Первинна профілактика захворювань, пов’язаних з вірусом папіломи людини (ВПЛ) Espace ITSS INSPQ
Слідкуй за нами на:
Інфекції вірусом папіломи людини (ВПЛ) дуже поширені, і певні генотипи вірусу завдають шкоди аногенітальному та ротоглотковому регіонам. Насправді це найпоширеніша у світі інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ). Також повідомляється, що 7-8 сексуально активних людей із 10 будуть уражені принаймні одним з генотипів ВПЛ, що інфікує аногенітальну область протягом свого життя.
Первинна профілактика: про що ми говоримо?
Засоби взяти перед викриттям для потенційно зараженого партнера є частиною того, що називається первинною профілактикою. Як медичний працівник, ви можете сприяти цій профілактиці, надаючи своїм пацієнтам чітку, точну та сучасну інформацію. Цей аркуш бажає підготувати вас у цьому напрямку.
Запобігання зараженню ВПЛ до їх зараження допомагає запобігти значним наслідкам для здоров’я як фізично (рак шийки матки, кондиломи тощо), так і психосексуальність (тривога, труднощі у стосунках тощо). Це також дозволяє значно заощадити систему охорони здоров’я.
Які основні засоби первинної профілактики проти ВПЛ?
1. Вакцини проти ВПЛ: відмінний захист
Захист, який пропонують профілактичні вакцини проти ВПЛ, дуже важливий. Дві доступні вакцини захищають від двох найпоширеніших та найнебезпечніших типів ВПЛ високого ризику. Тим часом чотиривалентна вакцина також захищає від двох інших типів ВПЛ, які викликають кондиломи.
Жодна вакцина не вилікує людей, які вже заражені.
Навіщо сприяти вакцинації в молодому віці?
ВПЛ-інфекція дуже поширена в перші кілька років після початку сексуальних дій. Тому, щоб повністю використати захисний потенціал цих вакцин, краще робити щеплення перед першим статевим актом. Крім того, дві існуючі вакцини показали кращу імунну відповідь у віці від 9 до 11 років, ніж у людей похилого віку.
У Квебеку безкоштовна програма вакцинації проти ВПЛ пропонується молодим дівчатам та підліткам у віці від 9 до 17 включно. Оскільки Квебек має одну з найкраще організованих шкільних програм вакцинації для 9-річних (гепатити А і В), діючи таким чином, ми не додаємо додаткових відвідувань, пов’язаних з вакцинацією, і мінімізуємо вплив на шкільну діяльність. Витрати на управління програмою вакцинації проти ВПЛ також мінімізовані.
Для отримання детальної інформації про програму безкоштовних щеплень проти ВПЛ у Квебеку відвідайте веб-сайт Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб Квебеку:
Чи можемо ми вакцинувати жінок, які вже займалися сексом?
На додаток до клієнтури, націленої на безкоштовну провінційну програму, дві існуючі вакцини також мають ліцензію для жінок у віці від 18 до 25 років для вакцини Cervarix TM (двовалентна) та до 45 років для вакцини Gardasil® (чотиривалентної). Ці рекомендації все ще діють, якщо ці жінки раніше займались сексом, оскільки вони, можливо, ще не були інфіковані типом вакцин проти ВПЛ, або, можливо, були інфіковані лише деякими з них.
Хоча в минулому деякі жінки мали ураження, пов’язані з ВПЛ, ці ураження, можливо, також не були спричинені типами ВПЛ, на які націлені вакцини. Тому щеплення залишається варіантом для розгляду.
Чи існують ризики, пов’язані з вакцинацією?
Обидві вакцини на ринку є дуже безпечними як з точки зору місцевих реакцій, так і системних реакцій. Вони не можуть викликати хвороби, оскільки не містять живих біопрепаратів, які можуть спричинити інфекції або ураження.
У клінічних дослідженнях найпоширенішим побічним ефектом після вакцинації була короткочасна місцева реакція на місце ін’єкції (приклади: біль, набряк, почервоніння). Системні реакції трапляються рідко.
Докладніше про ці аспекти див. У нашому інформаційному бюлетені про безпеку вакцин проти ВПЛ.
2. Презерватив: неповний захист
Використання презервативів забезпечує значний, але не повний захист від інфекцій ВПЛ.
Контакту шкіра-шкіра може бути достатнім
Доречно нагадати молодим людям та їх батькам, що ВПЛ може передаватися, навіть якщо сексуальні дії залишаються без вагінального проникнення: вірус можна виявити в районах, не охоплених презервативом. Багато молодих людей займаються розтиранням геніталій без проникнення або перед надяганням презерватива для проникнення. Роблячи це, багато хто вважає, що вони захищені неправильно.
Крім того, щоб бути ефективним, презерватив потрібно використовувати правильно і використовувати послідовно. Коли презерватив забувають, ламають або ковзають, ВПЛ є найбільш переданим STBBI 1 .
Деякі цифри
Якщо використання презерватива неправильне, а їхній партнер (и) має ВПЛ, гетеросексуальні жінки частіше заражаються, ніж гетеросексуальні чоловіки. Одне дослідження повідомляє, що серед тих жінок, партнери яких використовували презерватив на 100% статевих контактів, жодна з них не пошкодила шийку матки, спричинені ВПЛ, порівняно з 14% серед тих, чий партнер не використовував. Не користувався презервативом або використовував його непослідовно 2 .
Коротше кажучи, правильне та постійне використання презерватива забезпечує чудовий захист від ІПСШ та небажаної вагітності; однак цей захист ніколи не є повним, особливо для запобігання ВПЛ.
3. Утримання не швидко вирішується
Деякі батьки хочуть уникати вакцинації проти ВПЛ, думаючи, що утримання достатньо, щоб захистити свою дитину від ВПЛ. Це справді так, доки триває утримання. і є загальним, так що він застосовується до всіх форм сексуальних практик.
Батьки не повинні ховати очей
Для батьків також добре зауважити, що багато молодих людей займаються сексом, особливо ротово-статевими стосунками, не обов’язково повідомляючи про це батькам, навіть якщо останні часто відмовляються вірити в це. Дослідження в Квебеку показало, що матері завищили вік перших стосунків доньки 3 .
Крім того, абстиненція, тоді як вірність, повинні бути взаємними, щоб реально обмежити придбання та передачу ВПЛ. Насправді ви дуже мало контролюєте цей аспект статевого життя вашого партнера.
Враховуючи всі ці елементи, стає ясно, що абстиненція для більшості людей не є ефективним довгостроковим профілактичним заходом проти ВПЛ.
4. Обмеження кількості партнерів не є достатнім засобом захисту
Маючи мало партнерів, зустрічатися лише з одним або затримувати свій перший статевий акт, часто називають способи зменшення ризику розвитку ІПСШ в цілому. У випадку ВПЛ вони неправильно представлені як альтернатива вакцинації.
Оскільки зараження ВПЛ дуже поширене серед населення, ці засоби не забезпечують достатнього захисту, щоб не вдаватися до вакцинації проти ВПЛ.
Навіть будучи вірними в нових стосунках, часто зустрічається, що ваш партнер мав інших партнерів до цих стосунків. Тому не виключено, що він може заразитися, не знаючи про це. Дійсно, дуже часто заражені люди не відчувають жодних симптомів або лише пізно, якщо взагалі дізнаються, що вони заражені.
Багато
Кілька питань та відповідей, представлених тут, можуть допомогти вам краще інформувати своїх пацієнтів та швидко інтегрувати елементи інформації під час їх відвідування.
Чи ВПЛ це серйозно?
ВПЛ-інфекції часто контролюються імунною системою і спонтанно зникають у 80-90% випадків. Однак в інших випадках ВПЛ може спричинити різні типи раку (шийки матки, вульви, піхви, заднього проходу, статевого члена, горла тощо) та бородавки. Неможливо передбачити, у яких осіб інфекція буде постійною і переростати в хворобу.
Який найкращий спосіб уникнути зараження ВПЛ?
Найкращий спосіб захиститися від інфекцій ВПЛ - вибрати вакцинацію проти ВПЛ, бажано перед першим сексом, і отримати заплановані дози.
Чи можу я заразитися ВПЛ, якщо не маю пенетративного сексу з партнером?
Так, це можливо. Іноді достатньо контакту шкіра-шкіра. Орально-генітальний секс також може викликати інфекції в статевих органах, ротовій порожнині або горлі.
Чи є ризики отримання вакцини проти ВПЛ?
Вакцини, доступні на ринку, дуже безпечні. По-перше, зверніть увагу, що Health Canada аналізує дані, представлені компаніями, до затвердження вакцин. Щодо вакцин проти ВПЛ, не спостерігалося помітної різниці у побічних ефектах, які вважаються серйозними, між суб’єктами, які отримували плацебо, та тими, хто отримував будь-яку з вакцин проти ВПЛ.
Крім того, після отримання ліцензії на всі вакцини існують механізми контролю клінічних проявів, пов’язаних з вакцинацією. Тому органи державного охорони здоров’я пильно стежать за випадками, про які повідомляють їм як про побічні ефекти, потенційно пов’язані з вакцинацією.
На сьогоднішній день у всьому світі розподілено 85 мільйонів доз вакцин проти ВПЛ. З початку програми в 2008 році в Квебеку щорічно вводять понад 150 000 доз.
Чи можна мого хлопчика щепити проти ВПЛ?
Вакцина Gardasil® схвалена Health Canada для чоловіків від 9 до 26 років. Однак наразі Національний консультативний комітет з питань імунізації (Канада) та комітет з імунізації в Квебеку не видавали рекомендацій щодо використання цієї вакцини для хлопчиків, а також щодо включення останньої до державної програми вакцинації.
Якщо я вакцинований проти ВПЛ, чи потрібно мені все-таки робити Папа-тест?
Так, вакцинація не замінює Папа-тест. Дійсно, оскільки вакцина не має терапевтичних властивостей, і вакцина не охоплює всіх штамів ВПЛ, вакциновані жінки повинні проходити тест на ПАП так само, як і невакциновані жінки.
У Квебеку органи влади точно повідомлять лікарям точні рекомендації щодо скринінгу на рак шийки матки.
Щоб отримати більше цікавих питань та відповідей про ВПЛ, відвідайте:
Для отримання додаткової інформації див. Інші документи, пов’язані з ВПЛ на ITSS Space:
Інші цікаві посилання в Інтернеті: