Післяпологова депресія або післяпологова депресія

Пологи та народження дитини є кульмінацією дев'ятимісячного очікування від зачаття. Багато жінок відчувають різкі перепади настрою в наступні дні після пологів. Але з цього дитячий блюз добре відомо, деякі переходять у більш-менш важкий депресивний стан, депресія з післяпологовий. Діагностуючи та піклуючись, його можна ефективно лікувати, обмежуючи наслідки для матері та дитини.

депресія

Від дитячого блюзу до післяпологового психозу

Експерти розглядають три основних типи депресія з післяпологовий або постнатальна депресія:

  • Синдром третього дня, або дитячий блюз, є найлегшою та найпоширенішою формою післяпологової депресії, оскільки від 50 до 80% жінок зазнають цього стану. Це відбувається між першим і третім днем ​​після народження і проявляється плачем, дратівливістю, відсутністю сну, перепадами настрою та почуттям вразливості. Ці розлади зазвичай тривають кілька днів, максимум два тижні і проходять самі собою.
  • депресія з післяпологовий вражає від 3 до 20% жінок і виникає в будь-який час протягом шести місяців після пологів.
  • психоз з післяпологовий є відносно рідкісним розладом, яким, як вважають, страждає менше 1 на 1000 жінок. Це проявляється як сильний дистрес, втома, неспокій, зміна настрою, почуття безнадії та сорому, галюцинації (слухові, зорові та нюхові), швидка мова або манії. Цей психоз становить психіатричну надзвичайну ситуацію, що передбачає негайну госпіталізацію.

Післяпологова депресія - це легка депресія, яка триває кілька місяців або навіть рік. Симптоми, подібні до симптомів класичної депресії, такі:

  • Знеохочення;
  • Постійна схильність до плачу;
  • Відчуття, що не відповідає завданням;
  • Втрата інтересу та мотивації до будь-якої діяльності;
  • Почуття провини;
  • Занепокоєння;
  • Дратівливість;
  • Постійна втома;
  • Зміна апетиту;
  • Порушення сну;
  • Зниження лібідо;
  • Головні болі;
  • Оніміння;
  • Біль у грудях;
  • Гіпервентиляція (збільшення швидкості дихання).

Наприкінці дня симптоми можуть посилюватися, пов’язані з втомою.

Історична точка Пологова депресія згадувалась ще в 4 столітті до нашої ери, проте лише нещодавно її визнали хворобою. Це все ще часто неправильно діагностується, хоча можна ефективно лікувати, лікуючи рано.

Причини та фактори ризику післяпологової депресії

Точні причини постнатальна депресія залишаються невідомими. Здається, це результат складного набору безлічі факторів. Різні дослідження вивчали вплив певних факторів на початок цієї депресії, зокрема:

  • Гормональні зміни при вагітності;
  • Перебіг пологів;
  • Юний вік матері;
  • Очікування щодо материнських функцій;
  • Рівень соціальної підтримки матері.

Таким чином, певні фактори були визначені як фактори ризику для депресія з післяпологовий:

  • Депресія в анамнезі до вагітності (25% рецидивів після пологів) або під час вагітності (50% депресивних розладів, що виникають під час вагітності, продовжуються і після народження);
  • Значна кількість днів хвороби під час вагітності та медичних консультацій;
  • Аборти в анамнезі або акушерські ускладнення;
  • Передменструальний синдром;
  • Складні стосунки з подружжям;
  • Неблагополучні соціально-економічні умови;
  • Низький рівень соціальної підтримки як в емоційному, так і в інформаційному плані;
  • Неповне батьківство;
  • Виникнення стресових подій під час вагітності або після пологів;
  • Той факт, що дитина недоношена, хвора або страждає від вад розвитку.

З іншого боку, рівень освіченості матері, спосіб пологів та зачаття не здаються факторами ризику.

Занотовувати ! Багато матерів з післяпологовою депресією відчувають почуття провини. Проте фахівці зрозуміли: ця депресія аж ніяк не винна матері !

У будь-якому випадку, важко передбачити, чи вплине на жінку депресія після пологів. Зміни, викликані народженням, дуже важливі і можуть сприяти постнатальна депресія. Ці зміни подвійні:

  • Фізичні: раптове та різке зниження рівня гормонів, зміна об’єму крові та артеріального тиску, а також імунної системи та обміну речовин;
  • Емоційні: відсутність сну, втома, новий образ тіла, який слід прийняти, та функції, що стосуються нової ролі матері.

Знати ! Післяпологова депресія стосується не тільки матерів, вона може вразити і батьків (за оцінками до 10%). Мало діагностована батьківська депресія може вплинути на всіх членів сім’ї, тим більше, що батько менш підтримується медичними працівниками, ніж матері. Ризик підвищується, коли сама мати страждає післяпологовою депресією.

Наслідки для дитини та діагностика постнатальної депресії

Якщо депресія з післяпологовий має важливі наслідки для матері та пари, не обійшлося і без наслідків для щойно народженої дитини. Його наслідки для дитини можуть бути більш-менш серйозними залежно від тяжкості депресії:

  • Порушення розвитку емоційного зв’язку між матір’ю та дитиною, оскільки мати може відчувати почуття амбівалентності, незацікавленості чи негативу щодо своєї дитини;
  • Ризик відмови дитини від матері, що може завдати шкоди когнітивному та емоційному розвитку дитини з довгостроковими наслідками (шкільні проблеми, труднощі у стосунках, розвиток психіатричної патології);
  • Рідкісний, але серйозний ризик дітогубства або самогубства матері.

Враховуючи важливість сімейних наслідків постнатальна депресія, її діагноз є головним питанням протягом тижнів і місяців після пологів. Мати, яка болить, рідко просить про допомогу, оскільки вона часто почувається поганою матір’ю. Навколишні та медичні працівники, що працюють з матір’ю та/або дитиною (акушерки, медсестри, лікарі, педіатри тощо), повинні бути особливо пильними, щоб виявити ознаки депресивних розладів. Деякі недавні дослідження показали, що симптоми депресії, як правило, присутні під час вагітності, і їх можна діагностувати ще до народження. Проте фахівці підрахували, що 50% постнатальної депресії не діагностується.

Діагноз постнатальна депресія має вирішальне значення, оскільки заздалегідь взявши на себе відповідальність, цю хворобу можна ефективно лікувати, обмежуючи наслідки для всіх членів родини. Цей діагноз базується, зокрема, на наявності принаймні п’яти симптомів із наведеного нижче списку (повинен бути присутнім один із перших двох симптомів):

  • Депресивний настрій цілий день, майже кожен день, який переживає пацієнт або повідомляється оточуючими;
  • Помітне зниження інтересу до всіх або майже всіх видів діяльності;
  • Значна втрата або збільшення ваги за відсутності дієти;
  • Безсоння або гіперсомнія майже щодня;
  • Неспокій або психомоторне сповільнення, що спостерігається оточуючими;
  • Втома або втрата енергії майже щодня;
  • Відчуття нікчемності або надмірної або неадекватної провини;
  • Зниження здатності мислити, концентруватися чи приймати рішення;
  • Повторювані негативні думки, навіть думки про самогубство.

Лікування післяпологової депресії

Відповідне управління постнатальна депресія дуже важливо, щоб захистити матір, дитину та решту родини від наслідків цих розладів. Він базується на трьох основних осях:

  • A психотерапія, іноді застосовується самостійно, особливо коли мати годує груддю та/або відмовляється від антидепресантів або коли депресивні розлади слабкі;
  • Підтримка мереж через батьківські групи та залучення батьків;
  • Медикаментозне лікування с антидепресанти, необхідні, коли важливі депресивні розлади. У цьому контексті можуть бути призначені різні класи антидепресантів, а деякі сумісні з грудним вигодовуванням.

Загалом, депресія з післяпологовий лікується як будь-яка депресія. Але є додаткові труднощі, пов'язані з прийняттям депресивного розладу та лікуванням з боку матері. Однак без лікування середня тривалість постнатальної депресії становить сім місяців, що може мати суттєві наслідки для дитини.

Знати ! Недавні дослідження показали, що фізіологічні механізми, що беруть участь у післяпологовій депресії, є специфічними і дуже відрізняються від тих, що спостерігаються при класичній депресії. Подальші дослідження в цій галузі потрібні для кращого розуміння походження постнатальної депресії і, отже, для її кращого лікування.

Незважаючи на таке управління, ризик рецидиву депресія з післяпологовий важливо, від 10 до 35% при наступних вагітностях. Цей ризик ще більше збільшується у випадку психоз з післяпологовий.

Знати ! Дослідження 2016 року припускає, що дієта може зіграти певну роль у післяпологовій депресії. Автори виявили зв'язок між дефіцитом деяких поживних речовин (особливо вітаміну D) та початком післяпологової депресії. Турбота про своє харчування протягом тижнів і місяців після пологів може допомогти захиститися від депресивних розладів.

Грудне вигодовування та постнатальна депресія

Різні дослідження намагалися зрозуміти, чи має грудне вигодовування захисну дію проти депресія з післяпологовий або навпаки є фактором ризику. Ці дослідження часто призводять до суперечливих результатів. Однак немає доказів того, що грудне вигодовування збільшує ризик постнатальної депресії. Успішне грудне вигодовування зазвичай допомагає створити впевненість у матері, зменшуючи тим самим ризик розвитку депресивних розладів. І навпаки, початок грудного вигодовування може стати джерелом стресу і викликати почуття провини у випадку невдачі.

Коли діагностується депресія, грудне вигодовування може бути скомпрометоване медикаментозним лікуванням. Однак грудне вигодовування може зіграти корисну роль для матері, яка перебуває у депресії, якщо вона бажає продовжувати його.

Співвідношення між депресія з післяпологовий і тому грудне вигодовування представляється складним, але без прямого причинно-наслідкового зв’язку між цими двома явищами.