Placenta praevia - здоров’я; гінекологія
Один з наших читачів хотів би дізнатися більше про плацентаправію, вагітність через 22 тижні. Відповідає доктор Дан Тутунару, фахівець з акушер-гінекології.
Термін передлежання плаценти використовується в акушерстві для опису низького введення плаценти всередину порожнини матки. Назва "praevia" походить від латинської мови і означає "попереду", тому, строго кажучи, плацента praevia означає, що плацента "передує" дитині, перебуваючи між нею і цервікальним каналом, через який відбувається вигнання порожнини матки при народженні. З не дуже серйозних причин більшість лікарів екстраполювали початкове значення, тому в даний час термін praevia є синонімом поняття jossau або inferior: наприклад, фіброматозний вузол, розташований у нижній частині матки, називається вузлом praevia.
Діагноз цього стану ставиться у переважній більшості випадків за допомогою УЗД.
Цікаво, що на плаценту праєвія можна говорити лише з 28 тижнів. До цієї дати неправильно ставити цей діагноз. Нижній сегмент знаходиться на відстані 0,5 см від внутрішнього отвору цервікального каналу у терміні вагітності 20 тижнів, а 28-тижневий канал не викликає вражаючих змін на цьому рівні. Після цього віку спостерігається збільшення приблизно у 10 разів до віку до 38 тижнів. Цей розвиток сегмента більший у передній частині матки, так що нижня плацента, введена ззаду, швидше за все схильна. Ви вагітні менше 28 тижнів, тому вам не доведеться хвилюватися. зараз.
Якщо навіть після вищезазначеної дати плацента залишається введеною, частково або повністю, у нижній сегмент, то діагноз плацента праевія правильний.
Зазвичай близько 25% планових ультразвукових досліджень, проведених у другому триместрі, виявляють плаценти з нижньою вставкою. З них лише 5% залишаються превією через 28 тижнів, і з них у наступній 1/3 - плацента-преевія на термін.
Відповідно до того, як плацента вставляється відносно отвору цервікального каналу, існує кілька типів плаценти praevia: I: опущена плацента - розташована приблизно на 5 см від внутрішнього отвору шийки матки (OI) lacopere III: Часткова плацента praevia - частково покриває IB - IV: Загальна плацента praevia - частково покриває IB.
Як ви можете легко зробити висновок, у разі плацентааправії нормальні (вагінальні) пологи неможливо протікати нормально, пологи робляться шляхом кесаревого розтину.
До моменту народження цей стан може супроводжуватися багатьма проблемами, найпоширенішою з яких є поява кровотечі в останньому триместрі вагітності, максимум приблизно у віці 34 тижнів. Кровотечі з другого триместру пов'язані з відносно похмурим прогнозом плода. Насправді, це залишається найбільшою проблемою на даний момент: вплив на плід.
Якщо материнська смертність становила близько 30% 150 років тому, у розвинених країнах не повідомлялося про материнську смертність через плаценту превію. Плацента praevia асоціюється з досить високим відсотком тазового передлежання (більше третини). Плід схильний до досить високих ризиків: передчасні пологи (через те, що нерідко доводиться закінчувати пологи передчасно через ускладнення), затримка росту (плацента не забезпечує достатньо поживних речовин або кисню через те, що низьке введення проводиться в несприятливій області).