Підлітковий та харчовий розлади анорексія - булімія

Підлітковий вік - це період, який здійснює перехід у доросле життя або від дитини до дорослого з чітко визнаною і прийнятою ідентичністю, свідомо побудованою. Це передбачає: визначення особистості, вдосконалення сексуальності та встановлення нового типу відносин з оточенням, що означає повну інтеграцію в суспільство та визнання.

У цьому контексті він представляє складний і динамічний психологічний всесвіт, позначений численними суперечностями, значною мірою чужими для дорослого, який занадто швидко забув власне минуле або у якого залишилися лише занадто жорсткі вибіркові спогади. Це психологічний універсум, що характеризується глибокими і швидкими трансформаціями, характерними для перехідних періодів, підлеглих процесів, спрямовані та керовані бажанням та нетерпінням підлітка подолати комплекс дитячої неповноцінності, відповідно потребою в емансипації та соціальній інтеграції.

Зазвичай підліток хоче свідомо усвідомити соціалізовану істоту з власним місцем, визнаною цінністю та виразною ідентичністю, яка визначатиме його та дозволить йому впізнавати себе серед інших. Ми наголошуємо на цьому, оскільки підліток у своїй близькості має добрі наміри. Для досягнення цих цілей вона має складну систему необхідних, взаємодоповнюючих, взаємозалежних та, наголошуємо, супутніх процесів дозрівання. Вони невпинно взаємодіють між собою, створюючи дуже рухливі проміжні структури. Серед процесів дозрівання відзначимо:

1. - розвиток самосвідомості;
2. вЂ “заперечення інфантильної ідентичності;
3. - вибір нової ідентичності;
4. - побудова, імпозантність та соціальне визнання нової ідентичності.

Вони є основними психологічними процесами, які пропонують підлітку як шанс досягти своїх соціальних досягнень, так і ризик того, що його легко відвернути від їх справжньої мети: інтеграції підлітка у спільноту.

Сімейна трансмісія є основним фактором вразливості до розладів харчування у тих, хто має сімейний анамнез цього типу розладів, розладів афективного спектру, тривожних розладів, ОКР (обсесивно-компульсивний розлад) та ожиріння. Розлади настрою приблизно в 4 рази частіше зустрічаються в сім'ях, де є люди з порушеннями харчування, ніж у громаді. Механізм, за допомогою якого сімейний анамнез схильний до розладів харчування, невідомий.

Розлади настрою, тривожність та ОКР у дитячому віці та раннє поява перфекціоністських рис особистості, як видається, є основною вразливістю у розвитку розладів харчування, особливо нервової анорексії.

У молодих жінок з не дуже високою самооцінкою, дражнити їх сім'ями, друзями або впливати з боку авторитарних людей (лікарів, медсестер, вчителів, тренерів), пов'язаних з необхідністю зміни форми і вага сприяють уразливості. Не рідко дітей важить медсестра в школі з різних причин, але це стрес, який накопичується з часом.

Дослідження на близнюках показують, що в 17-46% випадків існують невідомі фактори навколишнього середовища.

Професійні та професійні інтереси взаємодіють з іншими факторами вразливості, збільшуючи ймовірність розвитку харчових розладів. У підлітків відвідування балетної школи збільшує ймовірність нервової анорексії щонайменше в 7 разів. У хлопчиків практика бійок на тілі пов'язана з появою тотальних або часткових синдромів у сезон приблизно на 17%. Хоча ці спортивні заходи з самого початку вибирають наполегливу та перфекціоністську молодь, тиск на вагу та форму тіла призводить до ймовірності розладів харчування.

Вплив стилю функціонування сім'ї як фактора, що схильний, залишався суперечливим. В окремо взятому вигляді функціонування сім'ї не є ні необхідним, ні достатнім для розвитку харчових розладів. Як і при більшості психічних розладів, і при харчових розладах, сімейний дисфункціональний стиль виступає як неспецифічний фактор.

На щастя, рутина звинувачення сім'ї та припущення, що вони є причинними факторами розладів харчування у дитини, зменшились. Враховуючи наявність інших факторів вразливості, в неорганізованих сім'ях частота нервової анорексії зростає.

Посилення негативних емоційних проявів у деяких сім'ях, які звинувачують те, що відбувається з пацієнтом, є ще одним неспецифічним стресором. Травма, яка трапляється внаслідок фізичного, емоційного або сексуального насильства, суттєво сприяє розвитку психічних розладів у майбутньому, але не існує специфіки для розладів харчової поведінки, однак, коли є історія сексуального насильства, це потрібна особлива увага.

Внесок телеведучих у завищення цінності фігури та дієт залишається суперечливим. Нещодавно дослідження на Фіджі свідчать про те, що введення на популярному телебаченні програм, в яких слабка фігура шанується і стигматизується як ожиріння, призвело до широкого використання дієт та нових випадків нервової анорексії. Етнічні та расові фактори не є ні захисними, ні схильними до розладів харчування. Вразливість, яку вони дають, пов’язана лише зі ступенем сприяння втраті ваги або зміні іміджу в суспільстві.

Гомосексуальна орієнтація у чоловіків є доведеним фактором, що схильний, не через сексуальну орієнтацію або сексуальну поведінку як таку, а через норми розміру тіла, розвитку м’язової маси, які набагато важливіші для гомосексуальної спільноти, ніж для гетеросексуалів. На відміну від цього, лесбійська орієнтація може бути легко захисною, тому що лесбійська спільнота набагато толерантніша до ваги і сприймає природну форму тіла легше, ніж гетеросексуальна спільнота.

Внесок інсулінозалежного діабету в розлади харчової поведінки залишається невизначеним. Більшість досліджень свідчать про те, що частота молодих людей з інсулінозалежним діабетом не збільшується, але дані суперечливі, і наявність інсулінозалежного діабету I типу дозволяє виявити пацієнтів з нервовою анорексією, що, звичайно, ускладнює лікування.

Ставлення підлітків до їжі та власного тіла

Взаємозв'язок з їжею та взаємозв'язок із власним тілом - це два аспекти, відразу підкреслені анорексичними підлітками. З одного боку, вони кажуть, що вони не голодні і мають певну неприязнь до їжі, з іншого боку, вони люблять готувати їжу для своїх сімей і відчувають неприємне задоволення та певне щастя, коли бачать, як інші набирають вагу. Вони не слабкі, але все-таки трохи округлі на обличчі, стегнах і животі. Іноді втрата ваги лякає їх і змушує думати про смерть. більше