Персистенція артеріальної протоки - симптоми та лікування - doctissimo

Персистенція артеріальної протоки дуже поширена у недоношених дітей. Близько третини стійкої артеріальної протоки закриється мимовільно. Решту часу, лікування або хірургічне втручання - це лікування. Справа в Доктісімо.

протоки

Персистенція артеріальної протоки являє собою 5-10% вроджених вад серця.

Що таке артеріальна протока ?

Стійкість артеріальної протоки є стійкий фетальний зв’язок (ductus arteriosus) між аортою та легеневою артерією після народження.

Розуміння ролі артеріальної протоки

Артеріальна протока з'єднує легеневу артерію з низхідною аортою, це необхідно для кровообігу плода. Це свого роду ярлик, який дозволяє венозній крові змішуватися з кров’ю, яка вже пройшла через легені. Зазвичай він закривається протягом годин після народження. Тому його стійкість є ненормальною.

Яка поширеність ?

Стійкість артеріальної протоки є дуже часто зустрічається у недоношених дітей. Вона тут:

  • В 45% дітей вага яких при народженні менше 1750 г.;
  • В Від 70 до 80% дітей вага яких при народженні неповноцінний1200 г..

Причини

Завдяки стійкості артеріальної протоки відсутність фізіологічного закриття ductus arteriosus при народженні. Йдеться про a вроджена аномалія. Він часто буває неможливо дізнатися їх походження.

Симптоми

Симптоми залежать від розміру каналу. Маленька протока рідко викликає симптоми, тоді як велика протока може викликати симптоми ліво-праве шунтування:

  • Респіраторні інфекції;
  • Гіпотрофія великої ваги;
  • Безперервний шум серця максимум у 2-му лівому міжребер'ї. Попередження: у деяких немовлят не чутно шуму в серці.

доношені діти які мають великий шунт підстрибуючі периферійні імпульси з підвищеним перепадом тиску. Недоношені діти, які мають великий шунт, мають підстрибуючі імпульси і гіпердинамічна прекордіальна область.

Еволюція

Персистенція артеріальної протоки може прогресувати у напрямку до незворотної легеневої артеріальної гіпертензії досить швидко, якщо шунт важливий, або назустріч збільшення легеневого судинного опору що в кінцевому підсумку може призвести до синдрому Айзенменгера.

Діагностичний

Діагноз:

  • Викликаний клінічним обстеженням;
  • Підтверджено рентгенографією грудної клітки та ЕКГ;
  • Підтверджено двовимірною ехокардіографією.

ЕКГ є нормальний, якщо шунт слабкий або показує HVG (гіпертрофія лівого шлуночка). На рентгені грудної клітки, легенева судинність і об’єм серця збільшені.

Трансторакальну ехокардіографію можна побачити у новонародженого артеріальна протока, якщо вона досить велика.

Лікування

Близько третини стійкої артеріальної протоки закриється мимовільно.

Тоді лікування відрізняється залежно від того, недоношене або недоношене.

У недоношених дітей

хірургічна перев'язка вказується з раннього віку при появі клінічних ознак. Залежно від тяжкості та перебігу, у недоношених дітей із симптоматичною серцевою недостатністю, альтернативою хірургічній перев’язці є медикаментозне лікування інгібіторами ЦОГ які блокують синтез простагландинів, такі як індометацин або ібупрофен.

У доношених дітей

У доношених дітей, Інгібітори ЦОГ, як правило, неефективні. Ми віддаємо перевагу закриття транскатетера (у дітей до року). Якщо це несприятливо, перевага є хірургічним та хірургічним перев'язуванням.

Занотовувати: якщо немає серцевої недостатності або легеневої артеріальної гіпертензії, закриття може бути здійснено через один рік, поза контекстом надзвичайної ситуації.