Пероральна регідратація та швидке повторне годування при лікуванні гастроентериту

Leung, T Prince, Канадське педіатричне товариство, Комітет з питань харчування та гастроентерології, пероральної регідратації та швидкого перегодовування при лікуванні дитячого гастроентериту, Педіатрія та здоров'я дітей, том 11, випуск 8, жовтень 2006, сторінки 535–539, https://doi.org/10.1093/pch/11.8.539

швидке

Гострий гастроентерит продовжує асоціюватися зі значною захворюваністю в промислово розвинутих країнах та значною смертністю в країнах, що розвиваються [1]. У середньому дитина до п’яти років страждає 2,2 епізодами діареї на рік в промислово розвинених країнах [2], а показник набагато вищий у країнах, що розвиваються. На лікування зневоднення, що виникла в результаті, припадає приблизно 220 000 госпіталізацій на рік у Сполучених Штатах [3], показники порівнянні з Канадою. У всьому світі гострий гастроентерит спричиняє від 1,5 до 2,5 мільйонів смертей на рік [4], [5]. Тривала діарея та недоїдання є однією з основних причин захворюваності та смертності серед корінного населення Канади.

Пероральна регідратація (ORR), використовуючи простий, недорогий розчин глюкози та електролітів, рекомендований Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), рятує життя мільйонам дітей із гастроентеритом. Насправді розробка розчину для пероральної регідратації (ОРС) вважається одним із найбільших медичних проривів 20 століття [6]. Незважаючи на ефективність та надзвичайний успіх RVO, цей спосіб лікування не використовується широко у промислово розвинутих країнах. Цей опір може залежати від недостатньої обізнаності з методами RVO, страху перед індукцією ятрогенної гіпернатріємії або усталених моделей практики [5], [7]. У порівнянні з внутрішньовенною гідратацією, RVO виявився безпечним, зручним, недорогим, високоефективним та технологічно задовільним у промислово розвинутих країнах та країнах, що розвиваються [8]. Прагнучи сприяти використанню RVO, ми пропонуємо простий підхід.

Наукові основи РВО

Науковий принцип використання ОРС пояснюється співтранспортом глюкози та натрію через кишкову мембрану. Натрієво-калієво-АТФ-насос базолатеральної мембрани ентероциту забезпечує градієнт, який забезпечує процес. Система котранспорту залишається відносно цілою у разі інфекційної діареї, спричиненої вірусами або ентеропатогенними бактеріями, незалежно від того, є вони інвазивними чи ентеротоксиногенними [4], [9]. Глюкоза сприяє засвоєнню натрію і, побічно, поглинання води. Оптимальне співвідношення глюкоза-натрій становить 1: 1 для забезпечення максимального засвоєння натрію [10].

Суперечності у складі ОРС

Склад розчинів для пероральної регідратації (ORS) від ВООЗ та ORS, що застосовуються в Канаді