Перспективи Співбесіда ЛФК при цукровому діабеті та ожирінні
від Katharina Münster, Медіакабінет медицини (MbMed), Гамбург
| Тривалий час цукровий діабет 2 типу прозвали «віковим цукром». Однак сьогодні багато людей від 30 до 40 років також хворіють на метаболічні захворювання. Причина: багато людей вже страждають ожирінням у дитинстві та підлітковому віці. Нездорова дієта, малорухливий спосіб життя та генетична схильність - основні причини діабету 2 типу. Щоб лікувати хворобу, постраждалі повинні спочатку змінити спосіб життя. Фізіотерапевти можуть вам у цьому допомогти: за допомогою спеціальних програм вправ - в ідеалі в поєднанні з порадами щодо харчування. |
Збільшення кількості людей з ожирінням
Згідно з дослідженням DEGS, проведеним Інститутом Роберта Коха (дослідження здоров’я дорослих у Німеччині), близько 67 відсотків чоловіків та 53 відсотки жінок мають надлишкову вагу. Це означає, що вони мають індекс маси тіла (ІМТ) понад 25 кг/м2. З них 23,3% чоловіків та 23,9% жінок страждають ожирінням з ІМТ понад 30 кг/м². Опитування тривало з 2008 по 2011 рік. Експерти змогли визначити, що кількість людей із зайвою вагою в Німеччині постійно збільшується. Дослідження KIGGS (Огляд здоров’я дітей та молоді) вивчало стан здоров’я дітей з 2003 по 2009 рік. Тут також було встановлено, що кожна 7-ма дитина в Німеччині несе із собою занадто велику вагу.
Наслідки тривалого ожиріння відомі: серцево-судинні захворювання, проблеми із суглобами та метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет типу 2. Вони впливають не лише на постраждалих, але й на суспільство та систему охорони здоров’я. "Потреба в спеціальних програмах вправ зростає", - повідомляє Мануель Міхальський, партнер з питань ожиріння в Дюссельдорфі лікарні Святого Мартіна в Дюссельдорфі та фахівець з фізичних вправ для людей з ожирінням.
Профілактична допомога фізіотерапевтів
Окрім вторинних захворювань, спричинених надмірною вагою, більшість постраждалих також фізично обмежені. Такі прості заходи, як зав'язування взуття або проведення покупок додому, можуть викликати у них проблеми. Для того, щоб відновити свободу рухів і, можливо, навіть схуднути, пацієнти можуть звернутися за допомогою до фізіотерапії. За допомогою відповідної підвищення кваліфікації фізіотерапевти можуть оптимально задовольнити потреби людей із ожирінням та діабетиків (див. Інтерв’ю на с. 9 у цьому випуску).
Перевага: Після тренінгу ви можете запропонувати спеціальні профілактичні програми для цієї цільової групи. Оскільки на ринку не надто багато концепцій профілактики ожиріння, це можливість заповнити цю прогалину. "Люди вдячні таким групам, оскільки рівень страждань часом надзвичайно високий", - повідомляє Міхальський. Залежно від програми, багато встановлених законом медичних страховок також підтримують заходи та покривають частину витрат. В даний час не існує єдиного регламенту просування програм ожиріння. З 1 січня 2014 року функціонує центральний контрольно-пропускний пункт для всіх медичних страховиків, де зацікавлені провайдери курсів можуть перевіряти свої пропозиції, щоб перевірити, чи підлягають їх відшкодуванню: www.zentrale-pruefstelle-praevention.de/admin.
Пацієнтам потрібна медична сертифікація
Однак перед тим, як пацієнти беруть участь у курсах фізіотерапії, вони повинні обов'язково подати до своєї медичної страхової компанії довідку про медичну необхідність. Тільки так можна забезпечити покриття витрат. Наприклад, Barmer GEK відшкодовує своїм страхувальникам значну частину витрат, коли вони беруть участь у M.O.B.I.L.I.S. Протягом року переважно люди з надмірною вагою повинні навчитися збалансовано харчуватися та більше займатися фізичними вправами. Активні підрозділи, як правило, проводять вчені з спорту, а також фізіотерапевти. Щоб взяти участь у цій програмі, пацієнти повинні відповідати певним критеріям, таким як ІМТ від 30 кг/м2 до 40 кг/м2, відсутність хірургічного зменшення шлунка та відсутність діабету 1 типу.
Страхувальники не згодні з фінансуванням
Techniker Krankenkasse також пропонує своїм страхувальникам спеціальну програму курсів. Вона співпрацює з незалежними терапевтами, які проводять міждисциплінарно, наприклад, спільно з експертами з питань харчування, навчання пацієнтів з ожирінням та хворими на цукровий діабет. DAK-Gesundheit не пропонує спеціальних програм медичного страхування, які б субсидували фізіотерапевтичні профілактичні заходи. Зрештою, пацієнтами, що страждають ожирінням, опікуються контрактні партнери медичних страхових компаній, такі як реабілітаційні установи, згідно з призначенням лікаря. Однак, якщо у вас надмірна вага, DAK субсидує профілактичні дієтичні заходи для визнаних дієтологів. Однак спеціальних програм фізичних вправ не передбачено - лише у виняткових випадках з відомими програмами ожиріння.
ВИСНОВОК | Це насправді так само, як завжди: Не ясно, чи підтримують державні медичні страхові компанії фізіотерапевтичні профілактичні заходи. Перш ніж фізіотерапевти розроблять і пропонують спеціальні курси для пацієнтів із зайвою вагою, вони повинні зв’язатися зі страховими компаніями. Таким чином, ви можете бути впевнені, що ваші заходи також будуть прийняті або підтримані вами згодом - на благо постраждалих. Інший варіант - приєднатися до вже відомих програм, таких як M.O.B.I.L.I.S. Наступний тренінг відбудеться 7 та 8 листопада 2014 року у Фрайбурзі: www.mobilis-programm.de.
Фізіотерапевтична компетентність при ожирінні
| На надмірну вагу та діабет 2 типу може позитивно вплинути зміна способу життя. Здорове харчування так само важливо, як і достатня кількість фізичних вправ. Навчання діабету, дієтичні поради, а також фізіотерапевтичні заходи можуть допомогти постраждалим у боротьбі з кілограмами - наскільки це можливо, пояснює Хайдрун Кірше, фізіотерапевт і заступник директора Федеральної асоціації незалежних фізіотерапевтів - IFK e. В. |
Редактор: Як можна покращити проблеми людей із зайвою вагою та діабетиків за допомогою фізіотерапевтичних заходів?
Хайдрун Кірше: Фізіотерапевти - це фахівці у галузі охорони здоров’я та фізичних вправ. Їх професійна експертиза дозволяє виявити проблеми та слабкі сторони пацієнтів із ожирінням та розробити спеціальний для цього план терапії. З одного боку, застосовуються щадні спільні заходи для підвищення витривалості. На додаток до вищої фізичної навантаження, пацієнти можуть також довгостроково знижувати вагу. З іншого боку, терапевти можуть доручити пацієнтові покращити свою рухливість та координацію за допомогою конкретних вправ. Це дозволяє пацієнтам краще справлятися з повсякденною діяльністю, зберігати свою працездатність та застосовувати те, що вони дізналися. Підвищена фізична стійкість і фізичне благополуччя також позитивно впливають на психічний стан і, таким чином, сприяють підвищенню впевненості в собі.
Редактор: Що на передньому плані?
Хайдрун Кірше: При лікуванні хворих на цукровий діабет основною метою є уникнення ускладнень, пов’язаних із діабетом. Окрім порушень обміну речовин, сюди входять також судинні захворювання, які в довгостроковій перспективі можуть призвести до оклюзійних захворювань артерій, стенокардії, інфарктів та інсультів. Фізичне тренування підтримує поліпшення жирового обміну, а також зменшення ожиріння та підвищення рівня артеріального тиску. Крім того, фізичні навантаження можуть допомогти змінити необхідний прийом протидіабетичних препаратів або інсуліну.
Редактор: Чи існують якісь спеціальні програми, якими можуть користуватися діабетики?
Хайдрун Кірше: Діабетики мають безліч варіантів терапії. Сюди входять, наприклад, DMP - Програми з управління хворобами - які пропонують численні медичні страхові компанії. Крім того, існує широкий спектр реабілітаційних видів спорту для хворих на цукровий діабет, що ілюструють, зокрема, фізіотерапевти.
Редактори: Чи потрібні фізіотерапевтам певні додаткові кваліфікації для роботи з діабетиками та людьми з ожирінням?
Хайдрун Кірше: У рамках навчання фізіотерапевти отримують знання, необхідні для лікування пацієнтів із ожирінням та цукровим діабетом. Однак, оскільки ожирінню часто сприяє складна взаємодія відсутності фізичних вправ, поганих харчових звичок та психічного стану, бажано взяти участь у міжпрофесійному навчальному курсі з питань ожиріння. Таким чином, задіяні професії досягають самосприйняття та зовнішнього сприйняття, при якому міждисциплінарна співпраця є важливою частиною їхнього професійного образу, що покращує догляд.
Редактор: Чи існують навчальні курси, спеціально розроблені для фізіотерапевтів?
Хайдрун Кірше: З M.O.B.I.L.I.S. та DOC WEIGHT існують дві загальнодержавні, незалежні від продуктів, міжпрофесійні навчальні програми для пацієнтів із патологічним ожирінням. Міжпрофесійні команди навчаються обом концепціям на семінарі для тренерів. Фізіотерапевти беруть участь у програмах, що складає найбільшу частину в обох концепціях. У галузі лікування діабету існують різні можливості для навчання фізіотерапевтів. Наприклад, IFK e.V. пропонує вдосконалене навчання для "тренера з профілактики цукрового діабету II типу", в якому учасники ознайомлюються з цією темою та навчаються для того, щоб стати експертами з профілактики в області цукрового діабету II типу. Крім того, терапевти можуть пройти подальше навчання з певних напрямків лікування діабету, наприклад, як "Тренер з діабету для скандинавської ходьби". Бажаючі можуть отримати додаткову інформацію у робочої групи «Діабет та спорт» за адресою www.diabetes-sport.de.
Редактор: На вашу думку, чи адекватно підтримуються профілактичні заходи проти ожиріння?
Хайдрун Кірше: На щастя, вищезазначені програми терапії вже значною мірою фінансуються. Суспільство вже зосередилося на цих хворобах та їх ризиках. Однак розподіл витрат та процес подання заявки суперечливі і варіюються від страховика до страхувальника.
Редактор: Що б ви хотіли від політики та медичних страхових компаній у цій галузі?
Хайдрун Кірше: Єдиною політикою прийняття на себе витрат є бажана, щоб забезпечити застрахованим особам, з одного боку, та постачальникам програм більшу прозорість та безпеку, з іншого. Крім того, необхідна стандартизована процедура подання заявок між страховиками, щоб не ускладнювати доступ до програм пацієнтам через складні процедури подання заявок.
докладніше на цю тему
Інформаційний бюлетень про ПП
Підпишіться на всі повідомлення від PP як безкоштовну послугу електронною поштою. > більше