення очеревини (перитоніту). Таку інфекцію потрібно негайно лікувати.

Ведення протоколу діалізу

Крім того, кожен пацієнт повинен вести протокол діалізу: серед іншого реєструється артеріальний тиск, маса тіла та виведення рідини. Кожні вісім-дванадцять тижнів пацієнтам доводиться звертатися до діалізного центру для обстеження. Під час перитонеального діалізу організм втрачає вітаміни та білки і, в свою чергу, поглинає калорії, оскільки діаліз зазвичай містить цукор. Тому важливо звертати увагу на збалансоване харчування.

Для кого підходить перитонеальний діаліз?

Для дітей з розвиненою нирковою недостатністю перитонеальний діаліз часто є кращим вибором перед гемодіалізом (промивання крові поза тілом). У вас обмежений судинний доступ, що говорить про лікування через очеревину.
Діти також можуть ходити до школи, незважаючи на перитонеальний діаліз, оскільки лікування проводиться вдома.
При деяких захворюваннях серця та судин.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. Марселл Топфер (2006), маг. Джулія Уайлд (2019)
Медичний огляд:
Лікар. Людвіг Каспар
Редакційне редагування:
Сільке Бреннер

Стан медичної інформації: Травень 2019 р

Рекомендації для пацієнтів щодо національних рекомендацій щодо догляду "Захворювання нирок при цукровому діабеті у зрілому віці". 1-е видання, версія 1.0 від 14 листопада 2012 р

KDIGO 2012 "Керівництво з клінічної практики для оцінки та лікування хронічної хвороби нирок", 2013

Більше статей за темою

Хронічна ниркова недостатність

При цьому захворюванні нирки не можуть нормально функціонувати або зовсім не функціонувати.

Гостра ниркова недостатність

Це раптовий збій у роботі нирок, внаслідок чого рідини та токсини накопичуються в організмі.

Як діє діаліз?

Діаліз - це процес, при якому кров очищається від сечових речовин за допомогою обладнання.