Pharma Business Магній, багатовалентний біолемент - Pharma Business

У минулому столітті людство вперше зіткнулося з унікальною проблемою: управління зростаючим споживанням їжі при мінімізації фізичних зусиль у щоденній роботі.

Серед основних функцій магнію ми згадуємо підтримку трофічності в кістковій тканині, підтримання кислотно-лужного балансу, зниження нервово-м’язової збудливості, підтримання м’язового тонусу, функції нервової системи, нормальної частоти серцевих скорочень, рівня цукру в крові, сприяння нормальному АТ. Також магній втручається в білковий та енергетичний обмін, в окислювальне фосфорилювання, в активний мембранний транспорт тощо. Магній з води та їжі всмоктується в тонкому кишечнику (у пропорції 1/3/1/4 від споживання) і виводиться нирками.

У сучасній медицині зростає інтерес до магнію, враховуючи, що цей макроелемент, здається, бере участь у різних метаболічних ланцюгах у профілактиці великої кількості захворювань. Ці обставини, як правило, повільно, але впевнено перетворюють магній на панацею, що, звичайно, перебільшено.

Хвороби та дефіцит магнію

У короткій класифікації патологічними ситуаціями, в яких втручається магній, є наступні:

- рак - Взаємозв'язок між раком і магнієм є складним, що розвивається через клітинні та системні механізми. Як надлишок магнію, так і дефіцит можуть в кінцевому підсумку викликати протипухлинні або ракові ефекти.

- астма - Низьке споживання магнію може перешкоджати етіології астми та хронічних обструктивних захворювань дихальних шляхів, особливо тому, що він бере участь у нормальній роботі легенів. Зниження рівня магнію в поліморфно-ядерних клітинах спостерігалося у хворих на астму. Журнал Lancet показує, що люди, які харчуються дієтами з низьким вмістом магнію, мають більше симптомів астми. Крім того, астма часто асоціюється з різними порушеннями сполучної тканини, такими як кератоконус, пролапс мітрального клапана, наслідки рахіту, які страждають від дефіциту магнію.

- алкоголізм: Дефіцит магнію є поширеним явищем при хронічному алкоголізмі та сприяє збільшенню захворюваності на остеопороз та серцево-судинні захворювання у алкоголіків.

- Двосторонній аміотрофічний склероз

- старіння: дефіцит магнію бере участь у клінічній моделі старіння, особливо з точки зору нервово-м'язових, серцево-судинних та ниркових симптомів.

- Хвороба Альцгеймера - Виснаження магнію, особливо в гіпокампі, здається важливим патогенним фактором у цьому стані. У сучасному контексті дефіцит магнію не реагує на добавки, але вимагає корекції розладу, який його спричинив. Потрібні подальші дослідження, щоб спробувати контролювати порушення альбуміну, які можуть спричинити виснаження магнію.

- Агресивна поведінка

- Психічні розлади - у цьому контексті існують різні дослідження, що пов'язують депресію, тривогу, шизофренію, психомоторне збудження тощо. дефіциту магнію, наявного у психіатричних хворих. Поглиблені дослідження все ще тривають.

- Шум у вухах, гострота слуху - Лабораторні дослідження показали, що стійкість до негативного впливу сильних звуків вища у тварин, які мають підвищений коефіцієнт магнію. Крім того, дефіцит магнію може бути причиною незворотного пошкодження внутрішнього вуха.

- Хронічна втома

- Дитячий розлад уваги (СДУГ) - Позитивні результати були отримані у всіх дослідженнях, в яких дітям із цим захворюванням давали добавку магнію. Також було показано, що добавки магнію корисні для лікування заїкання.

- Інсульти - Магній має судинорозширювальну дію на мозкові артерії. Зниження позаклітинного магнію безпосередньо корелює з інтенсивністю церебрального спазму. Висунуто гіпотезу про нейропротекторну дію магнію при ішемії головного мозку. Дослідження показали захисний зв'язок магнію в питній воді від ризику інсульту

- Мігрень - Концентрація магнію впливає на рецептори серотоніну, синтез та вивільнення азотної кислоти, рецептори NMDA та широкий спектр рецепторів та нейромедіаторів, пов’язаних з мігренню. Докази показують, що приблизно у 50% пацієнтів знижується рівень іонізованого магнію під час нападів мігрені. Настій магнію швидко та стабільно полегшує напади мігрені у цих людей.

- Серцево-судинні захворювання, інфаркт міокарда, атеросклероз - Спостережувана зв'язок між метаболізмом магнію, діабетом та гіпертонією визначила гіпотезу про те, що магній може впливати на серцево-судинні захворювання. Деякі дослідження пов'язують вищий рівень магнію з меншим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця, а також з меншим ризиком інсульту. Є також дані, що зменшення запасів магнію збільшує ризик аритмії, що, в свою чергу, може збільшити ризик ускладнень після інфаркту міокарда. На сьогодні проведено численні дослідження, кожне з яких показує сприятливий вплив добавок магнію на толерантність до фізичних вправ коронарних хворих або на частоту нападів стенокардії. На жаль, були проведені дослідження на невеликій кількості пацієнтів, тому необхідні подальші дослідження, щоб краще зрозуміти взаємозв'язок між магнієм та серцево-судинними захворюваннями.

- HTA - Епідеміологічні дані показують, що магній може відігравати центральну роль у регуляції АТ. Дієти, багаті овочами та фруктами, приносять підвищену кількість магнію та калію і постійно пов’язані з нормальним або зниженим артеріальним тиском. Дослідження DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії) вказує на те, що для належного контролю артеріального тиску потрібна дієта, багата на рослинні продукти та нежирні молочні продукти, які є прекрасними джерелами магнію, калію, кальцію та низького вмісту натрію.

Інші дослідження були проведені з цього приводу на дуже великих групах населення, результати були подібними. Протягом 6 років ARIC (дослідження ризику атеросклерозу в громадах) відстежував 8000 спочатку нормотензивних осіб. Ризик розвитку гіпертонії з часом був обернено пропорційним до споживання магнію.

Продукти, багаті магнієм, також містять високий вміст калію та клітковини, тому порівняно важко оцінити ізольований вплив магнію на артеріальний тиск. Однак на сьогодні докази є досить вагомими, щоб визначити.

Національний комітет США з профілактики, виявлення, оцінки та лікування високого кров'яного тиску заявив, що дієти з високим вмістом жиру є перевагою для гіпертоніків. Ця група рекомендує дієти DASH як тим, хто страждає на гіпертонію, так і людям з прикордонною напругою, які хочуть запобігти появі гіпертонії.

- ВІЛ, СНІД - У цьому контексті гіпомагній може мати різноманітну етилологію, від зниженого споживання та зниження всмоктування через хронічну діарею, до виснаження, спричиненого деякими препаратами, що застосовуються пацієнтами. Часто такі симптоми, як виражена астенія, млявість або заплутане мислення, можуть бути спричинені виснаженням магнію. Крім того, периферична нейропатія у цих пацієнтів може бути полегшена за допомогою добавок магнію.

- Камені в нирках - інгібуюча дія магнію на перших етапах утворення каменів у нирках є помірною in vitro та більш вираженою в експериментальних дослідженнях, проведених in vivo. Однак у більш ніж 25% пацієнтів з камінням рівень магнію в сечі є аномально низьким по відношенню до рівня кальцію. Добавка магнію виправляє аномалії та запобігає рецидиву літіазу. Магній виявляється настільки ж ефективним засобом проти утворення каменів, як і діуретики. Магній, який, можливо, додається у питну воду, може зіграти певну роль у первинній профілактиці каменів у нирках.

Більшість досліджень, які вивчали споживання магнію серед населення, припускають, що дорослі в розвинених країнах не вживають достатньо магнію. Споживання низьке у всіх випадках у людей похилого віку, незалежно від етнічної приналежності та раси. Незважаючи на це, симптоми дефіциту магнію досить рідкісні. Для багатьох людей споживання їжі може бути недостатнім для підвищення оптимального стану магнію в організмі, що забезпечує адекватний захист від деяких перелічених вище станів. Серед ситуацій, в контексті яких спостерігався найпоширеніший дефіцит магнію, ми згадуємо діабет (20% випадків) та використання діуретиків (14%). На жаль, оцінка поширеності гіпомагніємії у загальній популяції обмежена аналітичними методами, отримані результати надзвичайно різноманітні. Деякі автори навіть вважають, що дефіцит магнію у споживаній їжі був би ендемічним у розвинених країнах через кислотні дощі та неадекватні технології обробки їжі.

Численні дослідження сходяться на думці, що поширеність гіпомагніємії вища, ніж серед загальної популяції (10% -65%) у підгрупах, що визначаються існуванням значних станів при тривалій госпіталізації, у людей похилого віку (поодинці чи про яких доглядають у спеціалізованих установах) та серед зі специфічною патологією. Наприклад, із 94 пацієнтів, які поступили один за одним у педіатричне відділення інтенсивної терапії, 65% мали гіпомагніємію. У 127 послідовних пацієнтів, які приймали алкоголізм, поширеність становила 30%. Інше дослідження, яке використовувало контрольну групу, також показало, що поширеність гіпомагніємії становила 11% серед 621 пацієнтів, відібраних шляхом рандомізації, серед тих, хто потрапив до лікарні, і лише 2,5% серед працівників лікарні. Симптоми дефіциту магнію можна класифікувати на 3 категорії:

Симптомами помірного дефіциту є тахікардія та інші серцево-судинні зміни.

Сильний дефіцит може призвести до тремтіння, запаморочення та сплутаності свідомості, судом, галюцинацій та марення.

Важка гіпомагніємія може бути пов'язана з гіпокаліємією та гіпокальціємією. Рівень магнію в крові нижче 0,5 ммоль/л пов’язаний із судомами та аритміями, які загрожують виживанню.

Добавки магнію показані, коли певний стан або патологічний контекст може спричинити велику втрату біолеменетину або може обмежити його всмоктування:

Споживання ліків, що індукують виснаження магнію, таких як діуретики (Lasix, Edecrin та ін.), Гентаміцин, амфотерицин, цисплатин;
Неконтрольований діабет, що спричиняє втрату магнію в сечі після гіперглікемії;
алкоголізм;
Різні порушення всмоктування, коли магній може втрачатися через діарею та стеаторею (хвороба Крона, глютенова ентеропатія, регіонарний ентерит, оперований кишечник);
Хронічна гіпокаліємія та гіпокальціємія (можуть бути пов’язані з дефіцитом магнію). Добавки магнію також можуть виправити проблеми з К і Са.
У літніх людей (у них підвищений ризик дефіциту магнію). Дослідження Національного обстеження здоров’я та харчування, проведене в 1999-2000 рр., Свідчить про цей аспект, оскільки він пов’язаний із меншим споживанням їжі, а також зниженням всмоктування та збільшенням ниркової екскреції. Крім того, у людей похилого віку спостерігається більша частота прийому ліків, які взаємодіють з магнієм.

Найкращими джерелами магнію є всі листові овочі, що мають у своєму складі хлорофіл, сушені бобові, жирні фрукти та різні насіння, а також цільні зерна. В першу чергу згадуються насіння гарбуза, а потім пюре з шпинату, варена соя, насіння кунжуту та соняшника, м'ясо лосося та палтуса, сушена квасоля (різних сортів), оброблена термічно. Збільшення дієтичного споживання магнію в більшості випадків може виправити незначні недоліки. Коли магній сильно зменшується, в/в магнію. Його також можна давати перорально, хоча в деяких випадках він може викликати діарею. Тільки лікар повинен оцінити причини, тяжкість та наслідки дефіциту магнію та рекомендувати найкращий засіб. Люди з нирковою недостатністю не мають можливості виводити надлишок магнію, що вводиться в організм через добавки, тому в їх випадку необхідна підвищена увага.

Пероральні добавки магнію містять його у вигляді солей. Прикладами добавок можуть бути оксид магнію, сульфат магнію, карбонат магнію. Рівень магнію та його біодоступність безпосередньо впливають на ефективність добавки, в цьому сенсі найменш ефективним є оксид магнію, а найбільш ефективним - лактат та хлорид. Таблетки з мінерально-вітамінними добавками не завжди містять магній, оскільки він громіздкий, що призводить до збільшення об’єму таблетки. Натомість такі продукти можуть містити інші мінерали та вітаміни, що знижують рівень магнію в організмі.

Надмірне споживання магнію неможливо за відсутності добавок. Побічними ефектами гіперінгестезії магнію є діарея та біль у животі. Ризик інтоксикації зростає при нирковій недостатності. Токсичність може бути виявлена навіть після надмірного введення проносних та антацидів з магнієм. У літературі наводяться рідкісні, але серйозні випадки цього виду інтоксикації, коли виявлений рівень магнію в 5 разів перевищував норму. Ознаки отруєння магнієм подібні з ознаками дефіциту.

На закінчення слід сказати, що роль магнію в економіці організму є численною, і залишається з’ясувати, наскільки особливі вимоги, з якими стикається сучасна людина, потребують посиленого внеску, що дозволяє оптимізувати реакції та ефективність.

Причини гіпомагніємії

шлунково-кишковий

Діарея, дефіцит дієти (включаючи білково-калорійне недоїдання, ентеральне та парентеральне харчування з дефіцитом магнію, алкоголізм та вагітність), сімейне мальабсорбція магнію, шлунково-кишкові свищі, запалення кишечника, зловживання проносними, мальабсорбція, аспірація носогастрального відділу, резекція, блювота з повторенням.

нирки

Алкоголізм, діабет, діуретики, інші препарати, гормони (гіпопаратиреоз, гіпертиреоз, гіперальдостеронізм, неадекватний синдром секреції антидіуретичного гормону), надмірне споживання вітаміну D, кетоацидоз, хвороби нирок (гострий канальцевий некроз, інтерстиціальний нефрит, пост-обструктивний гломерулонефрит), після трансплантації нирки), гіперкальціємія, гіпофосфатемія, канальцеві дефекти (первинна втрата магнію, синдром Вельта, синдром Гітельмана, нирковий канальцевий ацидоз)

Переноситься з позаклітинного у внутрішньоклітинне середовище

Ацидоз (його корекція), масивне переливання крові, адреналін, «синдром голодної кістки», інсуліно-синдром підживлення глюкози, гострий панкреатит

Сильне потовиділення, масивні опіки

Як є. Ун-т. Доктор Коріна ЗУГРАВУ
Лікар первинної медичної допомоги Гігієна та харчування
Доктор медицини Кафедра гігієни та медичної екології УМФ Бухарест, ІСПБ