Перша допомога при обмороженні Лікарні та медичні центри Arcadia

Окрім радощів, які вона приносить, зима може бути пов’язана з низкою конкретних недуг. Однією з найпоширеніших проблем зі здоров’ям є обмороження.
обмороження (лат. відтавання = відтавання) - це стан, що існує в умовах нагрівання після відтавання (лат. заморожування = заморожування). Вони виникають внаслідок впливу на організм низьких температур. Поряд із низькою температурою важливу роль у появі обморожень відіграє вітер та наявність вологості. Відомо, що при температурі -7 гр. C при вітрі 70 км/год, втрати тепла еквівалентні втратам -40 гр. С, з вітром 3 км/год. Крім того, вода має охолоджувальну здатність у 20-25 разів вищу, ніж повітря при тій же температурі, пояснюючи тим самим той факт, що висока вологість дає можливість морозу виникати при 0 градусах. Метали мають велику охолоджуючу здатність - при контакті з ними некроз виникає негайно.

Фактори ризику

Чутливість до холоду є змінною для кожної людини. Існують окремі фактори, які впливають на неї, і зовнішні фактори.

Внутрішні фактори:

вік - діти та люди похилого віку є більш схильними до ризику порівняно з людьми у віці 20-45 років;
гонки - кольорові люди набагато витриваліші;
порушення кровообігу (атеросклероз, облітеруючий артеріїт, хвороба Рейно, венозна недостатність);
ендокринологічні розлади (недостатність щитовидної залози, недостатність яєчників);
низькокалорійна дієта та авітаміноз;
сидячий спосіб життя, зловживання алкоголем та тютюном;
судинозвужувальні препарати.

Зовнішні фактори:

відсутність захисного одягу (рукавички, шапки, товсті шкарпетки, шарф);
одяг занадто тісний, що перешкоджає руху (штани, шкарпетки, щільні шкарпетки, щільні шнурки);
тривале стояння у мокрому одязі та взутті;
тривалі незручні позиції.

Існує також схильність робити обмороження у випадку певних професій - військових, альпіністів, моряків.

Морозні градуси

Обмороження виникає головним чином внаслідок звуження артеріолярних судин (зменшення діаметра судини) та ішемії тканин (нестачі кисню в тканинах), із виникненням некрозу тканин. Глибина змін визначає ступінь обмороження:

обмороження першого ступеня - шкіра еритематозна, набрякла (червона і набрякла), пухирі (пухирі з рідиною) відсутні; ураження заживають за кілька днів при ефективному лікуванні; відсутні наслідки;
обмороження ІІ ступеня - наявність пухирів (бульбашок рідини), епідерміс відновлюється без рубців;
обмороження III ступеня - поверхневий некроз, втрачається місцева чутливість; загоєння триває;
обмороження IV ступеня - глибокий некроз зі значними втратами тканин; тканини чорніють і переходять у гангрену; він може досягати спонтанної ампутації, утворення рубців утруднене, часто з наслідками.

Незалежно від їх ступеня, обмороження слід лікувати якомога раніше, оскільки вони можуть ускладнитися інфекціями (бешихою, газовою гангреною, правцем, сепсисом) та шоком.

особливості

обмороження:

в руках вони частіше з'являються у робітників; торкаються різних пальців, найменше страждають великі пальці;
на обличчі частіше в дуже холодних місцях; вони торкаються носа, вух, вилиць, підборіддя і, як правило, поверхневі;
частіше зустрічаються у верхніх кінцівок у дітей, через відсутність захисного одягу;
хронічна форма спостерігається у тих, хто живе в полярних регіонах.

Діагноз обмороження клінічний, і параклінічні обстеження не потрібні. Вони показані лише в тому випадку, якщо обмороження пов’язане з іншими симптомами переохолодження.

Методи лікування

Перша допомога надається в місці обмороження і складається з:

усунення потерпілого від впливу холоду;
зняття взуття та тісного одягу, шнурків з чобіт;
швидка евакуація пацієнта.

Тимчасове опалення до лікарні не показано оскільки це може призвести до більшої втрати тканин, і існує ймовірність зараження. Крім того, якщо нагріта ділянка замерзне під час транспортування, травми будуть ще серйознішими.
При обмороженні 1 і 2 ступеня, у разі повторного нагрівання, температура не повинна перевищувати температури людського тіла. Якщо інші засоби неможливі, його можна імпровізувати за ескімоською моделлю - обличчя можна зігріти, тримаючи теплу руку, поки чутливість не повернеться; палець можна нагріти в роті або пахві.
У глибокий мороз розігрівання проводиться швидко, ваннами з гарячою водою при 40 - 43 градусах, протягом 20 - 30 хвилин, поки блідість не зникне і не з’явиться інтенсивне почервоніння. У разі болю показані знеболюючі засоби. Не застосовуйте калорійне випромінювання безпосередньо на уражені ділянки, оскільки можуть виникнути глибокі калорійні опіки.
Після купання регіони перев'язують стерильно, а у разі великого обмороження пов'язані ускладнення виправляють (гідроелектролітичний дисбаланс, кислотно-лужний засіб, інфекції тощо).

Профілактичні заходи

Оскільки стан, який може спричинити значні наслідки, найкращим методом лікування обмороження є профілактика.
Повинні бути відомі фактори, що сприяють обмороженню (холод, вітер, вологість, висота над рівнем моря, виснаження), слід використовувати належне захисне обладнання, знати методи підігріву. Медична освіта дуже важлива; він повинен містити дані про наслідки впливу холоду та способи боротьби з наслідками холоду. Навчання, акліматизація, досвід відіграють важливу роль у запобіганні обмороження.
Стійкість до холоду можна збільшити за допомогою збалансованого харчування, багатого вітамінами та належного зволоження. Забороняється вживання алкоголю та тютюну, уникає втоми та тривалих фізичних навантажень, і необхідне правильне лікування інших недуг, які має пацієнт.

На закінчення, обмороження - це стан, який необхідно негайно дізнатись і розпізнати, щоб мати можливість швидко вжити заходів, враховуючи, що це може призвести до важких ускладнень, що загрожують життю.