Перспективи - Ротавірусна інфекція - 3D-хвороба

ротавірусна

Поширеною причиною діареї у дітей віком до 5 років, ротавірусна інфекція є швидко розвивається патологія, що загрожує здоров’ю та життю дитини. Хвороба характеризується "3 D": швидким початком, широким поширенням, зневодненням. Оптимальним рішенням для запобігання захворювання та поганого розвитку залишається антиротавірусна вакцинація дитини до 6 місяців.

текст: Доктор Валерія Гердеа, лікар сімейної медицини, Румунська асоціація педіатричного виховання в сімейній медицині (AREPMF)

Ротавірусна інфекція возз'єднується всі стани, спричинені ротавірусною інфекцією:

  • локалізована інфекція - травна інфекція (ротавірусний гастроентерит);
  • системна інфекція- ротавірусна системна хвороба (із системними проявами - легенева, менінгеальна та ін.).

Це вражає приблизно 95% дітей до 5 років у громаді.

Епідеміологія


Ротавірус є найпоширенішою причиною зневоднення у немовлят та маленьких дітей. Протягом січня-березня спостерігається більшість хвороб. Щорічно у всьому світі реєструється 3,6 мільйона випадків важкої ротавірусної інфекції. За підрахунками Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку через ротавірусну діарейну хворобу у дітей до 5 років спостерігається 450 000 смертей. У Румунії, відповідно до звіту CNSCBT про інфекційні хвороби у 2014 році, ротавірус був виявлений пропорційно 19,9% від загальної кількості позитивних обстежень кокультури.
Захворювання має інкубаційний період від 12 до 24 годин і є дуже заразним протягом 2-6 днів від початку захворювання. Вірус зберігається в калі протягом 1–3 тижнів. Захворювання є найпоширенішою причиною діареї вірусної етіології у дітей у віці від 6 місяців до 3 років, максимум захворювань - від 6 місяців до 1 року.

Етіологія


Ротавірус є частиною сімейства Reoviridae і є дволанцюговим вірусом. Чим молодша дитина, тим більше шансів на важку форму. Ротавірусні інфекції спричинені серотипами A, B та C.

КЛІНІЧНА КАРТИНА

Шумний початок захворювання, еволюція, обтяжена швидко встановленою дегідратацією, змінений загальний стан робить цей стан однією з найстрашніших "битв", яку переживають діти, особливо до 2 років, які вже є частиною спільноти.
події:

  • Водяниста діарея (численні випорожнення, спочатку водянисті, пізніше зі слизом; а через 12–24 години випорожнення з прожилками крові, вибухонебезпечні);
  • Блювота: у перші два дні може бути рясна блювота, що призводить до швидкого зневоднення дитини - нудота перешкоджає надходженню рідини, а примусовий прийом - до блювоти тощо;
  • Сильний біль у животі у вигляді судом;
  • головний біль (головний біль);
  • Помірна температура: 1-2 дні (може досягати 40 градусів, оскільки брак рідини в організмі потенціює високу температуру);
  • Іноді - макуло-папульозні виверження, перехідний.

Тяжкість захворювання визначається формою захворювання, яке розвивається у пацієнта: форма з травною локалізацією (діарея, блювота) або системна форма (генералізована, з легеневим або неврологічним впливом).

Позитивний діагноз при ротавірусної інфекції встановлюється після клінічного обстеження та після лабораторного обстеження, що включає: повний аналіз крові з периферичним мазком, С-реактивний білок, ШОЕ, тест на вірусні випорожнення, копрокультура для диференціальної діагностики бактеріальних інфекцій, копроцитограма.

ЕВОЛЮЦІЯ ХВОРОБИ

Ротавірусна інфекція заживає після належного лікування, тоді як сильна еволюція є прерогативою сильної дегідратації. Рекомендується якомога швидше з появою симптомів представляти дитині в лікарняному відділенні інфекційні хвороби та обов’язково, якщо у пацієнта спостерігається багаторазова та неконтрольована блювота вдома.!

Основне лікування це ретельне та постійне зволоження (невелика кількість рідини кожні 10 хвилин (м’ятний чай, підсолоджений 5% глюкозою, солі для пероральної регідратації, розчинені у звичайній воді, у перші 4-6 годин після останньої блювоти), пробіотики та конкретні ліки, рекомендовані педіатром. Особлива увага потрібна категоріям високого ризику: дуже маленьким дітям з ослабленим імунітетом (лікування кортикостероїдами, рак, післяопераційний, одужання, ВІЛ-інфекція тощо).

ускладнення: зневоднення, шок, значне пошкодження слизової оболонки кишечника.

ротавірусної інфекції

ЗОЛОТІ ПРАВИЛА ДЛЯ БАТЬКІВ


Рекомендується прогресивна пероральна регідратація, а годування груддю слід продовжувати у маленьких дітей.

1. Перші 6 годин - зволоження - солі для регідратації молочної залози/перорального розчину. Рекомендуємо дати дитині:
- М’ятний чай, підсолоджений 5% глюкозою (глюкозний порошок);
- Плоска вода, пробіотики;
- Грудне молоко (не припиняйте годувати груддю!) Або молоко з низькою концентрацією або без неї
лактоза, якщо дитина не знаходиться на грудному вигодовуванні;
-Зволоження проводиться в невеликих кількостях, поступово, по 1-2 чайні ложки кожні 10 хвилин протягом 6 годин.

2. Якщо толерантність травлення відновлена (більше не проливайте, прийміть рідину в рот), можна вводити:
- Печене яблуко;
- Банан;
- Хлібні грінки (нарізати невеликими кубиками і залишити сушитися в гарячій духовці, поки вони не досягнуть
золотом);
- Сік для супу (морквяний, кабачковий, рисовий) злегка підсолений.

Їжа вводиться поступово відповідно до переносимості травлення дитини (дитину не змушують «їсти», але їжу поступово вводять).
Після епізоду ентероколіту (діарея, діарея + блювота, діарея + блювота + лихоманка) рекомендується повертатися до початкової дієти приблизно через 2-3 тижні, оскільки після епізоду діареї у дитини спостерігається вторинна непереносимість лактози.
Ефективна профілактика ротавірусної інфекції досягається за допомогою вакцинації.