План лишайника

46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ

Ультразвуковий табір Констанца 2020

НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"

26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН

XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет

IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком

РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020

XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020

13-й курс патології травлення

Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"

18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020

ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"

Дні ядерної медицини Румунії 2020

Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020

Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет

Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн

Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології

18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)

6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії

Новини у системних захворюваннях 2020

Національна конференція з питань зображення грудей

Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні

КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки

Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19

Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН

Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід

IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії

“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "

Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН

Національна фармацевтична конференція 2020

Редакція Медичного тижня

Лишайник (LP) - хронічне, ідіопатичне, запальне захворювання шкіри з самообмеженою еволюцією, яке вражає близько 1% загальної популяції. Це може статися в будь-якому віці, але найчастіше починається з п’ятого чи шостого десятиліття життя. Уражені обидві статі, хвороба має незначне схильність до жінок. Можуть бути уражені як шкіра, так і слизові, нігті та волосся. Таким чином, ураження слизової відбувається у приблизно 75% пацієнтів із шкірним ЛП. З іншого боку, лише у 10-20% пацієнтів з пероральним ЛП розвивається шкірний ЛП.

патогенез
Імунний механізм, відповідальний за ЛП, ще не з’ясований. Хоча це часто є ідіопатичним, у розвитку захворювання впливає багато факторів, і фахівець повинен врахувати їх перед тим, як поставити остаточний діагноз.

1. Інфекції. Вірусна інфекція, особливо вірусна гепатит С, пов'язана з підвищеним ризиком розвитку ЛП. Інші віруси, такі як герпес або вірус вітряної віспи, рідко асоціюються. Також повідомлялося про бактеріальну інфекцію Helicobacter pylori, а також про паразитарну інфекцію Entamoeba histolytica у поєднанні з LP.
2. Вакцинація. Зокрема вакцинація проти вірусу гепатиту В.
3. Стрес. Поява та/або погіршення ЛП спостерігалося після психологічних травм.
4. Наркотики. З появою висипань ліхеноїдів пов’язані численні класи препаратів, включаючи антималярії, протисудомні засоби, солі золота, нестероїдні протизапальні засоби, гіпотензивні засоби або антибіотики.
5. Неврологічні розлади. ЛП асоціюється з периферичним невритом та сирингомієлією.
6. Контактні алергени. Метали в стоматологічній роботі, такі як ртуть, мідь або золото, можуть посилити оральний ЛП.
7. Метаболічні фактори. ЛП може асоціюватися з діабетом.
8. Аутоімунні розлади. Первинний біліарний цироз, червоний вовчак, вітіліго та морфея пов'язані з ЛП.
9. Генетичні фактори.
   

Клінічні проявиШкірні клінічні прояви
Типовим первинним ураженням ЛП є плоска, фіолетово-червона багатокутна папула, іноді пупкова. Ураження сильно сверблять, блискучі, злегка напівпрозорі, на їх поверхні спостерігається дрібна білувата сітка. Ураження, як правило, приєднуються, утворюючи бляшки або навіть бляшки з неправильними краями і найчастіше розташовуються в передній ділянці суглобового суглоба, передній частині литок, лодочкової області та попереку. Однак розподіл уражень може бути узагальненим.

На шкірному рівні описано кілька клінічних варіантів ЛП, включаючи гіпертрофічний ЛП (бляшки гіперкератозу, розташовані переважно на передній частині литок), лінійний ЛП, кільцеподібний ЛП, актинічний ЛП (червонувато-коричневі ураження, часто кільцеві, на відкритих поверхнях на сонці), фолікулярна ЛП (маленькі фолікулярні папули з центральною кератозною пробкою), атрофічна ЛП, бульозна ЛП (бульбашки, що утворилися на вже існуючих ураженнях ЛП або пемфігоїдному плоскому лишаї, з випадково розташованими бульозними ураженнями), зворотні ЛП ), Пігментований LP тощо.

Клінічні прояви в слизових оболонках
До 75% пацієнтів із шкірним ЛП також мають порушення слизової оболонки порожнини рота. Найчастіше ураження ротової порожнини представлені у вигляді білуватої сітки, але є також атрофічні, ерозивні або гіпертрофічні форми. На язику ЛП він проявляється у вигляді фіксованих білуватих бляшок із тенденцією до атрофії.
До 20% пацієнтів чоловічої статі також мають генітальний ЛП. Найчастіше уражається головка, на цьому рівні ураження часто мають кільцеподібний вигляд. У жінок ЛП може виявлятися у вигляді ретикулярних уражень, подібних до тих, що описані в слизовій оболонці рота, або може бути ерозивним.

Нігтьові прояви
Близько 10% пацієнтів з ЛП також розвивають ЛП на нігтях. Типові прояви полягають у бічному витонченні нігтя, появі поздовжніх борозен і розтріскуванні нігтів.

Прояви на шкірі голови
Фолікулярний лишайник або плоскостовпчастий лишай може виникати в контексті захворювання шкіри, слизової оболонки або нігтів або як єдиний прояв захворювання. Клінічно спостерігається перифолікулярна еритема з кератозними пробками. На запущених стадіях у пацієнтів спостерігаються атрофічні рубцеві атрофічні бляшки.

Еволюція та прогноз
ЛП - це самообмежений стан з непередбачуваною еволюцією, який, як правило, зберігається протягом 1-2 років, але може проявлятися повторюваними епізодами протягом декількох років. Оральний ЛП може зберігатися в середньому 5 років і пов’язаний із ризиком злоякісної трансформації в плоскоклітинний рак (СКК). У разі шкірних ЛП ризик злоякісної трансформації дуже низький.

Лікування
Ведення пацієнта з ЛП є міждисциплінарним, що вимагає тісної співпраці дерматолога та сімейного лікаря. У легких випадках при виборі лікування слід враховувати той факт, що ЛП є самообмежувальним станом з дуже низьким ризиком злоякісних утворень.

Загальні заходи
Якщо є підозра на постлікарську ліхеноїдну реакцію, рекомендується припинити лікування, що порушує право. У випадку з порожниною рота рекомендуються заходи особистої гігієни. У випадках, коли ЛП є другорядним для стоматологічних робіт, що містять амальгаму або золото, їх заміна часто призводить до покращення або зникнення вогнищ ураження.

висновки
LP є відносно поширеним хронічним захворюванням шкіри серед населення. Через клінічний вигляд, сильний свербіж і, в деяких випадках, перешкоджання дієті, це дуже прикрі захворювання для пацієнта. Співпраця дерматолога та сімейного лікаря особливо важлива при веденні пацієнтів з ЛП.

---