Первинна та вторинна гіпертензія - причини, симптоми, діагностика та лікування

Високий кров'яний тиск (НГП) - широко розповсюджений хронічний стан, що характеризується стійким високим кров'яним тиском. Вважається гіпертонічною хворобою, коли значення артеріального тиску перевищують 140/90 мм рт.ст.

Артеріальний тиск має такі виміряні та розраховані значення:

систолічний - вважається більш важливим як фактор ризику гіпертонії -
діастолічний - (занадто низький рівень вважається фактором ризику для людей похилого віку за рахунок зменшення коронарної перфузії)
Середній артеріальний тиск - може бути показником ризику інсульту
Центральний артеріальний тиск тісніше пов’язаний із серцево-судинним ризиком

Первинна гіпертензія (суттєво) - там, де неможливо встановити причину:

генетична схильність
симпатична нервова система (ЦНС)
система ренін-ангіотензин-альдостерон (RAA)
судинна система

Типи первинної гіпертензії:

Систолічна гіпертензія у молодих дорослих
Діастолічна гіпертензія середнього віку
Лікова систолічна гіпертензія
Злоякісна гіпертензія
Білий халат HTA

Вторинна гіпертензія - коли є ідентифікована та, можливо, піддається лікуванню причина

причини:

реноваскулярний
ренопаренхімна (гострий та хронічний гломерулонефрит, діабетична нефропатія, полікістоз нирок)
коарктація аорти
ендокринні (феохромоцитома, синдром Конна, синдром Кушинга, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз)

Інші причини: ожиріння, малорухливий спосіб життя, куріння, вживання алкоголю, діабет, гіперхолестеринемія, гіперінсулінізм, контрацепція, деякі ліки

симптоми:

Зазвичай високий кров'яний тиск мовчить, і його називають "тихим вбивцею". Бувають випадки, коли виникають такі симптоми, як:

запаморочення
скупчення обличчя
головний біль
втома
носовий кровотеча
нервозність
крововиливи в сітківку
шум у вухах (дзвін у вухах)
фосфени (зелені зірки)

Класифікація гіпертонії за значеннями артеріального тиску:

оптимальний: нижче 120/80 мм рт. ст
нормальний: 120-129/80-84 мм рт
зазвичай високий: 130-139/85-89 мм рт. ст
HTA I ступеня (легкий): 140-159/90-99 мм рт. Ст
Гіпертонія II ступеня (середня): 160-169/100-109 мм рт. Ст
Гіпертонія III ступеня (важка): більше або дорівнює 180/перевищує або дорівнює 110 мм рт. Ст
Ізольована систолічна гіпертензія: більше або дорівнює 140/нижче 90 мм рт. Ст

Діагностика при гіпертонії

Це робиться шляхом вимірювання артеріального тиску за допомогою сфігмоманометра. Цей спосіб можна робити в будь-який час доби, після 5-хвилинного відпочинку. Перед вимірюванням артеріального тиску пацієнт не повинен пити каву або палити принаймні 30 хвилин.

Діагноз також можна поставити: фізичним оглядом (вимірювання зросту, ваги та окружності талії) та дослідженнями, такими як: підсумок сечі, аналізи крові, електрокардіограма (ЕКГ).

Лікування гіпертонії

нефармакологічні терапевтичні заходи: відмова від куріння, зменшення маси тіла, прийняття дієти, багатої фруктами, овочами, зменшення споживання алкоголю
фармакологічні терапевтичні заходи:
діуретики (петлеві, тіазидні та ті, що не збільшують виведення калію) Спіронолактон, Фуросемід
інгібітори адренергічної терапії: Метилдопа, Клонідин
блокатори бета-адренергічних рецепторів: пропанолол, метопролол, атенол, небіволол
інгібітори конверсійних ферментів: Каптоприл, Еналаприл
блокатори кальцієвих каналів: Амлодипін, Верапаміл
блокатори рецепторів ангіотензину: Лозартан, Валсалтран.

Бібліографія:

Настанови з лікування артеріальної гіпертензії, Робоча група з лікування артеріальної гіпертензії Європейського кардіологічного товариства та Європейського кардіологічного товариства - Mancia G., De Backer G.
Посібник з діагностики та лікування Merck, Видавництво ALL, 2009, 18-е видання.
Гаррісон, Принципи внутрішньої медицини, 14-е видання, Видавництво Теора, 2002.