Побічні ефекти; mamazone e

Успішне освоєння побічних ефектів

Немає ефекту без побічних ефектів - це стосується і лікування раку. Однак цитостатики постійно вдосконалювались протягом останніх кількох десятиліть, так що побічні ефекти могли бути значно зменшені.

Перед початком лікування кожну пацієнтку інформують про можливі побічні ефекти відповідної терапії, включаючи те, як вона повинна поводитися, і що можливо, якщо вони виникнуть. Також вона буде ретельно спостерігатись під час лікування, а пізніше і під час подальшого догляду. Це означає, що за необхідності можна вжити швидких дій.

Цитостатики націлені на клітини, які швидко діляться. Отже, атакуються також нормальні клітини тіла з однаковими властивостями: кровотворні клітини кісткового мозку, клітини коренів волосся, клітини слизової оболонки шлунка та кишечника та клітини слизової оболонки рота.

Відповідні часті побічні ефекти - залежно від використовуваних клітинних токсинів та їх дозування - отже, випадання волосся, нудота та блювота, діарея, запалення слизових, виснаження та хронічна втома (втома), втрата апетиту, загальне нездужання та зміни рівня крові.

Як правило, пацієнт помічає щось із пошкодження кровотворення в кістковому мозку лише тоді, коли на нього сильно впливають. Це видно з аналізу крові, який визначається після кожного циклу і проявляється в лихоманці, кровотечах або вираженій слабкості. Вам слід серйозно сприймати ці сигнали тривоги і негайно звертатися до лікаря або лікувальної клініки.

З деякими клітинними токсинами можуть виникати додаткові побічні ефекти з можливими постійними порушеннями. Пошкодження серця можливе за допомогою комбінації антрациклінів та антитіла трастузумабу; антрацикліни (наприклад, епірубіцин, доксорубіцин) можуть пошкодити серцевий м’яз залежно від дози, що може призвести до зменшення серцевого викиду. Отже, загальну дозу цих речовин не можна перевищувати. Нервовий біль (полінейропатія) може бути викликаний вживанням таксанів.

Порівняно мало вивченим побічним ефектом хіміотерапії є порушення здатності концентруватися і пам’ятати, на що скаржиться досить багато пацієнтів під час терапії та часто за її межами (т.зв. "Хемомозок").

Обговоріть зі своїм лікарем попереду Почніть хіміотерапію, які заходи він може вжити з вами для запобігання, уникнення або зменшення ризиків та небажаних наслідків лікування.
Багато жінок повідомляють, що спеціальні харчові добавки (наприклад, висококонцентровані вітаміни/мінерали) полегшили перенесення хіміотерапії.

Ось кілька додаткових порад щодо найпоширеніших побічних ефектів:

Робота з лисою

Випадіння волосся (облисіння) не слід боятися під час усіх хіміотерапевтичних процедур. Деякі з цитостатиків, що використовуються сьогодні, мають незначний ефект або зовсім відсутні. Це випадання волосся є тимчасовим. Після завершення лікування волосся відросте приблизно через чотири-шість тижнів після останнього циклу. Також випадання волосся може вплинути на брови, вії, пахви, ноги та лобкове волосся.

Щоб випадіння волосся було менш страшним, може бути корисно, якщо пацієнтку коротко стрижуть до початку лікування.

Випадіння волосся можна замаскувати різними допоміжними засобами:

Можна зробити індивідуально за запитом перед початком лікування. Витрати на цю допомогу покривають медичні страхові компанії (за вирахуванням франшизи).

Багато жінок воліють носити шарфи, шапки або шапки замість перуки. Для вашої фантазії немає меж. У клініках медсестри та інші опікуни дають поради.

Будь-яку тимчасову втрату брів та вій можна оптично приховати, застосовуючи макіяж.

Додаткова інформація та пропозиції:

Побічним ефектом терапії раку, який часто зберігається довгий час після закінчення лікування і може бути дуже стресовим, є хронічна втома та виснаження. Ця так звана втома часто частково спричинена анемією. Переливання крові або лікування еритропоетином можуть покращити симптоми.

Втома (від фр.: Виснаження, втома) - це нестерпний стан виснаження, який часто є побічним ефектом терапії раку. На додаток до штамів, що тривають лікування, хронічне виснаження робить життя хворих на рак надзвичайно складним і залишається довгим після закінчення лікування.

Якість життя швидко знижується, якщо не вистачає сил брати участь у звичному житті та справлятися з повсякденним життям. Давно відомо, що втома є ще більшим тягарем для постраждалих, ніж біль при раку. Однією з основних причин втоми є анемія, пов’язана з пухлиною або лікуванням (анемія): Вказівки щодо допоміжного супроводу лікування раку (підтримуюча терапія) стверджують, що лікування пухлинної анемії слід починати, коли значення гемоглобіну нижче 10 г/дл падає.

Крім усього іншого, рекомендується введення генетично модифікованих еритропоетинів або переливання крові до досягнення зазначеного цільового значення гемоглобіну від 10 до 12 г/дл.

Основною метою введення еритропоетину є поліпшення якості життя пацієнта та уникнення переливання крові. Іноді також допомагають такі препарати, як ті, що використовуються для лікування депресії. Крім того, помірні фізичні навантаження - пристосовані до індивідуальних можливостей - позитивно впливають на самопочуття. Кажуть, що гінгко білоба також впливає на онкологічних хворих, які страждають від втоми.

Еріпо під атакою

У 2007 році на лікування еритропоетинами в онкології довелося знову розглядати критично.

За останні місяці та роки кілька досліджень напрочуд показали, що препарати еритропоетину, які призначені протидіяти звичайному падінню червоного пігменту крові (гемоглобіну) у онкологічних хворих, які проходять хіміотерапію, збільшують їх смертність.
Проміжні результати дослідження PREPARE (абревіатура для PRоперативний E.пірубіцин аклітаксел ARвE.sp) та КРАЩЕ дослідження, проведене Німецькою робочою групою з гінекологічної онкології (AGO) та Німецькою грудною групою (GBG), викликали нові сумніви щодо переваг штучного гормону крові - еритропоетину (EPO).

У дослідженні PREPARE прийом дарбепоетину альфа під час хіміотерапії не мав негативних наслідків для хворих на рак молочної залози. Смертей також не було. Однак після завершення лікування саме ті жінки, які отримували дарбепоетин альфа, мали менший час виживання, ніж ті, хто не отримував цей кровотворний препарат.

У дослідженні BEST у пацієнтів, які отримували епоетин альфа, виживання протягом року було меншим, ніж у тих, хто не лікувався. Ці результати були підтверджені підсумковою оцінкою досліджень 2009 року.

У результаті метааналізу 51 дослідження з 13 000 хворими на рак, проведеного онкологом Чарльзом Л. Беннеттом з Північно-Західного університету імені Файнберга, Чикаго, було встановлено, що пацієнти, які отримували лікування ЕПО, мали на десять відсотків більший ризик смерті в порівнянні з тими, хто Адміністрація ЄПВ. Також був підтверджений раніше відомий побічний ефект утворення тромбу. При введенні ЕРО це відбулося у 7,5 відсотка, без діючої речовини - лише 4,9 відсотка.

EMA (Європейське агентство з лікарських засобів) та FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками) втретє ввели обмеження щодо застосування активних інгредієнтів еритропоетину з 2007 року.

При застосуванні препарату еритропоетину слід дотримуватися наступних пунктів:

під час хіміотерапії допускається профілактичне застосування зі значенням гемоглобіну (Hb) понад 12 мг/дл Ні відповідно
припинення виключно "корекції кривих лабораторних значень" більше не допускається >> ЕРО заборонено, якщо пацієнт зі злегка зниженим значенням Hb почувається фізично добре
дозування повинна бути такою, щоб досягалося значення Hb від 10 до 12 мг/дл, верхнє значення ніколи не повинно перевищуватися
У хворих на хіміотерапію зі значенням Hb нижче 12 мг/дл його слід застосовувати лише у випадках анемії, спричиненої хіміотерапією (а не анемії, спричиненої самим раком)
Хворі на рак із передбачуваною більшою тривалістю життя бажано отримувати переливання крові замість ЕРО, щоб запобігти ризику прискореного росту пухлини та скорочення життя
Тип та стадія пухлини, тяжкість анемії, прогноз захворювання, умови, в яких проводиться лікування, та особисті переваги лікування пацієнта повинні враховувати лікар та пацієнт при зважуванні переваг та ризиків
Після закінчення хіміотерапії прийом еритропоетину необхідно припинити

Нудоти та блювоти можна уникнути за допомогою спеціальних ліків, так званих протиблювотних засобів. Через цільове використання цих речовин сьогодні ці побічні ефекти рідко бувають серйозними. Ці препарати часто дають як частину хіміотерапії.

У разі хворобливого запалення слизової оболонки порожнини рота (= мукозит), слід звертати увагу на ретельну гігієну порожнини рота. Уникайте сильно гострої та гострої їжі (наприклад, хлібців). Зверніться до стоматолога для місцевої терапії за допомогою знеболюючих препаратів.

Оскільки хіміотерапія впливає на імунну систему, слід захиститися від інфекції. Уникайте скупчення людей та людей з інфекційними захворюваннями.

Пацієнтки, у яких на момент постановки діагнозу все ще менструація, часто вступають у менопаузу раптово в результаті хіміотерапії, оскільки лікування погіршує функцію яєчників. Придушення функції яєчників також є терапевтично бажаним, оскільки воно пригнічує утворення гормонів, що сприяють росту пухлини. Для полегшення симптомів можуть бути вжиті ті самі заходи, що застосовуються також при «нормальних» симптомах менопаузи. Однак використання замісної гормональної терапії не рекомендується.

Чи почнуть яєчники знову функціонувати після завершення лікування, залежить від віку пацієнтки та вибору цитостатиків. Чим молодший пацієнт, тим більша ймовірність.

Шок від діагнозу закінчився, а напружена терапія закінчилася. Тим не менше, у багатьох жінок, хворих на рак молочної залози та інших хворих на рак, все інакше, ніж раніше: багато хто скаржиться, що вони вважають, що їхні інтелектуальні здібності обмежені. Більшість постраждалих та багато експертів підозрюють надзвичайно стресову хіміотерапію як найважливіший пусковий механізм. Зараз одне з найбільших досліджень у світі під керівництвом дослідників Мюнхенського університету імені Людвіга Максиміліанса показує, що хіміотерапія може бути щонайбільше одним із декількох пускових механізмів.

Оскільки у третини учасників розумові здібності були явно порушені ще до початку лікування. Під час хіміотерапії в одних випадках результати погіршувались, а в інших - навіть краще. (Анти-) гормональна терапія, яка також розглядається як можливий тригер, іноді навіть мала позитивний ефект. Дослідники, які беруть участь зараз, підозрюють, що фактор стресу відіграє надзвичайно важливу роль у зв'язку з "хемомозгом" (також його називають "хемомозком"). Зрештою, діагностика раку може здатися травмою для постраждалих - з усіма негативними наслідками для пам’яті, концентрації уваги та мислення.

На сьогоднішній день кілька досліджень показали порушення когнітивних здібностей приблизно у 75 відсотків пацієнтів, яких тестували після хіміотерапії. "Однак інформаційна цінність цих досліджень була явно обмеженою", - говорить д-р. Керстін Хермелінк з жіночої консультації Університету Людвіга Максиміліана (LMU) в Мюнхені. «Оскільки когнітивні здібності пацієнтів перевірялися лише після завершення хіміотерапії. Лише в 2004 році з’явилися перші лонгітюдні дослідження, які фіксували перебіг когнітивних розладів при повторних обстеженнях. Тоді більші з цих набагато інформативніших досліджень виявили незначні відмінності між пацієнтами з онкологічними захворюваннями з хіміотерапією та без неї.

COGITO - одне з найбільших у світі досліджень "хіміомозку"

Зараз Hermelink та його колеги з LMU провели дослідження COGITO, скорочене від "Когнітивні порушення в терапії раку молочної залози", одне з найбільших у світі досліджень у цій галузі. І з однією вирішальною особливістю: COGITO - це одне з небагатьох досліджень прогресу, яке вивчало когнітивні здібності до початку будь-якої терапії раку, наприклад, також перед операцією. Обстеження повторили двічі протягом першого року діагностики. У дослідженні взяли участь понад 100 хворих на рак молочної залози з п'яти баварських клінік та гемато-онкологічних практик.

"Ще до початку будь-якої терапії раку приблизно у третини наших пацієнтів були помітно погані результати когнітивних тестів", - повідомляє Hermelink. «Ближче до кінця хіміотерапії зміни були збалансованими: тоді як 27 відсотків жінок в основному демонстрували погіршення стану, 28 відсотків учасників досягли переважно кращих результатів тестів. З цього ми робимо висновок, що мають бути й інші фактори, що призводять до зниження когнітивних можливостей ще до початку терапії. Ці фактори продовжують впливати на деяких пацієнтів під час лікування, тоді як інші пацієнти вже одужують від них ".

Від "хіміомозку" до "кризового мозку"

Дослідження також вивчало наслідки гормональних змін на розумові здібності, оскільки більшість хворих на рак молочної залози різко знижують рівень естрогену в результаті терапії. Хіміотерапія та гормональне лікування багатьох людей навіть різко призводять до передчасної менопаузи. "Вплив естрогенів на когнітивні функції ще не з'ясований", - говорить Гермелінк. "У нашому дослідженні, однак, не було чіткого ефекту антиестрогенної терапії, а передчасна менопауза навіть позитивно вплинула на невелику частину тестів". Підсумовуючи це, можна сказати, що когнітивні порушення у багатьох хворих на рак молочної залози вже після діагностики та до початку терапії складається. Навіть якщо в цьому дослідженні немає доказів цього, не можна виключати додаткову шкоду від хіміотерапії. Про лікування не може бути й мови, як єдиного пускового механізму.

«Поняття так званого« хемомозку »занадто спрощене і лише частково пояснює проблеми постраждалих. Ми припускаємо, що стрес від діагнозу відіграє важливу роль. Зрештою, за таких обставин це може діяти як травма, що може погіршити лікування. Зараз ми хочемо вивчити це більш уважно: термін "хемомозок", можливо, тоді доведеться замінити на "кризовий мозок". "