Підошовна фасція; Лікар.
Підошовна фасція є однією з найпоширеніших причин, що викликають так звану "болючу ногу", і класично вважається, що такий стан обумовлений запальним процесом, розташований в підошовній фасції. В даний час це інкримінується як причина переродження колагенових волокон у фасції. Це вражає приблизно 2 мільйони людей щороку - дані повідомляються в США, де 10% населення розвиває це захворювання протягом усього життя.
Підошовна фасція - це стрічка волокнистої тканини, яка бере початок у п’яті і простягається до 5 пальців (основи плеснових кісток) і є однією із структур опору стопи, яка підтримує поздовжню медіальну дугу рослини (підошву стопи). . Ця фасція розтягується, коли звід стопи сплющується, поглинаючи силу удару, коли п’ята стикається з землею. Підошовна фасція не дуже гнучка, і тому внаслідок цих повторних ударів на її рівні можуть з’являтися невеликі розриви.
Це відбувається переважно після 40 років, частіше у жінок, що сприяє зміні маси тіла (ожиріння, вагітність), інакше захворювання може корелювати з індексом маси тіла (ІМТ). Стан виявляється у людей, які за характером професії довго стоять або багато ходять: викладачі, офіціанти, солдати, міліція, листоноші, танцюристи та не в останню чергу спортсмени (особливо ті, хто бігає на великі відстані).
Існує кілька факторів, які сприяють появі підошовного фасциту:
• Плоска нога або, навпаки, занадто вигнута нога - жорстка нога
• Орієнтація стопи всередину під час ходьби
• Надмірна пронація
• Неадекватне взуття - занадто високі підбори, взуття, яке не підтримує підошовну дугу (занадто тонке); раптовий перехід від взуття на підборах до каблука
• Біг на вершинах, підборах або на м'яких поверхнях (пісок)
• Наявність на цьому рівні травм, запальних захворювань (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, вовчак, реактивний артрит, псоріатичний артрит тощо).
• Спадкові фактори
Діагностичний
Зазвичай позитивний діагноз - це клінічний. Огляд пацієнта включає огляд і пальпацію рослини, спостереження стопи в ортостатизмі та під час ходьби. Будуть враховані історія хвороби, фізична активність, симптоми тощо. Лікар вирішує, чи потрібні додаткові візуалізаційні дослідження, як правило, щоб виключити інший стан, такий як рентген, УЗД або МРТ.
Лікування
Лікування підошовного фасциту є складним і тривалим, і включає: гігієнічно-дієтичне лікування, медицину, фізіотерапію, масаж та фізіотерапію. Якщо консервативна терапія не дає бажаних результатів, хірургічне втручання можна виконати в крайньому випадку, оскільки ризик ускладнень порівняно високий. Більшість пацієнтів відзначають поліпшення больових симптомів протягом перших 3 місяців, але з повною ремісією протягом року у 90% випадків.
1. Гігієнічно-дієтичне лікування складається з:
• Втрата ваги (за необхідності)
• Носіння підборів, що піднімають склепіння стопи
• Сегментарний відпочинок у хворобливі періоди
• Носіть відповідне взуття на ортопедичній підошві та на низькому або середньому каблуці (3-5 см)
• Уникайте ходити босоніж по твердих та/або нерівних поверхнях
2. Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування передбачає прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) протягом 2-5 тижнів, але лише за рекомендацією лікаря. Місцева інфільтрація розчином кортикостероїдів може бути альтернативою, коли біль не реагує на звичайні НПЗЗ. Однак часті ін’єкції не рекомендуються, оскільки вони можуть послабити і розірвати підошовну фасцію.
3. Фізіотерапія
Лікувальна гімнастика при підошовному фасціїті складається з вправ на витягування ноги та підошовної фасції (наприклад: сидячи, з витягнутими ногами, із згорнутим рушником, обмотаним навколо підошви, потягніть за кінці рушника, тримаючи коліно прямо. секунд.)
4. Масаж
Масаж рослин є ефективним методом зменшення напруги фасції. Зняти біль допомагає кріотерапія, нанесення льоду на хворобливу область на 15-20 хвилин, 3-4 рази на день або масаж рослини льодом протягом 5-10 хвилин.
5. Фізіотерапія
Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія є відносно новим методом лікування підошовного фасциту та не тільки.
Діадинамічні струми, ультразвук та лазер також можна застосовувати місцево у хворобливій точці.
У понад 90% випадків правильно проведене консервативне лікування спричиняє стихання больових симптомів. У бунтівних випадках, коли симптоматика зберігається (понад 9 місяців) або погіршується, можна розглянути варіант хірургічного втручання. Найбільш частими ускладненнями втручання є: колапс підошовної дуги, пошкодження нерва, інфекція тощо.