Підвищений холестерин »Причини, симптоми

Під гіперхолестеринемією розуміють порушення ліпідного обміну (дисліпідемія), яке характеризується підвищеним рівнем холестерину в крові.

Коротка версія:

Гіперхолестеринемія - це медична назва занадто високого рівня холестерину в крові.
Рівень холестерину є ризикованим для здорових людей, якщо рівень ЛПНЩ підвищується вище 160 мг/дл.
Холестерин ЛПВЩ вважається "хорошим холестерином", а вищі показники нешкідливі.
Проте загальний рівень холестерину в кращому випадку не повинен перевищувати 200 мг/дл.
Високий рівень холестерину спочатку не викликає жодних симптомів, але з часом це призводить до кальцифікації артерій.

Причини високого рівня холестерину можуть бути різними. На додаток до метаболічних захворювань, дієти з високим вмістом жиру або вживання деяких ліків, спадковий компонент також може бути причиною гіперхолестеринемії.

Що таке холестерин?

Холестерин є одним із компонентів жиру в організмі. Це важлива частина клітинних мембран, яка оточує кожну клітину тіла. Це також основний будівельний матеріал для деяких життєво важливих гормонів і відіграє вирішальну роль в енергетичному балансі. Печінка виробляє жовчні кислоти з холестерину. Вони потрапляють в кишечник через жовчний міхур, де вони важливі для перетравлення поглинених жирів.

Рівень холестерину залежить від надходження холестерину з їжею. Виробництво ендогенного холестерину в печінці також відіграє важливу роль. У крові холестерин транспортується у спеціалізованих краплях жиру разом з певними білками.

Ці сполуки називаються ліпопротеїнами, оскільки вони складаються з жиру та білка. Відповідно до розподілу жиру та білка, серед іншого, говорять про холестерин ЛПНЩ та ЛПВЩ. Хоча занадто багато LDL ("поганий" холестерин) шкідливий, HDL ("хороший" холестерин) корисний для судин.

Який рівень холестерину?

Рівні холестерину вказують на загальну кількість холестерину в крові, включаючи холестерин ЛПВЩ і ЛПНЩ. Ця кількість вказана в міліграмах на децилітр (мг/дл).

Якщо загальний рівень холестерину підвищений, для точного діагнозу необхідно також визначити ліпідний статус. Також визначають рівень ЛПВЩ, холестерин ЛПНЩ та тригліцериди. Тільки так можна отримати твердження про те, наскільки шкідливі ліпіди крові для судин. Оскільки загальне значення холестерину понад 200 мг/дл вже може бути підвищеним ризиком розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС). Однак щодо холестерину ЛПВЩ застосовується таке: чим більше, тим краще. Холестерин ЛПВЩ допомагає усунути наявні відкладення в судинах. Це, так би мовити, власний захист судин організму.

Рівень холестерину підвищується з віком, так що більше половини населення старше 45 років має загальний рівень холестерину вище 210 мг/дл (5,5 ммоль/л).
Лише десять відсотків цієї вікової групи мають загальний рівень холестерину нижче 170 мг/дл (4,5 ммоль/л).

Жінки, як правило, мають вищий відсоток холестерину ЛПВЩ, ніж чоловіки. Під час вагітності підвищується рівень холестерину та інших ліпідів у крові. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) встановила наступні настанови:

Орієнтовні значення загального холестерину в організмі:

Класифікація

Рівень холестерину

Орієнтовні значення для холестерину ЛПНЩ:

Профіль ризику

Здоровий без факторів ризику

після інфаркту або інсульту

Орієнтовні значення для холестерину ЛПВЩ:

Як виникає гіперхолестеринемія?

Первинна гіперхолестеринемія: Усі клітини організму мають "щупальце" (рецептор), яке "ловить" жирні речовини, включаючи холестерин ЛПНЩ, з крові. У людей із схильністю до високого рівня холестерину (сімейна гіперхолестеринемія) близько 50% всіх або - якщо успадковано від обох батьків - всі рецептори ЛПНЩ відсутні або не працюють. Як результат, холестерин ЛПНЩ не може бути достатньо відфільтрований з крові. Як результат, це накопичується в крові, ЛПНЩ і, отже, загальний рівень холестерину збільшується.

Вторинна холестеринемія: Організм виробляє до двох третин холестерину, особливо в печінці. Але холестерин також може засвоюватися через їжу. Отже, рівень холестерину може також зростати за допомогою дієти з тваринними жирами, насиченими жирними кислотами або трансжирними кислотами.

Загалом рівень холестерину в країнах Північної Європи вищий, ніж у країнах Південної Європи. Значення в азіатських країнах відносно низькі. Це пов’язано з різницею в харчуванні та генетичної схильності. Високий рівень холестерину також може спостерігатися як наслідок інших захворювань, таких як:

Які симптоми гіперхолестеринемії?

Підвищений рівень холестерину не викликає жодних симптомів. Про підвищений рівень ліпідів у крові можна дізнатися лише за допомогою аналізів крові. Надмірний рівень холестерину протягом тривалого періоду часу може призвести до затвердіння артерій (атеросклероз).

Процес кальцифікації в артеріях проходить у всіх людей у більш-менш вираженій формі і є частиною природного процесу старіння. В принципі, це працює як кальцифікація водопроводу. Відкладення кальцію в стінці судини роблять внутрішній діаметр все меншим і меншим, а внутрішню стінку шорсткою і крихкою. Потік крові ускладнюється.

Утворюються невеликі виступи і згустки, які можуть розростись і повністю заблокуватися. В результаті тканина більше не може забезпечуватися кров’ю (а отже, киснем) - вона відмирає.

Які інші ризики гіперхолестеринемії?

Залежно від розташування закритого посудини виникають різні симптоми:

Звуження коронарних артерій призводить до звуження серця (стенокардія), а в гіршому випадку - до серцевого нападу. Симптоми сильні, що тиснуть біль за грудиною, яка може іррадіювати в ліву руку, спину або шию, а також страх та/або задишка. При стенокардії напруги біль спочатку може виникати лише під час фізичних навантажень, а пізніше також у періоди відпочинку.

Якщо артерії на ногах звужені, виникають порушення кровообігу, так звана нога курця (періодична кульгавість), яка (рідше) може спостерігатися і у некурящих. Це помітно через біль при ходьбі. На запущеній стадії закупорені маленькі вени на пальцях ніг і стоп. Коли кров більше не тече, пальці ніг гинуть і їх доводиться ампутувати. Це особливо часто трапляється у діабетиків (діабетична гангрена).

Звуження артерій головного мозку призводить до запаморочення, затуманення зору, тимчасової втрати свідомості, ТІА - транзиторної ішемічної атаки (невелика, тимчасова форма інсульту) і, в гіршому випадку, інсульту (ішемічний інфаркт мозку). Підвищений рівень жиру в крові, але особливо збільшення рівня холестерину ЛПНЩ, прискорюють цей процес.

Як діагностується гіперхолестеринемія?

Спочатку беруть пробу крові для визначення загального рівня холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Пацієнт повинен бути тверезим, тобто між останнім прийомом їжі та забором крові повинно пройти не менше 12 годин. Якщо значення збільшені, перед терапією слід провести другу перевірку.

Завдяки обстеженням (ЕКГ, вимірюванню артеріального тиску, прослуховуванню серцебиття, промацуванню пульсу на руках і ногах, огляді шкіри) лікар може отримати приблизну картину ступеня кальцифікації артерій.

Спадкову форму високого рівня холестерину (сімейну гіперхолестеринемію) слід враховувати, якщо виникають такі симптоми:

Відкладення холестерину (ксантоми) в сухожилках (ахіллове сухожилля, тильна сторона кисті) або в шкірі (у повіках = ксантелазма і рідше в складках пальців)
високий рівень холестерину в родині пацієнта
якщо члени сім'ї рано страждають від затвердіння артерій або наслідків (чоловіки до 55 років, жінки до 60 років) або вже померли від цього
високий рівень холестерину у дітей та підлітків
сімейне скупчення захворювань коронарних артерій

Як лікувати високий рівень холестерину?

Для того, щоб знизити рівень холестерину, спочатку слід звернути увагу на дієту з низьким вмістом холестерину з невеликою кількістю насичених жирів, достатньо фізичних вправ та обмеження споживання нікотину та алкоголю. Якщо цих заходів недостатньо, можна застосовувати наркотики.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Професор доктор Герман Топлак
Медичний огляд:
Проф. Д-р Томас Стульніг
Редакційне редагування:
Таня Унтербергер

Стан медичної інформації: Травень 2016 р

Overbeck, P. (2013): Сімейна гіперхолестеринемія: Часто не виявляється, рідко лікується. Весняні ліки.

Європейське товариство кардіологів (ESC) та ін.: Настанови щодо лікування дисліпідемій (Статус: 2011)

T. Stulnig, S. Moosheer (2013): Дієта з підвищеним рівнем ліпідів у крові: холестерин та тригліцериди, Модріч, 1-е видання.

Baenkler H.W. та ін. (2007): Внутрішня медицина. Видавництво Тієма. 2-е видання.

Герольд Г. (2013): Внутрішня медицина. У видавництві.

Більше статей за темою

Холестерин - занижена небезпека

Холестерин є жироподібною речовиною, належить до великої групи ліпідів і виконує багато важливих функцій в організмі людини.

Ці 13 продуктів знижують рівень холестерину ЛПНЩ

netdoktor показує вам продукти, які допоможуть вам знизити рівень холестерину LDL.

Дослідження: Як харчуватися здорово для серця!

Зосередження на споживанні холестерину має менший сенс, краще: загальна зміна дієти при інфарктах та інсультах.