Підсолоджувач збільшує ризик діабету

Підсолоджувач замість цукру і одна проблема з діабетом менше? Було б непогано, але швидше навпаки.

Ви віддаєте перевагу цукру чи підсолоджувачам у каві (на чому ми зупинились у минулому дописі)? Бажано без, звичайно. Проблема цукру добре відома, але використання підсолоджувачів також суперечливе. Додаткові зустрічні вітри для замінників щойно надійшли з Лісабона. Там на конгресі Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) було представлено невелике, але вишукане австралійське дослідження. Їхні висновки: Споживання штучних підсолоджувачів призвело до погіршення обміну глюкози у здорових добровольців протягом короткого часу.

Австралійське дослідження: невелике, але приємне

27 учасників рандомізованого подвійного сліпого дослідження приймали по одній капсулі тричі на день до їжі протягом двох тижнів. Він містив сукралозу та ацесульфам-К у 13 осіб та плацебо у інших 14 досліджуваних. Кількість підсолоджувача, споживаного у групі verum, відповідає приблизно 1,2-1,5 літра штучно підсолодженого напою (який часто називають "дієтичним напоєм", наприклад, Coca Cola Zero або Pepsi Light). Тож пристойна доза.

Через два тижні вчені, що працюють з професором Річардом Янгом (Університет Аделаїди - медична школа), ендоскопічно вливали глюкозу в дванадцятипалу кишку людини, яка випробувала натще. Потім вони вимірювали плазмові значення глюкози, інсуліну, GLP-1, GLP-2 та GIP безперервно протягом двох годин. У групі підсолоджувачів всмоктування глюкози в кишечнику збільшилось на 20%, а рівень цукру в крові - на 27%, тоді як GLP-1 у плазмі зменшився на 35%. Не було значущих відмінностей від групи плацебо щодо GLP-2, GIP та інсуліну.

Збільшення всмоктування глюкози, зменшення секреції GLP-1

Автори дослідження пропонують такий механізм як можливе пояснення спостережуваних ефектів: Споживання підсолоджувачів, очевидно, супроводжується підвищеним поглинанням глюкози, а це означає, що менше глюкози надходить у більш дистальні відділи кишечника. Тому розташовані там L-клітини індукуються до зниження секреції GLP-1 через зменшення експозиції глюкози. Існує надмірний рівень цукру в крові після їжі. Незважаючи на нестачу калорій, штучно підсолоджені напої можуть сприяти розвитку діабету 2 типу, принаймні, якщо їх рясно вживати.

Ця підозра аж ніяк не нова. Проспективні епідеміологічні дослідження та експерименти на тваринах вже показали ознаки підвищеного ризику діабету. Однак робота, представлена в Лісабоні, є першим дослідженням, проведеним на людях, яке надає можливе патофізіологічне пояснення.

Уникайте "дієтичних напоїв"!

Не новинка для лікарів та консультантів з діабету, але, мабуть, для деяких пацієнтів: слід уникати «дієтичних напоїв» - звичайно, на користь води або несолодкого чаю. Трохи підсолоджувача в каві має бути нешкідливим. Однак це також не здається доцільним.

Щотижня ви можете читати останні статті експертів з цієї теми в блозі діабету esanum.

Довідково:
Young RL et al. Вплив штучних підсолоджувачів на глікемічний контроль у здорових людей. Конгрес EASD, Лісабон, 2017, Анотація 193.

Скорочення:
GIP = глюкозозалежний інсулінотропний пептид
GLP = глюкагоноподібні пептиди