Під час вагітності вірус SARS-CoV-2 може вражати плаценту, згідно з новим дослідженням Mamaplus

Вплив COVID-19 на вагітних жінок та немовлят представляє особливий інтерес для акушерів, педіатрів і, що не менш важливо, для вагітних пацієнтів. Нове дослідження припускає, що вірус SARS-CoV-2 може впливати на плаценту під час вагітності. Патологічні обстеження, проведені у ряду жінок, які щойно народили, показали зміни в цьому органі.

sars-cov-2

Хоча плаценти вагітних із COVID-19 вказували на відхилення, діти народились здоровими.

У цьому дослідженні було виявлено ряд вагітних жінок із COVID-19 між 18 березня та 5 травня 2020 р. Результати проведених плацентарних обстежень порівнювали з попереднім контролем та жінок з плацентарною оцінкою меланоми в анамнезі. Незважаючи на те, що дослідження проводилось з використанням лише 16 пацієнтів, це найбільше на сьогодні опитування щодо стану плаценти у матерів, які мали позитивний результат на ГРВІ-CoV-2.

Так, у пацієнтів, заражених новим коронавірусом, було обстежено 16 плацент: 14 жінок народили нормально в третьому триместрі, одна народила передчасно, а остання перенесла викидень у другому триместрі. Порівняно з контрольною групою, плаценти жінок, які народжували, як правило, мали значну ймовірність вказувати принаймні одну характеристику мальфузії судин матері, особливо аномальні або пошкоджені материнські судини та міжвушні тромби. Рівень гострого та хронічного запалення не збільшувався. Плацента жінки, яка перенесла вагітність, показала набряк ворсин та ретроплацентарну гематому.

Порівняно з контролем, плаценти хворих на COVID-19 демонструють підвищену поширеність децидуальної артеріопатії та інших особливостей мальфізії судин матері - моделі ураження плаценти, яка відображає аномалії оксигенації в інтервільному просторі, пов'язані з несприятливими перинатальними наслідками. Лише один пацієнт із COVID-19 мав гіпертонічну хворобу, незважаючи на те, що мальфузи судин матері з гіпертонічними розладами та гестозом. Ці зміни можуть відображати системний або гіперкоагуляційний запальний стан, який впливає на фізіологію плаценти.

Однак дослідження робить висновок, що, незважаючи на порушення плаценти, негативні наслідки для плода малоймовірні. Плаценти мають такий великий опір саме тому, що організм матері здатний захистити плід від хвороб, що часто вони можуть забезпечити все, що потрібно майбутній дитині, навіть якщо це працює лише наполовину. У цьому дослідженні, хоча плаценти показали відхилення від норми, усіх новонароджених було оголошено здоровими та нормальними, підсумовує звіт.

Плацента дає підказки про здоров’я матері та плоду

Гістопатологічне дослідження плацентарної тканини може сприяти отриманню значної інформації про здоров’я матері та плода. Різні вірусні інфекції під час вагітності пов’язані з конкретними плацентарними даними, такими як вірус Зіка та вірус денге, серед інших.

Незважаючи на відсутність плацентарних знахідок, пов'язаних із поширеними коронавірусами, деякі минулі дослідження повідомляли про патологію плаценти у семи жінок, інфікованих важким гострим респіраторним синдромом (ГРВІ) у Гонконгу. У плацентах трьох жінок, які народили в гострому стані, спостерігалось збільшення перивілярного або субкоріального фібрину, тоді як у двох жінок, які одужали від хвороби до народження, були значні ділянки аваскулярних ворсин, деякі демонструють великий інфаркт ворсин. Жодна із семи досліджених плацент не вказувала на гострі або хронічні запальні процеси. Хоча немає гістопатологічних досліджень плацентарних знахідок при інфекції респіраторного синдрому Близького Сходу (MERS), у цьому контексті є опис відшарування плаценти.

Нинішня пандемія COVID-19 все ще перебуває в зародковому стані, і низка попередніх випадків зараження вагітних жінок стає доступною. Результати досліджень китайських дослідників також включають звіт про знахідки плаценти у трьох жінок з COVID-19. Автори описують посилене відкладення перивілярного фібрину у всіх трьох плацентах та множинні інфаркти ворсинок в одній з плацент.

У літературі є два повідомлення про аборти у другому триместрі у жінок із COVID-19, в яких були представлені дані про плаценту. У першому випадку плацента виявляла гостре запалення та збільшення перивілярного фібрину. У другому випадку плацента виявляла гістіоцитарний інтервіл.