Підготовка кишечника

Перед основними втручаннями на черевній порожнині звичайною практикою було повністю спорожнити кишечник пацієнта. Для цього пацієнту за день до операції давали просте проносне. Під час усіх втручань на нижніх відділах шлунково-кишкового тракту проводилась “ретельна” очистка кишечника з метою зменшення щільності зародків у товстій кишці та, таким чином, зменшення інфекційних ускладнень. На жаль, передбачуваний ефект цього ретельного очищення товстої кишки не був доведений у рандомізованих дослідженнях. Зрошення товстої кишки не зменшує частоту ускладнень при планових колоректальних резекціях. Однак у останніх великих багатоцентрових дослідженнях спостерігалося більше абдомінальних абсцесів. Сьогодні навряд чи можливо виправдати інтенсивне зрошення товстої кишки багатьма літрами зрошувального розчину, оскільки це неприємно і напружено для пацієнта. Ступінь подальшого замовлення простого, неускладненого препарату кишечника, як це звичайно для колоноскопії, безумовно, залежить від ставлення хірурга. Особисто у всіх елективних ситуаціях переважним є повне спорожнення кишечника, оскільки операція на наповненому стільцем кишечнику не дуже приємна та неестетична.

На додаток до дієтичних потреб, слід пити багато рідини у вигляді негазованої мінеральної води або чаю (з цукром або без нього). Підготовку кишечника починають з Citrafleet® о 8:00 ранку. Випивайте близько 250 мл на годину і багато рухайтеся.
О 14:00 випивається 3 літри Clean-Prep®. В середньому 1 літр на годину.
О 20:00 обов'язково 4 капс. Прийом лопераміду.
Після підготовки кишечника пацієнт може пити чай або воду за бажанням за 2 години до операції.
У день операції пацієнтові слід ще раз 4 капсули вранці. Візьміть лоперамід, ковтаючи воду.
Йому роблять клізму безпосередньо перед операцією.
Після операції 30 мг кодеїну фосфату вводять 3 рази та 2 капсули 3 рази. Лоперамід розміщений принаймні на 5 днів або до тих пір, поки повинна існувати хімічна стома.
Прозорі рідини (без поживних розчинів) дозволяються.

Протипоказання для зрошення товстої кишки

Суммарний або загальний стеноз шлунка або кишечника, ниркова недостатність.

Зрошення товстої кишки

Якщо хтось все-таки віддає перевагу промиванню 4-6 літрами нерозсмоктуваного поліетиленгліколю (розчину ПЕГ), тоді розчин ПЕГ слід пити прохолодним, оскільки відносно неапетитний смак дещо пом'якшується. Звичайного проносного (наприклад, Prepacol® або Fleet®) цілком достатньо для евакуації кишечника, як показують дослідження з підготовки колоноскопії.

Хімічна стома

Якщо, наприклад, слід безпечно уникнути дефекації протягом декількох днів після складної операції на промежині, то кишечник особливо добре передопераційно очищається, а рухливість товстої кишки пригнічується за допомогою ліків з лоперамідом та кодеїну фосфатом. Таким чином товста кишка знерухомлюється. Пацієнт починає на 5-7-й післяопераційний день із звичайного харчування, яке супроводжується легким проносним.