Плюсна варусна

Плюсна варус або аддуктус це загальна деформація стопи, діагностована при народженні дитини, яка призводить до того, що передня половина стопи орієнтована всередину (кістки згинаються або повертаються до тіла). Варитна плюсна класифікується як:

• гнучка: стопу можна випрямити (повернути у правильне положення) рукою
• негнучка: нога не може бути випрямлена рукою

1. причини
2. симптоми
3. Діагностика
4. Лікування
5. висновки

причини

Varus metatarsus зустрічається приблизно у 1 із 1000-2000 живонароджених, вражаючи як дівчаток, так і хлопчиків. Серед можливих причинних факторів ми згадуємо:

• сімейна історія вірусу плюсну (у другонародженої дитини також часто діагностовано стан у первістка)
• положення дитини в матці, особливо в області тазу: тут ми говоримо про гнучкий варус, стан якого можна покращити протягом найближчих 6-12 тижнів.
• мати під час вагітності стикалася з невеликою кількістю навколоплідних вод (олігогідрамніон)
• положення сну дитини (немовлята, що сплять на животі, частіше розвивають тенденцію спрямовувати лапи всередину)

Діти, народжені з варусною плюсною, частіше хворіють нею дисплазія кульшового суглоба, стан кульшового суглоба, що включає верхню частину стегна (стегнову кістку), що повністю або частково вислизає з порожнини клубової кістки (яка повинна виглядати як чашка, але при дисплазії кульшового суглоба має вигляд пластинки). Звідси рекомендація робити УЗД стегна в перші тижні після народження.

симптоми

Передня частина стопи зігнута або спрямована до середини стопи, п’ята і щиколотки знаходяться в нормальному положенні. Половина дітей з варусом плюсну мають проблеми з обома ногами.

У новонародженого з плюсну варусом глибока підошовна дуга, а великий палець ноги має більш широке відділення від другого пальця, будучи всередині.

Положення матки, одна з причин варусного плюсну

Варус гнучкої плеснової кістки діагностується, якщо п’яту і передню частину стопи можна вирівняти за допомогою незначного тиску на стопу, тоді як п’ята залишається на місці, техніка, що називається пасивною маніпуляцією.

Якщо стопа не легко вирівняна з п’яткою, вона вважається негнучким плюсневим варусом.

Діагностика

Лікар застосовує діагноз vatars плюсну при фізичному огляді дитини. Під час консультації лікар запитає інформацію про сімейний анамнез дитини. Найчастіше не потрібні специфічні медичні процедури для оцінки вірусу плюсну, це видно неозброєним оком. У випадку з негнучким може бути проведено рентген (діагностичний тест, який передбачає використання невидимих ​​електромагнітних імплантатів для отримання зображень тканин, внутрішніх органів та кісток).

Лікування

Техніка маніпуляції стопами з варусною плюсною

Варусна плюсна, діагностована при народженні, не потребує лікування.Зазвичай він є постуральним і з ростом самостійно розсмоктується протягом 6-12 тижнів після народження. Мова йде про 85% випадків варусного плюсну, що коректується в перші 4 роки життя.

У випадку з дітьми з гнучка вальця плюсни, ортопед або педіатр проінструктує батьків щодо пасивних методів маніпуляцій, які вони можуть застосовувати до лап при зміні брудної пелюшки дитини. Рекомендація щодо зміни положення сну також є вірогідною, найімовірніше вказуючи відпочинок на одному боці немовляти.

Якщо стопа важче реагує на тиск, щоб повернутись у правильне положення, лікарі можуть рекомендувати сеанси фізичної терапії, де кваліфікований персонал виконує спеціальні прийоми маніпуляцій та вправи з наступною іммобілізацією лап в еластичній пов’язці до наступного сеансу терапії та, при необхідності одягніть спеціальні черевики (Bebax).

У 15% випадків гнучкого варусного плюсну положення стопи не покращується самостійно. У середній частині лапи з’являється складка, відповідно, викривлення на протилежному боці. це є класичний випадок вірусу мататарсуса, який потребує лікування, його вводять через 3-4 місяці після ретельного та періодичного спостереження та огляду стопи новонародженого.

Специфічні методи лікування встановлюються ортопедом дитини з урахуванням:

• вік дитини, загальний стан здоров’я та історія хвороби
• тяжкість стану (наскільки тверда нога, коли лікар намагається її випрямити)
• толерантність, яку дитина виявляє в різних процедурах, терапії та ліках
• очікування лікаря та батьків від розвитку стану
• думка та уподобання батьків

Метою лікування є зміцнення положення верхньої частини стопи та п’ят. Варіанти лікування для немовлят включають:

• у випадку з гнучким плесновим суглобом - спостереження
• пасивні маніпуляції та вправи на розтяжку (техніка масажу стоп)
• носіння коригуючого взуття
• акторський склад
• операції

Останнім часом коригувальні черевики стали дуже популярними Пшеничний брекет або Бебакс які дозволяють виправити більшість випадків вірусу плюсну (за винятком важких, які вимагають гіпсу або хірургічного втручання). Лікар обчислює кут нахилу верхньої частини чобітка і вказує батькові, як ними користуватися, рекомендуючи знімати їх на кілька хвилин на день, навіть удвічі більше, в іншому випадку носити безперервно. Це зручний метод, фінансово дешевший за штукатурку та дуже ефективний. Корекція лапи проводиться приблизно через 4-6 місяців, після чого наступні 3 місяці черевики будуть носити лише вночі, щоб зберегти корекцію.

гіпс

У рідкісних випадках, коли стопа не реагує на маніпулятивні прийоми, можна носити гіпс. Гіпс використовується для розтягування м’яких тканин верхньої частини стопи. Дитячий ортопед рекомендує носити довгий пластир і знімати його кожні 1-2 тижні. Ідеальний період установки штукатурки - у перші 8 місяців після народження.

Якщо стопа добре реагує після носіння гіпсу, потрібно буде носити спеціальні протези, призначені утримувати стопу нерухомими, зроблені без користі для нормальної кривизни підошви стопи.

Дітям з важким, жорстким варусом плюсну, який не піддається тиску, можна рекомендувати операцію з вивільнення суглобів передньої частини стопи, але після досягнення віку 4-6 років. Згодом дитина буде носити гіпс, щоб утримувати стопу у вертикальному положенні, коли вона заживає.

Довгі пластири наносять від основи стегна до стопи, в тому числі, застосовуються при переломах стегна, коліна або гомілки. Вони також застосовуються при вивихах колінного суглоба або після операції в області коліна або стопи.

Довжина нанесення гіпсу

Догляд за гіпсом припустимо:

• штукатурка підтримується чистою і сухою
• перевірте, щоб на штукатурці не було тріщин
• Тверді кінці можна вистелити, щоб захистити шкіру від подряпин
• не дряпайте шкіру під штукатуркою, вставляючи предмети всередину штукатурки, а використовуйте холодний затверділий фен, щоб видувати повітря всередині штукатурки, заспокоюючи роздратовану, з’їдену шкіру. Ніколи не вдувайте гаряче або гаряче повітря в штукатурку!
• не кладіть крем або лосьйони всередину гіпсу
• штукатурка покривається, поки дитина їсть, щоб запобігти потраплянню їжі або крихти в пластир
• іграшки та дрібні предмети не будуть покладені в гіпс
• для зменшення запалення гіпсова ніжка піднімається над рівнем серця, використовуючи опорну точку

Терміново звернеться до лікаря коли:

• у дитини лихоманка 38,5 градусів Цельсія без точної причини (вірус, розлади травлення тощо)
• звинувачує біль
• запалення спостерігається в місцях навколо гіпсу
• дитина скаржиться на оніміння або свербіж
• підтікання рідини або різкий запах з-під гіпсу
• має теплі або холодні пальці ніг

висновки

Варусна плюсна є поширеним захворюванням при народженні, але її можна успішно виправити. Незалежно від ступеня внутрішньої кривизни верхньої частини стопи, лікування, розпочате відразу після народження, забезпечує найкращі результати.

---