Підвищений артеріальний тиск, токсикоз вагітності, еклампсія

ті, які вагітні вперше

особам старше 40 років або менше 18 років

у разі вагітності близнюками або більше

жінки з діабетом, хронічною гіпертонією, нирками або ревматичними захворюваннями

ті, хто вже мав токсикоз під час попередньої вагітності (однак ризик рецидиву становить менше 10%)

Б) Які ризики токсикозу вагітності ?

• якщо набряк дуже сильний, це може супроводжуватися порушенням роботи нирок

• Синдром Хелпа: він пов’язує зменшення кількості тромбоцитів, анемію та пошкодження печінки

• порушення кровотечі можуть сприяти утворенню гематом

• дуже важка та неконтрольована гіпертонія може створювати такі ж ризики, як поза вагітністю (інсульт).

• еклампсія: остаточна версія токсикозу вагітності, на щастя вкрай рідкісна, вона виникає у випадках набряку мозку і проявляється у вигляді судомного кризу, за яким настає коматозний стан.

• затримка внутрішньоутробного розвитку (IUGR): хронічна нестача кисню може уповільнити ріст дитини або навіть зупинити його

• недоношеність: це часто є наслідком медичного лікування, яке вирішує народити дитину, коли медикаментозне лікування не стабілізує патологію

• ретро-плацентарна гематома: утворення гематоми за плацентою, наслідок порушення згортання крові матері, може поставити під загрозу прогноз плода.

В) Яке медичне спостереження ?

Перевірка артеріального тиску та пошук білка в сечі є частиною планових обстежень під час вагітності. Якщо напруга висока, це систематично піднімається трохи пізніше. Якщо гіпертонія підтверджена, розпочинається моніторинг, і тест на протеїнурію можна негайно зробити за допомогою тест-смужки.

Якщо дослідження є негативним, установка пристрою, що дозволяє вимірювати артеріальний тиск протягом 24 годин (ABPM), дозволяє знати, чи потрібно лікувати гіпертонію.

Якщо дослідження буде позитивним, результати будуть доповнені більш точними обстеженнями:

♦ Аналіз крові та сечі з:

• кількісне визначення білків, що містяться в сечі, що виділяються протягом 24 годин. Ця протеїнурія не повинна перевищувати 0,3 г/24 год

• вимірювання рівня сечової кислоти в крові або урикемії: її підвищення є найпершою ознакою та найчастіше присутньою. Він повинен бути

• загальний аналіз крові, що виявляє анемію або низький рівень тромбоцитів

• тест на печінку та тест на згортання

♦ УЗД плода для моніторингу росту дитини, оцінки кількості навколоплідних вод та вимірювання кровотоку в маткових та пупкових артеріях за допомогою доплерівського ультразвуку.

♦ Домашнє спостереження з моніторингом розпочинається на 26 тижні аменореї; його виконує акушерка.

Іспити регулярно перевірятимуться; частота цих перевірок буде залежати від тяжкості патології. Вам також будуть надані вказівки щодо самоконтролю за допомогою аналізу сечі за допомогою тест-смужок, щоденного вимірювання артеріального тиску, оцінки активних рухів плода та виявлення попереджувальних ознак.

Г) Які є попереджувальні знаки ?

Існування простої артеріальної гіпертонії повинно стимулювати певну пильність, що дозволяє швидко реагувати перед симптомами, що відображають несприятливий розвиток.

До їх появи та навіть сумнівів необхідно повідомити лікаря або акушерку.

Набряки: вони з’являються в нижніх кінцівках. Іноді важко пов’язати ці набряки з прееклампсією, оскільки навіть під час нормальної вагітності багато жінок страждають на венозну недостатність, яка проявляється набряком ніг наприкінці дня. Насправді при прееклампсії набряки вражають і пальці (звиті пальці). Крім того, вони не зникають після лежання, а рухаються до стегон і навіть до обличчя (здуте обличчя вранці).

Дуже швидкий набір ваги, наслідком затримки води, якщо ви також підете

Головні болі, порушення зору (літаючі мухи), дзвін у вухах, нудота або блювота, що з’являється знову, болі в ямці шлунка означають погіршення патології.

Д) Які методи лікування ?

Відпочинок одне - важливе лікування. Це може варіювати від зменшення фізичної та професійної активності, що іноді вимагає зупинки роботи, до тривалого відпочинку. Коли професійна подорож тривала або робота важка або напружена, зупинка необхідна.

По можливості, ви повинні знаходити час, щоб полежати кілька разів на день. Це потрібно в будь-якому випадку лягти на лівий бік. Це положення помітно покращує напругу, а також кровотік пупкової артерії, яка транспортує поживні речовини, необхідні для хорошого росту плода.

Розслаблення може бути цікавим внеском. Його ефективність залежить від прихильності молодої жінки та регулярних щоденних практик.

Контроль надбавки ваги, Повна відмова від куріння та боротьба зі стресом також необхідні

Антигіпертензивне лікування діє лише на напругу і дозволяє уникнути нещасних випадків, пов’язаних із занадто високим напруженням, але ні в якому разі не дозволяє запобігти прееклампсії та її материнським та внутрішньоутробним ускладненням. Зазвичай лікується, коли систолічний артеріальний тиск (1-а цифра) перевищує 16 мм рт.ст. та/або коли діастолічний артеріальний тиск (2-а цифра) перевищує 11 мм рт. Ст.

Ін’єкції кортикостероїдів показані, якщо є ймовірність народження дитини передчасно; вони допомагають прискорити дозрівання легенів дитини.

Безсольова дієта марна: пора забути ці поради від бабусь! Рівень натрію не відіграє жодної ролі при гіпертонії, пов’язаній з вагітністю і, отже, прееклампсією. Ви повинні їсти нормально солоне.

Профілактичне лікування базується нааспірин; його призначають у невеликих дозах (зазвичай 100 мг) до 14-го та до 34-го тижня аменореї жінкам, яким загрожує прееклампсія, особливо тим, хто мав гіпертонію або затримку росту внутрішньоутробно протягом попередньої вагітності. Це покращує судинний обмін і, безсумнівно, зменшує ускладнення гіпертонії, спричиненої вагітністю.

Недавні дослідження, схоже, показують, що додаткове споживання кальцію може мати профілактичний вплив на гестоз. Діагностика та лікуваннягіпотиреоз, навіть легкий, також допомагає запобігти ризику токсикозу.

Е) Які наслідки для пологів ?

Все, звичайно, залежить від тяжкості патології. Вирішуючи, коли народжувати, лікарі порівнюють ризики можливої ​​недоношеності дитини та ризиків продовження вагітності.

При легких формах індукцію часто проводять за 2-3 тижні до закінчення терміну. Гіпертонія не заважає вагінальним пологам; настійно рекомендується розміщення епідуральної залози, оскільки це дозволяє краще контролювати гіпертонію під час пологів.

У більш серйозних випадках пологи будуть передчасними. Якщо дитина витримує пологи (голова опущена, достатня вага, відсутність страждань плода) і якщо стан матері це дозволяє, можна розглянути питання про вагінальне розродження. В іншому випадку буде проведено кесарів розтин.