Побічні ефекти тамоксифену; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Тамоксифен використовується протягом декількох років для лікування раку молочної залози, який має позитивні рецептори гормонів. Це пов’язано з його здатністю конкурентно блокувати зв’язування естрогену з рецепторами естрогену, що стимулює ріст клітин раку молочної залози. Однак, будучи модулятором селектора рецепторів естрогену (SERM), він не тільки перешкоджає дії естрогену на його рецептор, блокуючи його зв'язування, але імітує інші дії шляхом власного зв'язування з рецептором естрогену.

Це характерно для більшості СЕРМ, включаючи ралоксифен та тореміфен, які діють як антиестрогени в деяких органах або тканинах, таких як молочна залоза, але як часткові агоністи естрогену в інших цільових тканинах, таких як матка та кістки. Таким чином, тамоксифен сприяє гіперплазії ендометрія, а також росту кісток матки, але обмежує ріст тканини молочної залози.

Побічні ефекти, зумовлені антагоністичною активністю естрогену тамоксифену

Зв'язування тамоксифену з рецепторами естрогену сильно впливає на нормальні процеси контролю зворотного зв'язку. Він спонукає гіпоталамус виявляти оманливо високий рівень естрогену, що призводить до припинення стимуляції яєчників. Коротше кажучи, це викликає штучну менопаузу.

Індукований тамоксифеном депривація естрогену викликає побічні ефекти, такі як припливи, у 35% пацієнтів. Інші супутні гіпоестрогенні симптоми включають нічне потовиділення, сухість або надмірне виділення з піхви, порушення пам’яті, депресивні симптоми та зниження лібідо. 17% жінок, які перебувають на тамоксифені, відзначають безсоння, тоді як 14% мають збільшення ваги. Втрата кісток та катаракта - це інші побічні ефекти, про які часто повідомляють.

Такі побічні ефекти більш вірогідні, коли жінки також приймають інші препарати, що інгібують цитохром P450 2D6, який метаболізує природний естроген. Однак у таких жінок також нижчий рівень рецидивів раку молочної залози, у жінок відсутні побічні ефекти.

Побічні ефекти, обумовлені активністю агоністів естрогену тамоксифену

Тамоксифен також викликає побічні ефекти завдяки своїй активності як помірний естроген. Сюди входять проліферація ендометрію, гіперплазія ендометрію, формування поліпів ендометрія, інвазивний рак ендометрія, саркома матки, венозна тромбоемболія та такі ускладнення, як інсульт.

Гіперплазія клітин ендометрія

Гіперплазія клітин ендометрія може призвести до вагінальних кровотеч і набридливих виділень. Частота гіперплазії ендометрія при застосуванні тамоксифену становила майже 12% у жінок з попередніми ураженнями ендометрію, порівняно з 0,7% у жінок без уражень ендометрію на момент початку лікування тамоксифеном.

Він може прогресувати до інвазивного раку ендометрія. Тамоксифен підвищує ризик розвитку раку ендометрія у жінок у постменопаузі, які не перенесли гістеректомію, але не у жінок в менопаузі.

Поліпи ендометрія

Поліпи ендометрію демонструють 18-кратне збільшення ризику, який різко обмежується наявністю початкових уражень в ендометрії. Таким чином, у 17,6% жінок з ураженнями ендометрію розвинулися поліпи, порівняно з майже 13% жінок з нормальним ендометрієм на початку лікування.

Рак ендометрія

Дослідження показують, що у жінок, які отримують тамоксифен, рак ендометрія розвивається із частотою 1,26 на 1000 пацієнтових років порівняно з 0,58 у жінок, які отримували плацебо. Однак п'ятирічна виживаність у жінок із раком молочної залози, які отримують лікування тамоксифеном, на 38% більша, ніж у пацієнтів з раком молочної залози, які не отримують тамоксифен.

Існує 2-3% ризику раку ендометрія протягом 15 років після початку терапії тамоксифеном у жінок старшого віку, як очікується протягом 5 років додаткової терапії тамоксифеном. Ризик збільшується приблизно на 2% до 15 року, якщо тамоксифен продовжується протягом 10 років. Отже, коефіцієнт ризику становить близько 2,5 для раку ендометрія. Однак рівень смертності від раку ендометрія в цій групі становить приблизно 10% від очікуваної захворюваності.

Саркоми матки

Саркоми матки - рідкісний тип раку, на який припадає лише 8% раку матки. Однак вони трапляються із частотою 17 на 100 000 пацієнтів у жінок, які перебувають на тамоксифені, хоча в групі плацебо випадків не було, а в загальній популяції - 1–2 на 100 000 пацієнтів.

Незважаючи на нижчий рівень смертності від раку ендометрія у жінок, які отримують тамоксифен, і покращену п'ятирічну виживаність жінок із раком молочної залози, які перебувають на додатковій терапії тамоксифеном, залишається статистично значущим збільшенням кількості раків ендометрія та смертності від цієї причини приблизно 5 років на тамоксифені порівняно з плацебо.

Венозна тромбоемболія

ВТЕ та післяопераційна тромбоемболія також частіше зустрічаються у жінок, які отримують тамоксифен.

Відомо, що тамоксифен у чоловіків викликає головний біль, нудоту, блювоту, висип, імпотенцію та втрату лібідо.

Співвідношення витрат і вигод при тривалому лікуванні

Ризики раку ендометрію та венозної тромбоемболії зростають із часом лікування тамоксифеном. Цей факт, поряд із розвитком нової та придбаної резистентності до лікарських засобів, є рекомендацією припинити лікування тамоксифеном через 5 років. Однак останнім часом цей термін збільшили до 10 років, маючи на увазі докази продовження користі тамоксифену у вигляді зниження частоти рецидивів раку молочної залози та смертності у цих пацієнтів.

Сприятливі побічні ефекти тамоксифену

Часткова дія агоніста естрогену тамоксифену також призводить до таких переваг для здоров'я, як:

знижують рівень холестерину в сироватці крові
зменшена втрата кісткової маси та
захист від атеросклерозу та серцево-судинних захворювань у літніх жінок.

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2018, 23 серпня). Побічні ефекти тамоксифену. Новини-Медичні. Отримано 01 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Side-Effects-of-Tamoxifen.aspx.

Томас, Лідзі. “Тамоксифен побічні ефекти”. Новини-Медичні. 01 лютого 2021 року. .

Томас, Лідзі. “Тамоксифен побічні ефекти”. Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Side-Effects-of-Tamoxifen.aspx. (дата звернення 01 лютого 2021).

Томас, Лідзі. 2018. Тамоксифен Побічні ефекти. News-Medical, переглянуто 01 лютого 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Side-Effects-of-Tamoxifen.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork