Підвищений рівень тромбоцитів - можливі причини, діагностика, лікування

тромбоцити - також відомі як тромбоцити крові - це неклітинні образні елементи, які активуються в системі згортання. Їх нормальна кількість становить від 140 000 до 440,00/мкл, і збільшення їх призводить до стану, що називається тромбоцитоз.

підвищений

Тромбоцити виживають в циркуляції близько 8-10 днів, і кістковий мозок повинен постійно виробляти нові тромбоцити, щоб замінити ті, що розкладаються, споживаються та/або втрачаються в результаті кровотечі. Визначення кількості тромбоцитів у крові може допомогти діагностувати ряд станів, пов’язаних з їх збільшенням або зменшенням. (1, 2, 5, 8)

Чому тромбоцити ростуть?

Тромбоцити ростуть завдяки чинникам, які сприяють цьому процесу. Таким чином, причини тромбоцитозу включають:

  • хронічні запальні захворювання: запальні захворювання органів травлення, туберкульоз, саркоїдоз, гранулематоз Вегенера;
  • гостра інфекція;
  • дефіцит заліза;
  • гемолізу;
  • пухлини: рак;
  • оперативні втручання: спленектомія;
  • мієлопроліферативні та гематологічні захворювання: поліцитемія вірусна, хронічний мієлоцитарний лейкоз, сидеробластична анемія;
  • інфекційні хвороби;
  • не злоякісні гематологічні розлади, наприклад: гостра крововтрата;
  • пошкодження тканин, наприклад: нещодавня травма або операція;
  • завдання;
  • алергічні реакції. (5, 7, 8)

Підвищений рівень тромбоцитів - Ознаки та симптоми

В основному, збільшення кількості тромбоцитів, спочатку не має симптомів, з часом вони можуть бути:

  • носові кровотечі (носові кровотечі), ясенні, рясні під час менструації;
  • головний біль;
  • біль у грудях;
  • слабкість;
  • поколювання рук і ніг;
  • внутрішня кровотеча: кров у сечі або калі або ректальна кровотеча. (6, 7, 8)

Залежно від причини збільшення кількості тромбоцитів, стан класифікується як:

первинний тромбоцитоз або есенціальна тромбоцитемія

Характеризується підвищеною кількістю тромбоцитів і схильністю до крововиливів та тромбозів.

Первинний тромбоцитоз може спричинити важкі порушення кровотечі або згортання. Зазвичай цього можна уникнути, підтримуючи належний контроль кількості тромбоцитів у лікарських засобах. Однак через багато років може розвинутися фіброз кісткового мозку (рубцювання). Трансформація захворювання в лейкоз відбувається у невеликого відсотка пацієнтів.

У цьому випадку тромбоцити підвищені, і виживання тромбоцитів зазвичай є нормальним, хоча воно може зменшуватися через секвестрацію селезінки. У пацієнтів старшого віку з атеросклерозом збільшення кількості тромбоцитів може призвести до значної кровотечі або, частіше, тромбозу. Кровотеча виникає особливо при екстремальному тромбоцитозі.

Ознаками та симптомами первинного тромбоцитозу є:

слабкість, кровотеча, неспецифічний головний біль і парестезії в кистях і стопах. Кровотеча, як правило, слабке і проявляється як носовий кровотеча, швидка контузія або кровотеча. У вагітних пацієнтів також можуть спостерігатися дигіталімія та спленомегалія, гепатомегалія та викидні, спричинені тромбозом. Хоча симптоми загальні, перебіг захворювання, як правило, доброякісний.

Основна тромбоцитемія розглядається у пацієнтів з спленомегалія а також у тих, у кого є ознаки та симптоми мієлопроліферативної хвороби, збільшення кількості тромбоцитів або порушення морфології тромбоцитів. Якщо підозрюється стан, це потрібно зробити аналіз крові, мазок з периферичної крові, обстеження кісткового мозку і цитогенетика.

Видно мазок з периферичної крові гігантські тромбоцити, мегакаріоцитарні фрагменти та агрегати тромбоцитів. У кістковому мозку виявляється мегакаріоцитарна гіперплазія, з надлишком виділених тромбоцитів і медулярного заліза. Діагноз також вимагає виключення будь-якого клінічно підозрюваного стану, який може спричинити вторинний тромбоцитоз.

Лікування первинного тромбоцитозу полягає в полегшенні симптомів.

Таким чином, для легких вазомоторних симптомів (головний біль, легка цифрова ішемія, еритромегалія) та для зменшення ризику тромбозів у пацієнтів з низьким ризиком слід вводити аспірин. Оскільки прогноз часто хороший, потенційно токсичні методи зниження тромбоцитів слід застосовувати з обережністю. Пацієнтам зі значною кровотечею потрібна терапія тромбоцитів.

Для негайного зменшення кількості тромбоцитів його використовують плачетофереза (у разі сильної кровотечі або тромбозу перед терміновою операцією); ця процедура, однак, рідко необхідна. (1, 2, 5, 8)

Вторинний тромбоцитоз

Це відбувається, коли основний процес, що визначає збільшену кількість тромбоцитів, має рішення (лікування інфекції, відновлення після операції тощо). Навіть якщо кількість тромбоцитів збільшується протягом короткого періоду часу (або навіть необмежено після спленектомії), вторинний тромбоцитоз зазвичай не призводить до аномальної коагуляції.

Вторинний тромбоцитоз може також вторинно виникати при хронічних запальних захворюваннях, при гострих інфекціях, крововиливах, дефіциті заліза, гемолізі або при пухлинах. Функція тромбоцитів, як правило, нормальна. Однак при мієлопроліферативних захворюваннях спостерігаються порушення агрегації тромбоцитів. На відміну від первинного тромбоцитозу, вторинний тромбоцитоз не збільшує ризик тромботичних або геморагічних ускладнень, якщо пацієнти не страждають серйозними захворюваннями артерій або не перенесли тривалу іммобілізацію. (2, 5, 7)

Інші ситуації, коли тромбоцити підвищені

Залізодефіцитна анемія

Його підозрюють у пацієнтів з хронічною кровотечею або мікроцитарною анемією, що супроводжується підвищеною кількістю тромбоцитів. (3, 4, 8)

Ревматоїдний артрит (РА)

Найчастіше ревматоїдний артрит супроводжується тромбоцитозом. Симптоми, як правило, слабкі, доки вони відсутні, а захворювання діагностується за допомогою аналізів крові. Тромбоцитоз має тенденцію до погіршення залежно від тяжкості аутоімунного запалення. У рідкісних випадках ця асоціація може спричинити важкі ускладнення.

Тромбоцитоз у людей з РА, як правило, не вимагає лікування і, як правило, покращується після контролю ревматоїдного артриту. (8, 9, 10)

спленектомія

Збільшення кількості тромбоцитів є післяопераційним ускладненням.

Кількість тромбоцитів після спленектомії може зрости до аномально високих рівнів, що призведе до підвищеного ризику утворення тромбоцитів. згустки потенційно смертельним. Легкий тромбоцитоз можна спостерігати після спленектомії через відсутність секвестрації та руйнування тромбоцитів, які зазвичай виконуються селезінкою. Крім того, спленектомія може призвести до незначного збільшення вироблення тромбоцитів у кістковому мозку. (2, 3, 8)

Поліцитемія вірусна (Первинна поліцитемія)

Це хронічний мієлопродуктивний ідіопатичний стан, що характеризується посиленою продукцією всіх клітинних ліній, включаючи еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Екстрамедулярний кровотворення відбувається в селезінці, печінці та інших місцях з потенційним утворенням клітин крові. Об’єм крові розширюється і виникає гіпервязкість, що схильна до тромбоутворення. Функція тромбоцитів ненормальна, з тенденцією до посилення кровотечі.

Стан часто протікає безсимптомно. Іноді збільшення обсягу та в’язкості сагуїна викликає слабкість, головний біль, запаморочення, погіршення зору, стомлюваність та задишку. Тромбоз може виникати в більшості судин, що призводить до інсульту, транзиторних ішемічних атак, тромбозу глибоких вен.

Діагноз поліцитемії встановлюється при дотриманні наступних характеристик: спленомегалія, кількість тромбоцитів понад 400000/мкл, позитивні ендогенні колонії. Лікування захворювання повинно бути індивідуальним відповідно до віку, статі, загального стану, клінічних проявів та гематологічних тестів. (1, 2, 8)

Еритроцитоз - це збільшення кількості еритроцитів (еритроцитів) вище норми.

Жінки: 4 200 000-5 000 000/мм 3 Чоловіки: 4 500 000-5 500 000/мм 3.

Нормальні значення: 5000-8000/мм 3.

  • Звичайні медичні тести
  • Неорганічні складові крові
  • Органічні складові крові
  • Дослідження елементів крові
  • Вивчення ендокринної функції
  • Розвідка судна
  • Обстеження серця
  • Образні елементи
  • Гематологічні дослідження
  • Вивчення функції дихання
  • Вивчення функції травлення
  • Вивчення функції нирок - сечовини та кретиніну
  • Маркери пухлини

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.