Питання; відповідь
Чи можу я запобігти пологові травми?
Перш ніж голова вийде з піхвового отвору, ніхто не може по-справжньому оцінити ймовірність того, що піхва і промежина залишаться цілими.
Це залежить від різних факторів:
• Розмір і форма голови дитини
• Швидкість педалі голови дитини
• Форма лобкової дуги (кісткова дуга під лобковою кісткою)
• Висота промежини (відстань між вагінальним анусом і анусом)
• еластичність тканини дамби
Акушерка може контролювати темп проходження голови, лише поклавши руку на голову, коли вона народиться. Наведені всі інші фактори.
Є міркування щодо покращення природної еластичності промежини шляхом: • Під час вагітності жінки масажують промежину олією
• виконувати вправи на розширення з повітряною кулею
• або акушерка накладає гарячі компреси на промежину під час народження (також відомі як кавові компреси)
Аналіз проведених на сьогодні досліджень показав, що вправи з повітряною кулею не призводять до очікуваних результатів.
Масаж промежини під час вагітності рекомендується багатьма акушерками, а також є дані про те, що у приміпара спостерігається менше родових травм. Однак незрозуміло, чи обумовлений цей ефект масажем, чи тим, що ці жінки більш інтенсивно мали справу з тією частиною свого тіла, яка їм не була видна до пологів.
Масаж тканини промежини безпосередньо під пологами не виявився успішним. Слід також пам’ятати, що масаж, звичайно, значно зменшить рухливість під час пологів і може призвести до додаткового відчуття дискомфорту.
Акушерки в Австралії дослідили використання гарячих компресів і виявили, що вони допомагають послабити напругу в м'язах тазового дна, тим самим допомагаючи полегшити біль. Чим менше напружуються м’язи, тим легше їм розтягуватися, не розриваючись. Просто попросіть у акушерки ці теплі компреси, коли ви народите, і вона із задоволенням зробить це за вас.
Вибирати масаж промежини або вправи за допомогою EpiNo-Trainer залежить від вас. Рекомендацій, заснованих на фактичних даних, поки що не можна надати. Добре треновані м’язи не тільки краще скорочуються, але і краще розтягуються.
Тому варто продовжувати вправи під час вагітності або зосередитися на вправах тазового дна. Ви можете скористатися програмою фізіотерапевта Ulla Due тут, на нашому веб-сайті.
Чи можу я пришити себе «щільніше» після пологів, якщо сльоза не заживає належним чином?
У багатьох жінок виникає відчуття, що вагінальний вхід після пологів "трохи більш відкритий".
Вправляючи м’язи тазового дна, які оточують піхвовий вхід, можна зміцнити м’язи та допомогти відновити ту саму напругу в тазовому дні, що була у вас до народження.
Після пологів шов і тазове дно можна оглянути акушеркою, гінекологом або фізіотерапевтом.
Якщо м’язи тазового дна погано зшиті, можна провести іншу операцію в жіночій консультації або центрі тазового дна.
Іноді може трапитися так, що шов знову розкривається в перші кілька тижнів після пологів, і тоді може знадобитися запропонувати вам новий шов там же.
Якщо вам здається, що у вас є серйозні проблеми з накладанням швів, вам слід поговорити зі своїм гінекологом. Вас запитають, чи можете ви контролювати сечу та випорожнення кишечника.
У більшості спеціалізованих відділів м’язи досліджують за допомогою невеликого зонда.
Якщо потрібно буде зробити операцію ще раз, це можна зробити під місцевою анестезією, за допомогою КПК або під загальним наркозом. Це залежить від того, наскільки великою була б очікувана операція, і що ваш хірург вважає найкращим рішенням. Це може боліти протягом декількох тижнів після операції.
З повагою, доктор Карл Меллер Бек
Гінеколог
Я виглядаю інакше після шва "вниз" - це нормально?
Невеликий «виріз» може залишитися на статевих губах і вході в піхву, якщо сльоза промежини не зшита точно.
Маленька виїмка не заважає сексу та іншим фізичним навантаженням.
Побачивши зцілення у багатьох жінок після пологів, кілька хороших порад:
- розслабтесь і почекайте і подивіться, чи це вас коли-небудь насправді турбує
- пам’ятайте, що ваше тіло зробило великі справи під час вагітності та пологів
- Ваш партнер цікавиться ВАМ і не проти, якщо є дрібні деталі, які зараз виглядають трохи інакше, ніж раніше
Зверніться до свого гінеколога для (професійної) оцінки.
Коли я можу знову піти на пробіжку після пологів?
Немає офіційних вказівок щодо того, коли можна або потрібно починати займатися знову після пологів.
Немає доказів того, що це шкідливо, але більшість жінок відчувають тяжкість або їм важко стримувати сечу або стримувати повітря і дефекацію, коли вони занадто сильно навантажують м’язи тазового дна.
Відомо, що м’язи тазового дна можуть неймовірно довго розтягуватися до народження дитини. Наприклад, жінки, які народили велику дитину або народили присоску, мають більший ризик розвитку проблем з нетриманням. Ви також маєте більший ризик подальших проблем осідання тазового дна.
Ми знаємо, що м’язи тазового дна реагують повільніше, ніж раніше, більш еластичні та легше поступаються місцем протягом шести місяців після пологів.
Тому особливо ВАЖЛИВО тренувати ці м’язи після пологів, щоб відновити їх колишню силу та напругу. Тримати м’язи швидко і активно реагувати під час тренувань - це, безумовно, хороша інвестиція у ваше тіло.
ТОМУ: Бігайте, якщо відчуваєте, що у вас все добре. Але переконайтеся, що ви також тренуєте м’язи тазового дна, щоб вони могли виконувати свою утримуючу роботу під час бігу.
З повагою Улла Дуе
Фізіотерапевт
Як виникають тріщини дамби?
Коли народжуються голова і плече дитини, можуть виникнути поверхневі тріщини та інші травми піхвового отвору.
Детальніше про це ви можете дізнатись у поясненнях щодо індивідуальних пологових травм .
Акушерки та лікарі навчилися та практикували догляд за вродженими травмами під час навчання. Професійні стандарти відповідного лікування визначаються керівництвом окремих лікарень.
Існують різні види травм сліз?
Якщо ви народжуєте дитину природним шляхом, це може пошкодити тканини піхви та промежини. Ваша акушерка або акушер фіксує у вашому журналі народження, а також у вашому обліку вагітності та вагітності, яка травма сталася і як вона була зашита.
Акушерки та лікарі класифікують сльози промежини в різному ступені. На малих статевих губах та піхві можуть також трапитися дуже маленькі сльози.
На статевих губах це або поверхневі садна, або дрібні розриви на шкірі. Розриви промежини протікають у тканині (промежині) між входом у піхву (піхву) та кишковим отвором (задній прохід).
Гребінні тріщини (ДР) поділяються на чотири категорії:
- DR ступінь: Поверхневі тріщини шкіри та піхви
- DR ступінь DR: тріщини на поверхневих м’язах навколо піхви
- Розріз промежини (епізіотомія): уражаються ті ж м’язи, що і при ДР ІІ ступеня
- АД III. 1 ступінь: сфінктер прямої кишки частково або повністю розірваний
- DR ступеня 4-го ступеня: крім того, також розривається слизова оболонка прямої кишки
Який ризик розриву промежини при пологах?
при звичайному мимовільному розродженні
Для жінки, яка вперше вперше, існує 80% ризику поверхневих або глибших травм в області піхви або промежини. В основному з’являються поверхневі і лише рідко серйозні тріщини.
Травми розподіляються таким чином (2012 р.):
- Маленький розрив промежини (1-й ступінь) приблизно 17,4%
- Сльоза промежини другого ступеня приблизно 18,4%
- Розріз промежини (епізіотомія): приблизно 24,9%
- Травма сфінктера (DR III ступінь) приблизно 1,2%
- Травма слизової кишечника (DR ступінь IV) менше 0,1%
у разі припинення пологів вакуумом або щипцями
Ризик пошкодити промежину у разі хірургічного припинення родової діяльності вищий.
- Маленький розрив промежини (1-й ступінь) приблизно 6,8%
- Сльоза промежини другого ступеня приблизно 16,8%
- Травма сфінктера (DR III ступінь) 5,1%
- Травма слизової оболонки кишечника (DR ступінь IV) 0,5%
Акушерка або акушер вирішить, яке лікування для вас найкраще у вашій конкретній ситуації. Якщо травма дуже поверхнева, шов не важливий.
Коли необхідний розріз промежини?
Акушерка або лікар під час пологів вирішують, чи дійсно необхідно робити розріз промежини (в технічному відношенні також називається епізіотомією).
Однією з причин розрізу промежини може бути те, що вашій дитині загрожує дефіцит кисню, і тому пологи слід швидко зупинити. Іноді розріз промежини також необхідний, оскільки тканина промежини занадто жорстка і недостатньо розтягується, щоб випустити дитину самостійно.
У Данії розріз промежини застосовують рідко, оскільки наукові дослідження показали, що він частіше пов’язаний із серйозними травмами сфінктера.
З наших досліджень усіх аспектів накладання швів ми також знаємо, що жінки з розрізом промежини страждають сильніше болем у фазі загоєння, ніж ті, що мають спонтанну розрив промежини.
Як довго буде гоїтися моя травма промежини?
Вагітність підготувала ваше тіло до швидкого загоєння. Ваша імунна система працює ефективніше, ніж раніше, і рани загояться протягом декількох тижнів після пологів або кесаревого розтину.
Рани на статевих губах або піхві можуть навіть загоїтися за кілька днів і рідко викликають більше проблем, ніж відчуття печіння при сечовипусканні в перші кілька днів після народження.
Типовий біль, який найчастіше виникає, - це біль в області рани в перші кілька днів після народження. Ділянка може бути набряклим і ніжним. Тому має сенс розслабитися і полегшити тіло.
Шаблони охолодження можуть допомогти запобігти болю та зменшити набряк.
Датські дослідження показали, що близько 2% швів розрізів промежини доводиться зшивати знову пізніше, оскільки вони не зажили оптимально.
Дуже мало жінок повідомляють про тривалі проблеми, такі як біль у рубцевій тканині або проблеми з нетриманням сечового міхура або кишечника.
Якщо у вас є якісь із цих проблем, зверніться до свого гінеколога.
Чи слід обирати кесарів розтин замість звичайних пологів?
Сьогодні ми рекомендуємо більшості жінок народжувати природним шляхом. Планове кесарів розтин може бути проведене практично без ускладнень як для матері, так і для дитини. Однак завжди є дещо вищий ризик ускладнень при операції, ніж при природних пологах.
Кесарів розтин запобігає розривам піхви та промежини. На відміну від цього, ви повинні прийняти рану на животі. Кесарів розтин не може запобігти проблемам із нетриманням сечі в подальшому житті. Нові наукові дослідження показують, що сама вагітність є найважливішим фактором ризику подальших проблем.
Ви можете отримати конкретну пораду та допомогу щодо особистої ситуації у вашої акушерки або гінеколога.