Підготовка до вагітності жінок з гіпоплазією ендометрію - гінекологія №05 2018 - консиліум
Процитувати список Приховати
резюме
Розвиваючи ендометрій, він може спричинити невідповідність різних патологічних станів (ендокринопатії, інфекційні фактори перед повторними внутрішньоутробними маніпуляціями, доступність функціонально дефектних рецепторів тканини ендометрія до відповідного стероїдного гормону, аутосеротерапія прогестероном). гіпоплазія ендометрію може бути обумовлена як системними проблемами (дефіцитом гормонів, зменшенням кровотоку в гілках маткових артерій, гіперкоагуляцією), так і місцевими порушеннями в ендометрії (рецепторні та імунологічні зміни з переважанням природної активності). посилення, придушення та зниження імунодепресивних механізмів активності макрофагів). У статті розглядаються сучасні методи діагностики та основні принципи лікування гіпоплазії ендометрія.
Ключові слова: вагітність, ендометрій, гіпоплазія, естроген, лікування.
Жінки з гіпопластичним ендометрієм: готові до вагітності
С.Ю.Калінченко, М.І.Зіленко, Д.А.Гусакова, А.В.Димова
Актуальність проблеми
Причини гіпоплазії ендометрія
При тривалій безсимптомній персистенції вірусів гемостатична система та імунітет, які безпосередньо порушують функціональний стан ендометрію та процеси імплантації, активізуються локально [8]. Ефектом інфекційного фактора при хронічному запальному процесі є зниження експресії рецепторів естрогену та прогестерону [9].
Недавні дослідження показали, що саме рецептори стероїдних гормонів, а не певний рівень статевих стероїдних гормонів визначають чутливість ендометрію до гормональної терапії [10]. Взаємозв'язок між фазами МП та рецепторами, що експресують естроген та прогестерон, у ядрах епітеліальних залоз ендометрія. Максимальна експресія рецепторів естрогену в залозистих клітинах ендометрія спостерігається в середній і кінцевій стадії проліферації, прогестерон - проліферація в пізній і ранній секреції [11].
Сприйнятливість ендометрія
вивчення
Враховуючи різні патоморфологічні зміни, що призводять до гіпоплазії ендометрія, для діагностики та чіткого розуміння напрямків лікування необхідний певний обсяг клінічних та лабораторних досліджень.
Обстеження пацієнтів повинно включати ультразвукову діагностику, визначення гормонального фону, оцінку параметрів системи гемостазу, спектр антифосфоліпідних антитіл, антитіла до ХГЧ (див. Таблицю).
Методи лікування гіпоплазії ендометрія
висновок
Арсенал засобів, які вибірково спрямовані на відновлення функції ендометрія, недостатньо великий і вимагає подальших досліджень.
Згідно зі змінами, описаними в організмі жінки з гіпоплазією ендометрія, тактика якісного передстаціонарного тренування видається раціональною. Комплексна терапія гіпоплазії ендометрію в основному заснована на застосуванні окремих доз препаратів гормону естрогену для 2-4 і більше МК. Крім того, застосовуються вазоактивні препарати та, відповідно до виявлених змін, імуномодулююча терапія. При наявності гіперандрогенезу та аутоімунних розладів застосовується глюкокортикоїдна терапія. Досягнення задовільних клінічних та лабораторних показників дозволить збільшити ймовірність очікування вагітності.
Список додатків Список літератури Сховати список