Побічні ефекти m; таболіка рипи; ридон у шизофреніків; відмовлено; d; ціль пр; коце - ЕМ
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Вступ
Антипсихотичні препарати другого покоління (СГА) мають сприятливе співвідношення користь/ризик при ранньо розпочатій шизофренії (до 18 років), однак їх побічні ефекти від метаболізму (збільшення маси тіла та статури, метаболічний синдром та серцево-судинні ускладнення) викликають занепокоєння., особливо у цієї педіатричної популяції. Оцінка збільшення розміру тіла у цій популяції в ідеалі вимірюється за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), що відноситься до кривої ваги за віком та статі (процентилі та Z-показники ІМТ). За деякими винятками, дослідження, що оцінюють ці побічні ефекти СГА у неповнолітніх пацієнтів, вимірюють лише збільшення ваги, що є абсолютно недостатнім для врахування збільшення розмірів тіла та інтенсивності ожиріння.
Метод
Це проспективне дослідження повідомляє про зміни у вазі, ІМТ, процентилі ІМТ та Z-оцінці ІМТ з урахуванням статі та віку за три місяці та шість місяців у всіх пацієнтів у всіх пацієнтів, які отримували перший рецепт АСГ під час госпіталізації до нашого дитячого та підліткового відділення психіатрії.
Результати
Двадцять шість підліткам із ранньо розпочатою шизофренією (критерії K-SADS) у віці від семи до 15,5 років (m = 12,9 ± SD 2,3) призначали рисперидон (від 1 до 6 мг/Дж). Показана статистично значуща зв'язок між цим рецептом та збільшенням ІМТ за три місяці та шість місяців (стор 0,0001), процентилі ІМТ з урахуванням віку та статі (стор 0,0025) та Z-оцінки ІМТ (стор 0,0001). Метаболічного синдрому не було.
Обговорення
Призначення рисперидону підліткам із ранньою шизофренією є важливим фактором ризику ожиріння, який клініцисти повинні враховувати при лікуванні, надаючи рекомендації щодо здоров'я та дієти. Це дослідження показує, що обчислення ІМТ, процентилів та Z-показників ІМТ відображає більше приросту тіла, ніж просто збільшення ваги у цій зростаючій популяції. Потенційні рандомізовані сліпі дослідження бажані для порівняння приросту розміру тіла, спричиненого різними СГА.
Резюме
Передумови
Висновки літератури
Мета дослідження
Це пілотне дослідження фокусується на метаболічних ефектах рисперидону у дітей та підлітків до 16 років. Це дослідження є частиною більш масштабного регіонального дослідження щодо метаболічних побічних ефектів антипсихотичних препаратів у дорослих, яке просунуто університетським лікарняним центром у Ліллі, Франція.
Дизайн дослідження
Пацієнти, включені в дослідження, були направлені до нашого відділення дитячої та підліткової психіатрії для EOS (K-SADS). До їх включення вони не отримували антипсихотичного лікування. Вага, зріст, статеві та вікові процентилі ІМТ та показники ІМТ Z, окружність талії, артеріальний тиск, рівень тригліцеридів натще, рівень загального та високої щільності ліпопротеїдів холестерину та рівень глюкози натще вимірювали при M0, M3 та M6 . ІМТ, статеві та вікові процентилі ІМТ та скориговані показники ІМТ Z отримані з таблиць та калькулятора (www.kidsnutrition.org/).
Результати
Було включено 26 дітей та підлітків (21 чоловік, 5 жінок) у віці від 7 до 15,5 років (середнє значення = 12,9 років, sd = 2,3). Всі вони отримали діагноз шизофренії згідно з графіком афективних розладів та шизофренії для дітей шкільного віку (K-SADS). Усі вони отримували рисперидон від 1 мг/день до максимум 6 мг/день. Статистичний аналіз в основному показує значний зв’язок між призначенням рисперидону в EOS та шестимісячним збільшенням ІМТ (збільшення 4,7 кг/м 2, стор 0,0001), процентиль ІМТ з урахуванням статі та віку (збільшення на 29,3 бала, стор 0,0025) та оцінки ІМТ Z (збільшення на 1,1 бала, стор 0,0001). Жоден пацієнт не виявляв метаболічного синдрому, але одна дівчина показала збільшення загального холестерину натще на 1 г/л через два місяці.
Обговорення
Незважаючи на обмежену кількість включених дітей, наші результати підтверджують сильний зв’язок між призначенням рисперидону при EOS та ризиком ожиріння. Клініцисти та доглядачі повинні знати про потенційні ендокринні та метаболічні несприятливі наслідки атипових антипсихотиків та систематично запитувати сімейну історію метаболічних розладів, спосіб життя, дієту та звички. У підлітків єдиний контроль над збільшенням ваги і навіть ІМТ занижує приріст повноти. Одним із методологічних наслідків нашого дослідження є те, що скориговані показники ІМТ Z є найбільш підходящим показником для оцінки довгострокового збільшення ваги, спричиненого лікарськими засобами, порівняно зі змінами розвитку.
Висновок
У деяких випадках слід розглянути альтернативне лікування. Інші антипсихотичні засоби, такі як арипіпразол, можуть мати кращі співвідношення користь/ризик, а потім можуть бути призначені як перший рецепт або як перехід. Асоціації антипсихотиків також можуть представляти інтерес, але нам не вистачає контрольованих досліджень у дітей та підлітків. У деяких випадках можуть знадобитися альтернативні методи лікування, такі як повторювані транскраніальні магнітні стимуляції (rTMS). Їх ефективність та їхнє місце в терапевтичній стратегії фармакорезистентної шизофренії у дітей та підлітків мають бути оцінені щодо метаболічних та побічних ефектів клозапіну в крові.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Підлітковий вік, шизофренія, рисперидон, метаболічний синдром, повнотіння, ІМТ, вага
Ключові слова: Підлітковий вік, ІМТ, Метаболічний синдром, Рісперидон, Шизофренія, Вага