Перший; повторне обов’язкове відвідування б; б; VIDAL
У перші вісім днів життя немовляти лікар повинен оглянути дитину та видати довідку про стан здоров’я. Цей перший візит, дуже повний, дає можливість забезпечити здоров’я дитини та виявити вроджені проблеми. Що означають терміни, вжиті в медичній книжці? ?
Клінічне обстеження немовляти
Це обстеження призначене для якнайшвидшого виявлення аномалій при народженні (вроджених) або розвитку після народження. Лікар стежить за тим, щоб серце та частота дихання у спокої не були ні занадто швидкими, ні надто повільними. Занадто швидкі частоти можуть, наприклад, сигналізувати про анемію або серцеві проблеми. За допомогою стетоскопа він досліджує немовляти на предмет серцевого шуму (ненормальний звук, який іноді сигналізує про порушення в циркуляції крові по серцю) або на звуки дихання. Дитину пальпують для збільшення розмірів печінки (гепатомегалія) або селезінки (спленомегалія). Він оглядає статеві органи та переконується у відсутності пахової грижі (див. Рамку нижче). Він шукає пожовтіння шкіри, слизових оболонок або білків очей (жовтяниця).
Він оглядає стопи і стегна на предмет деформацій (скринінг вивиху стегна); він забезпечує тонус і рухливість тулуба (осьовий тон), а також рук і ніг. Він також оглядає поперек (поперекову ямку) на предмет вад розвитку нирок. Нарешті, він перевіряє, чи дитина уважна до свого оточення (пильність).
| У немовлят частина органів черевної порожнини (наприклад, петля в кишечнику) може витікати з живота в область паху. В результаті з’являється невелика м’яка кишеня під шкірою, пахова грижа. Це явище, частіше зустрічається у хлопчиків, пов’язано з тим, що під час внутрішньоутробного розвитку не вдалося закрити протоку. Пахову грижу можна лікувати хірургічним шляхом. |
Зважування дитини
Якщо ваша дитина добре харчується, не корисно зважувати їх частіше одного разу на тиждень. Протягом другого тижня життя зважування повинен проводити медичний працівник.
Дослідження зору та слуху дитини
Під час першого візиту лікар оглядає розмір очей (очні яблука), прозорість рогівки (прозора частина ока), зовнішній вигляд зіниць (отвір посередині райдужки) та шукає зіницю світіння (оранжево-червоний колір сітківки, який відповідає за "червоні очі" на фотографіях). Він також стежить за тим, щоб дитина реагувала на шуми (звукові подразники) і щоб вона чула обома вухами.
Біологічні обстеження немовляти
У новонароджених деякі хронічні вроджені захворювання систематично виявляються шляхом збору декількох крапель крові в пологовому відділенні. У переважній більшості випадків ці тести є нормальними, і ви ніколи не почуєте про них. У разі відхилення від норми до сім’ї звертається лікар, щоб дослідити та підтвердити діагноз.
Систематично виявляються захворювання:
- фенілкетонурія є спадковим захворюванням, що характеризується відсутністю ферменту і яке призводить до накопичення в крові токсичного продукту. Лікування ґрунтується на певній дієті у грудному віці.
- вроджена гіперплазія надниркових залоз є спадковою хворобою, що характеризується відсутністю вироблення кортизолу, необхідного гормону. Немовля зневоднене і має проблеми з травленням. Лікування, яке триває все життя, спрямоване на заміщення відсутнього гормону.
- гіпотиреозвроджений є недостатня активність щитовидної залози. Немовля занадто спокійне, не вимагає годування, а температура у неї нижче норми. Лікування просте і дозволяє нормально зростати дитині. Гіпотиреоз, якщо його не лікувати, призводить до розумової відсталості.
- кістозний фіброз є спадковим захворюванням, ступінь тяжкості якого варіюється залежно від конкретної особи і яке проявляється переважно симптомами травлення та дихання.
Окрім цих систематичних скринінгів, можуть бути запропоновані спеціальні обстеження, якщо є підстави побоюватися вродженої хвороби на основі етнічної приналежності чи сімейної історії. Це, наприклад, випадок з Серповидноклітинна анемія. Це спадкова хвороба гемоглобіну (червоний пігмент крові). В основному це страждають люди з Африки на південь від Сахари, заморських департаментів (Антильські острови, Гайана, Реюньйон, Майотта), Південної Америки, Північної Африки, Південної Італії, Близького Сходу, Сходу чи Індії. Червоні кров’яні тільця, деформовані в серпи, жорсткі і заважають дрібним судинам. У важкій формі це призводить до болю, анемії, епізодів лихоманки та розладів кровообігу.