Підготовка підшкірної інфузії; Проведення практичного лікаря

інфузії

Підшкірна інфузія - це контрольоване введення великої кількості рідини в підшкірну жирову клітковину (підшкірні відділи). Оскільки тканина підшкірного відділу (підшкірна клітковина) має пухку структуру, вона здатна накопичувати рідину і повільно випускати її в навколишні кровоносні судини. Цей метод часто використовується в геріатрії, оскільки у людей похилого віку існує ризик зневоднення. Особливо при догляді за літніми людьми підшкірна інфузія характеризується високою практичністю.

Підшкірна інфузія - показання

Рецепт лікаря для підшкірної інфузії із зазначенням показань та кількості, яку слід ввести, є необхідним у будь-якому випадку.

Можливі наступні показання:

  • Регідратація після (під) гострої втрати або дефіциту рідини через лихоманку або діарею.
  • Порушення оральної рідини
  • Ризик десикозу (зневоднення організму через надзвичайну втрату рідини)
  • Коли система ПЕГ (штучне харчування) неможлива або протипоказана
  • Коли внутрішньовенна інфузія неможлива через подразнення стінки вени

Чому особливо потрібне таке лікування літнім людям?

Причиною цього є те, що як відчуття спраги, так і здатність організму накопичувати рідину зменшуються з віком. Навіть у звичайних умовах це може призвести до дисбалансу рівноваги. Тому рекомендується щоденне споживання рідини щонайменше від 1,3 до 1,5 літрів.

Першими ознаками насувається або існуючої дегідратації є розгубленість, забудькуватість та мобільна незахищеність. Якщо пероральне надходження рідини не забезпечує достатнього надходження, може допомогти підшкірна інфузія.

Особливо при догляді за літніми людьми підшкірна інфузія характеризується високою практичністю. Роблячи це, він досягає такого ж хорошого ефекту, як внутрішньовенна інфузія, яка, наприклад, вливає інфузійний розчин безпосередньо в кров через вену руки. Ризик внутрішньосудинних інфекцій значно знижується. Впровадження також набагато приємніше для зацікавленої особи.

Підшкірна інфузія - приготування

Перед проведенням підшкірної інфузії має бути доступне таке обладнання:

У наступній таблиці описані всі матеріали, необхідні для підшкірної інфузії:

Ні. позначення опис
1 Одноразові рукавички Одноразові рукавички використовуються для самозахисту
2 Дезінфікуючі засоби Руки та місце ін’єкції дезінфікують дезінфікуючим засобом як частину препарату
3 Стерильна пляшка для настою Зберігання інфузійного розчину
4-й Лоток для матеріалів Надання необхідних матеріалів
5 Призначений інфузійний розчин Сольові розчини, розчини глюкози, розчини Рінгера
6-й Набір для інфузій Зв'язок між інфузійним контейнером та парентеральним доступом
7-й Кріпильна штукатурка або коричнева масляна штукатурка Для фіксації канюлі метелика
8-й Стерильні тампони Стиснення місця ін’єкції після закінчення ін’єкції
9 Підставка для інфузій Пересувний тримач для інфузійних флаконів
10 Голки-стерильні метелики Застосовується для введення інфузійного розчину
11 група Aid Пластир захищає місце проколу після проведення
12-й Звільнення Утилізація використаних канюль

Підготовка матеріалу

  1. Контроль цілісності інфузійного розчину, найкраще до дати, помутніння або кристалізації
  2. Розміщення матеріалу на лотку для матеріалів. На ліжку пацієнта не повинно бути нічого.
  3. Зніміть захисний ковпачок з інфузійної пляшки
  4. Дезінфекція гумової кришки інфузійної пляшки
  5. Стерильне відкриття інфузійного набору
  6. Закрийте вентиляційний фільтр
  7. Повне введення пронизливого шипа інфузійної системи у вертикальний флакон у стерильних умовах
  8. Закриття роликового затиску
  9. Прикріплення пляшки до підставки для інфузій
  10. Заповніть рівень рідини легким тиском до позначки
  11. Обережно відкрийте фільтр і регулятор витрати
  12. Безповітряне і без міхурів наповнення системи

Підготовка робочого місця

  1. Створення хороших умов освітлення для створення настою
  2. Дезінфекція робочої поверхні та лотка для матеріалу
  3. Попросіть присутніх вийти з кімнати і закрити двері

Підготовка годуючого пацієнта

  1. Уточнення мети заходу. Також пацієнти, які перебувають у несвідомому стані, повинні бути проінформовані про міру. Отримання згоди пацієнта.
  2. Попросіть пацієнта знову сходити в туалет
  3. Забезпечте ліжко пацієнта водонепроникною прокладкою
  4. Розташуйте пацієнта з хорошим доступом до місця ін’єкції
  5. Використання мікропозицій (зміна положення для розподілу тиску в положенні лежачи або сидячи) для профілактики пролежнів (запобігання виразкам), оскільки пацієнта можна розташувати лише обмежено. Лежаче або сидяче положення ідеально підходить.

Підшкірна інфузія - місця застосування

Ділянки тіла, які мають достатню кількість підшкірної клітковини (subcutis), особливо підходять для підшкірної інфузії. До них належать, наприклад:

  • Зовні і спереду стегна
  • область живота (живота) при збереженні відстані до пупка від 3 до 5 см
  • у флангах та над- або внутрішньоключичних (вище/нижче лопаток). Цей пункт особливо підходить, якщо пацієнт лежить на животі або був мобілізований у денному візку.

Підшкірна інфузія - здійснення

Під час підшкірної інфузії слід подбати про ретельну гігієну та структурований підхід, щоб зробити лікування максимально ефективним.

Інфузію слід негайно припинити, якщо пацієнт скаржиться на біль (тиск, тягне, печіння) або якщо є непереносимість або алергічні реакції.

Підшкірна інфузія - видалення

Після введення призначеної кількості інфузійного розчину для видалення підшкірної інфузії виконуються наступні дії:

  1. Закриття роликового затиску
  2. Ретельне видалення фіксуючої штукатурки
  3. Видаліть канюлі
  4. Утилізація канюль у контейнер для відходів
  5. Легке здавлення місця проколу тампоном
  6. Покрийте місце проколу пластиром

Пацієнти, які годують, у більшості випадків дуже добре і швидко реагують на лікування. Відбувається чітке зменшення симптомів.

Підшкірна інфузія - протипоказання

Протипоказання - це фактори, що суперечать застосуванню або здійсненню медичного заходу. У разі підшкірної інфузії вони включають:

  • Порушення кровотечі
  • Вже існуючий і яскраво виражений Г - демен
  • Дисбаланс води, електролітів та метаболізму, пов’язаний із серцевою або нирковою недостатністю
  • При сильному зневодненні або шоці
  • Якщо є необхідність перевірити баланс рідини
  • Якщо потрібно, великий об'єм перфузії (об'єм кровотоку) (> 3 л/24 год)
  • На завершальній фазі смерті слід утриматися від підшкірної інфузії

Якщо їх ігнорувати, це може призвести до пошкодження органів або погіршення стану пацієнта.

Підшкірна інфузія - ускладнення

Під час підшкірної інфузії може бути сильне відчуття тиску в місці проколу. Якщо це так, швидкість інфузії повинна бути зменшена. Якщо неправильно розмістити доступ внутрішньом’язово, може виникнути біль. У цьому випадку канюлю необхідно переставити.

Інші ускладнення

  • Формування гематоми
  • Місцеве затвердіння тканин (ущільнення) шкіри
  • Місцеві інфекції
  • Алергічні реакції та контактна алергія через матеріал для проколу виникають рідше

Загалом, підшкірна інфузія є низькоризиковою та ефективною альтернативою достатнього надходження рідини, особливо коли пероральна регідратація (вирівнювання рідини) неможлива або можлива лише обмежено.

1. Томас Фрехтль: Ін’єкції та інфузії на практиці, hpl Lotz, 2012-2015
2. Ж.-М. Хан: Контрольний список з внутрішньої медицини, Тієма (Верлаг), 5-е видання, 2003
3. Я дбаю про Пфлеге, Тієма (Верлаг), 4-е видання, 2015 рік